张晓伦

患者如在医院被诊断患有胸膜炎，绝大多数不能自愈，需要经过治疗进行康复。医生会通过检查，针对病因进行治疗。如胸腔内存在积液需进行引流，将胸腔内液体清理干净，促进恢复。若属于感染所致，则可选择合适抗生素或抗病毒药物进行治疗，需足够量及足够的时间进行巩固，避免胸膜炎复发。因此，胸膜炎患者需要积极治疗促进恢复，而本身不能自愈。

小儿先天性肺囊肿能够治好，由于肺囊肿是一种先天性疾病，一般发生在肺叶或肺段的一部分。实际上属于肺部先天畸形。通过手术将病变处切除，切除范围根据病变大小来决定。另外，手术采用胸腔镜微创技术，相比以往在胸壁上开刀手术，胸腔镜微创手术在腔镜下有放大作用，视野更清晰。手术将病变彻底切除后，绝大多数患者不会复发。

先天性肺囊肿在产前超声检查时即可发现。一般在妊娠20周左右，最早在6-7周，最晚24周时会发现病变。先天性肺囊肿有一个头围和肺囊肿体积的比值，叫做CVR。CVR＜1.6属于低危，CVR在1.6-2.0之间要注意观察，CVR在2.0以上需密切观察，观察胎儿有无水肿发生，若胎儿心功能出现异常或伴随其他问题，则需要进行治疗或结合具体情况终止妊娠。绝大多数患者无需特别处理，定期复查即可。

贲门是食管和胃交接的一个部位，一般称之为胃的起始处。贲门失弛缓症即贲门没有弛缓，也称作贲门痉挛，实际上它跟痉挛不完全相同，痉挛发生在一段时间内，而失弛缓是一种长期的状态。此外，贲门失弛缓症会造成食管下端狭窄，造成食管近端的扩张，影像学检查显示鼠尾状样，扩张后会引起小儿吞咽困难、进食不够、营养缺乏等问题。

食管囊肿是发生在食管上的囊性包块，是一种先天性的疾病。通常多发于食管上段。食管是一段长条形肌性管道，囊肿一般长在肌层当中，绝大部分与食管不相通，可能对周围器官产生压迫症状，但这种情况比较少见。绝大多数食管囊肿并无症状。新生儿及婴幼儿如检查发现食管囊肿，因囊肿黏膜组织会分泌一些液体，这些液体造成囊肿不断长大，从而导致消化道黏膜异位，此时会发生出血或食道周围的炎症。

漏斗胸手术包括术前检查、术后恢复、手术过程以及耗材等方面的费用。手术中耗材费用根据所用耗材不同，大约在10000-15000元之间，进口耗材则需要20000元左右。手术整体费用在30000元左右。此外，漏斗胸手术在北京地区属于医保报销范围内。另外还有相关扶助项目，针对贫困家庭给予一部分补助。但补助需通过系统，出院结账时支付。

漏斗胸是由于胸骨下段凹陷造成，从上面观察像漏斗样。通过手术治疗，可以改善外观，缓解心肺压迫，并对心肺功能进行改善。现在开展的手术为纳斯手术，是通过微创方法在胸骨后放置一个正常形状的支撑物，通过肋骨、肋软骨作为支撑，将胸骨抬起。术后能够基本恢复胸廓正常形态。其中，手术钢板固定物需放置2年左右，严重患者需放置3年。此外，漏斗胸患者建议尽早进行手术治疗，通常4岁左右即可手术。

肺动静脉瘘大多数发生在肺部的一叶或一段，可以通过微创胸腔镜发现异常的动脉和静脉，即造成瘘的动脉和静脉，通过手术把病变切除。一般只需切除病变肺段，无需做肺叶的切除。若把动脉和静脉的瘘切除掉，则不会存在动脉到静脉的短路，可以改善心脏功能，即可治愈先天性肺动静脉瘘。若整个肺叶存在严重的肺动静脉瘘，则可能造成心功能影响，如右心衰竭等。

人体肺动脉血经过各支逐渐变细，到肺毛细血管后再回到肺静脉，低氧的肺动脉血经过氧化后变成含氧较多的静脉血。如果肺的动静脉直接相通，没有经过毛细血管，即为瘘。先天性肺动静脉瘘首先没有氧合功能，另外肺动脉直接到静脉不经过毛细血管会使压力差变大，对肺功能和心脏功能造成影响。但绝大部分先天性肺动静脉瘘心脏表现较少，由于肺动静脉没有正常的血供，也容易引起感染。

先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。其中以Ⅲ型较为常见。食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。大部分食道闭锁都伴随瘘的形成，易引起肺炎，在患儿出生后即可表现出肺部及呼吸道问题。并且由于食管闭锁，唾液下行受阻，患儿可出现频吐白沫的表现。