张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
中度贫血最常见症状为乏力，各个系统相应表现如下：\n1、神经系统：可以表现为头痛、眩晕、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中等；\n2、呼吸系统：可以表现为呼吸加深、加快；\n3、循环系统：可以表现为活动后心慌、气短，甚至出现心力衰竭；\n4、消化系统：可以表现为消化不良、腹胀、食欲减退、大便规律和性状改变。\n贫血如果长期得不到纠正，上述系统的功能会逐渐恶化，可能就会导致脏器功能衰竭。贫血并不是独立的临床疾病，很多疾病都可以有贫血表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
轻微贫血患者进行食补前需要经检查明确具体类型，举例如下：\n1、缺铁性贫血：由于铁缺乏所致，可以多进食猪肝、鸭血、瘦肉、菠菜、木耳、樱桃等富含铁的食物；\n2、巨幼细胞贫血或营养不良性贫血：由于缺乏叶酸或维生素B12处致，可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉等含叶酸或维生素B12较丰富的食物。\n贫血本身并不是一个独立的疾病，很多疾病都会有贫血的表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血分为普通型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，两种类型的再生障碍性贫血严重程度也不同，具体如下：\n1、普通型再生障碍性贫血：患者的血细胞相对处于比较高的水平，发生致命性出血或者感染的风险相对较低。普通型再生障碍性贫血对治疗的反应相对比较好，也就是说疗效会更加显著，经过规范治疗，绝大部分患者的血细胞能够维持在很好的水平，甚至恢复到正常水平。\n2、重型再生障碍性贫血：也就是急性再生障碍性贫血，临床进展非常快，治疗起效慢，但是患者的并发症，尤其是感染和出血会非常突出，因此死亡率很高。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孕期出现红细胞低最常见的原因，是由于在孕期，孕妇大部分会有水钠潴留的情况，会导致血液相对比较稀释，因此在进行血常规检查时，会有红细胞偏低的情况。红细胞低并不意味着是有贫血，因为诊断贫血主要是看血红蛋白浓度，对于孕妇来说，血红蛋白浓度＜100g/L，才叫做贫血。\n因此，单纯红细胞低没有临床意义，只要是血红蛋白浓度在正常水平就没有任何问题。另外，孕期需要密切监测血常规，因为孕期比较容易合并贫血，主要是由于妊娠会对造血原料需求增加，容易出现缺乏叶酸、铁元素的情况，从而造成贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病有一部分患者能够治好，急性白血病临床进展快，发病也非常急，一旦确诊，就需要给予积极的治疗。如果不治疗，患者多数在3-6个月内死亡。\n患者一旦确诊急性髓系白血病，首先应该给予诱导化疗，有70%的患者通过诱导化疗可以达到完全缓解，完全缓解以后再进行巩固化疗。同时根据染色体、基因突变的情况进行危险度分层，来决定是否需要进行造血干细胞移植，预后良好组不需要移植，预后中等、预后不良组需要进行自体造血干细胞移植，或者异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
M3白血病不是最轻的一种，急性白血病没有绝对的轻重之分，M3白血病叫做急性早幼粒细胞白血病，是急性髓系白血病的一种，急性早幼粒细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，但也并不意味着急性早幼粒细胞白血病是最轻的一种。\n急性早幼粒细胞白血病是由于白血病细胞内有大量的促凝物质，在治疗早期，出血、感染的风险比其它类型的白血病只高不低，当然，一旦渡过早期的危险期，后续治疗相比其它类型白血病要简单得多，风险也要低得多，而治疗效果也好得多，是目前唯一一种可以不进行异基因造血干细胞移植就可以治愈的白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重，急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是起病急、进展快。由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌大量的造血负调控因子，并消耗大量的造血原料，就会导致其它造血细胞的生存受到影响。\n因此，急性髓系白血病患者都会有严重的贫血和血小板的减少，而血小板减少到一定程度，就可能造成颅内出血、消化道出血等致命性的出血，而由于白细胞的异常，患者也面临着非常严重的感染风险。一旦确诊急性髓系白血病，如果不进行有效的化疗，大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
抠鼻子出血是白血病的可能非常小，因为由外力的作用导致的鼻腔出血，首先还是考虑外力导致鼻黏膜的损伤，从而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自发性的出血，指没有任何外力作用就会有出血的情况。\n如果想要完全排除白血病，就需要进行血常规以及出凝血机制的检查，如果血常规和出凝血机制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常规或者出凝血机制有异常，还需要进行外周血细胞分类、骨髓穿刺以及肝功能等检查，来进一步排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
CMML叫做慢性粒单核细胞白血病，是白血病的一种类型，白血病分为急性白血病、慢性白血病，慢性白血病又可以分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性粒单核细胞白血病。\n慢性粒单核细胞白血病主要表现为脾脏的明显肿大，是骨髓增生异常综合征的一种类型，目前的治疗主要是应用去甲基化药物，同时给予刺激造血、调节免疫等药物治疗。慢性粒单核细胞白血病目前没有特效治疗药物，总体预后相对比较差，多数患者会进展为急性白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板低不一定是白血病，可以导致血小板低的疾病，除白血病以外，还包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、假性血小板减少症。\n如果血小板低，怀疑是由于白血病所造成，需要进行外周血细胞分类检查，只有外周血细胞中见到原始幼稚的细胞，才考虑白血病的可能，需要进一步的进行骨髓穿刺检查才能够确诊。引起血小板低最常见的疾病是原发免疫性血小板减少症，是一种体内产生血小板特异性抗体引起血小板减少的疾病。