张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血常规检查主要有三个血细胞异常，分别为白细胞、血红蛋白和血小板。白血病分为急性白血病和慢性白血病，两者在血常规中的表现不一样，急性白血病患者在血常规检查中白细胞计数可以正常，也可以明显升高或降低，同时，大部分患者都会有血红蛋白浓度和血小板计数的下降。\n慢性白血病的白细胞计数会有明显的升高，慢性淋巴细胞白血病主要以淋巴细胞升高为主，慢性粒细胞白血病主要以中性粒细胞升高为主。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过血常规检查没有办法查出白血病，但是血常规检查对于可能是白血病有一定的提示意义。血常规中有三种主要的血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。\n如果白细胞明显升高或者降低，同时有血红蛋白和血小板的下降，就要考虑白血病的可能。如果三种血细胞完全正常，基本不考虑白血病。如果有血细胞的异常，还想进一步检查、排除白血病，最简单的方式是做外周血细胞分类，如果有原始或者幼稚的细胞，基本上就要考虑白血病了。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者可以生孩子，但是前提是必须将病情控制稳定，可以结束治疗，才能够生孩子。如果是慢性白血病，比如慢性粒细胞白血病，需要长期应用靶向药物，如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等治疗，而且轻易不能停药，这就会对孩子造成一定影响。\n因此，慢性粒细胞白血病的患者如果想要孩子，必须将体内异常的融合基因控制在非常低的水平，才可以尝试停药，再要孩子。如果是急性白血病，必须经过规范的诱导、巩固等化疗，达到停药的标准，才能够要孩子。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性白血病引起贫血，最主要的原因是由于骨髓造血功能受到抑制所引起。急性白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞异常，导致血细胞的发育受到影响，同时还会分泌一些造血负调控因子，这些造血负调控因子会抑制骨髓正常的造血功能，如果红系造血受到抑制，就会造成贫血。\n另外，急性白血病治疗需要应用联合化疗，化疗药物主要作用就是杀伤骨髓内的造血细胞，在杀伤白血病细胞的同时，对于正常的造血细胞也会有杀伤的作用，会加重贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病并不会隐藏几年才发病，虽然白血病的发病机制目前还不明确，但是多与基因突变有关，一旦发生基因突变，白血病细胞在骨髓内就会大量的增殖，在很短的时间内就会出现白细胞以及血小板的异常。\n出现白细胞或者血小板的异常，患者就会出现感染或者出血而就诊，而且白血病临床进展非常的快，一旦发病，如果不进行治疗，患者会在3-6个月内出现严重的出血或者感染，进而导致患者死亡。因此，白血病的发病时间都会很短，绝大部分患者的病史都是在半年以内。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血和血糖低是两种完全不同的疾病，治疗方式也不同。血糖低主要的表现是心慌、全身大汗，并且有明显的饥饿感，快速补充糖分或者食用面食，可以很快纠正低血糖。\n贫血是指外周血中血红蛋白浓度下降，贫血的种类有很多，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、急性白血病、溶血性贫血、失血性贫血、肾性贫血、慢性病贫血等，不同贫血的种类，治疗方式也完全不同。因此，需要明确诊断以后，才能知道怎么治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
并不是所有的贫血都需要补铁，贫血的种类有很多，不同种类的贫血，其治疗方式也完全不同。最常见的贫血类型是缺铁性贫血，主要通过口服补体的药物来治疗，而其他类型的贫血通常都不需要补铁。\n根据红细胞的形态、红细胞平均血红蛋白浓度，将贫血分为三大的种类，即正细胞正色素性贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，正细胞正色素性贫血包括急性白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血，大细胞性贫血包括巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征，小细胞低色素性贫血包括缺铁性贫血、地中海贫血，其中只有缺铁性贫血需要补铁。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血常规有三分类和五分类之说，但是没有血常规五项这种说法。血常规的三分类和五分类主要是对白细胞的分类不同，三分类将白细胞分为淋巴细胞、单核细胞和中值细胞，而血常规五分类将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。\n血常规检查最主要的有三种血细胞，即白细胞、红细胞和血小板，白细胞计数的正常值为4×10^9/L-10×10^9/L，红细胞计数的正常值为3.5×10^12/L-5.5×10^12/L，血小板计数的正常值为100×10^9/L-300×10^9/L。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病很严重。急性髓系白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会分泌一些造血负调控因子，同时也会消耗大量的造血原料，就会影响其它造血细胞的生成，因此，急性髓系白血病的患者都会有严重的贫血和血小板的减少。\n血小板一旦减少到一定程度，就会面临着颅脑出血、消化道出血等致命性内脏出血的风险，而由于白细胞功能的异常，急性髓系白血病患者也面临着致命性感染的威胁。如果确诊急性髓系白血病但不进行有效的治疗，绝大部分患者会在3-6个月内死亡。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过鼻出血的症状没有办法判断是否为白血病。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，因此，患者的血小板会减少，从而有出血的表现。鼻腔是常见的出血部位，但是并不意味着有鼻出血就一定是白血病。鼻出血更常见的原因是鼻腔黏膜本身的问题，比如天气干燥或者有鼻腔黏膜炎症的时候，很容易鼻腔出血。\n如果经常鼻出血，而且担心是白血病，可以做血常规、凝血机制的检查，如果这两项检查都正常，就可以排除白血病。