张春

结节性甲状腺Ⅱ度肿大为甲状腺肿大，但尚未超过胸锁乳突肌外缘，其治疗方法具体如下： 1、甲状腺功能正常：定期观察即可，不需要采取特殊治疗； 2、合并甲亢或甲减：应给予对症处理； 3、高度怀疑恶性病变：应及时穿刺活检，明确诊断。必要时需进行手术治疗； 4、甲状腺肿大压迫气管或喉返神经：如引起相应症状，应积极进行手术处理。

遗精分生理性、病理性，而滑精则完全为病理性，具体如下：1、遗精：生理性遗精常见于青少年或成年男性，长久没有性生活则偶尔会出现遗精，正所谓精满自溢，即精液产生到一定量或者当天比较劳累就会在睡梦中出现遗精。病理性遗精相对比较频繁，每天1次或者隔日1次，并且伴头晕眼花、神疲乏力症状，属于肾虚表现，即精关不固导致精液遗泻；2、滑精：属于严重肾虚，白天动欲念或观看情色之品，出现遗精即滑精，精液从生殖道溢出。此时更加严重，是严重精关不固，多数是肾虚或者肾精亏损严重，需要到医院进行专业治疗。因为长此以往会严重影响学习、工作，也会影响身体甚至影响生殖功能。

死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下： 1、梗阻性原因：各种原因导致精子输送通路堵塞，无法正常排出，出现死精； 2、非梗阻性原因：包括自身激素分泌不足、炎症感染、长期处于高温环境、接触射线等，如睾丸或附睾炎症导致死精，长期处于高温工作环境导致死精； 3、原因不明：病因难以明确，治疗效果欠佳。

精子少可分为量少和活动少，活动少是指精子活力下降，游动较慢，无法受精；精子量少又可分为真少和假少，真少是指本身精子产生少，假少是指精子正常产生，但精子排出通路堵塞，导致精子量少。临床常见病因如下： 1、生活节奏快，压力增大可能导致精子量少，恢复正常生活规律后，精子量可恢复正常； 2、服用抗生素可能导致精子量少； 3、频繁饮酒、抽烟可导致精子量少； 4、久坐可导致精子量少。

牛皮癣的专业术语为银屑病，目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状，提高患者的生活质量，需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗，银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节，还应关注已经存在或可能出现的合并症，主要治疗如下：1、外用药物治疗：如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可以选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏，但应注意其用药后的不良反应，大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应，突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时，可以减少激素的累计用量，降低激素的副作用；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物，主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等，与免疫制剂维A酸类联合应用，可以减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳，如感染明显或泛发性脓疱型银屑病，应该使用抗生素类药物；3、生物制剂：可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素，来阻断炎症反应，适用于常规系统性治疗无效，或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者；4、物理治疗：如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。

绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松最常见的一种原因。女性雌激素对骨骼的合成和促合成有好处，绝经后雌激素分泌明显减少，导致骨量大量流失，从而引起骨质疏松。 一旦出现骨质疏松，应积极处理，包括骨密度检测，并给予钙片、维生素D等基础药物进行治疗。此外，临床最常用的药物是双膦酸盐，可抑制骨吸收，长期治疗能达到缓解骨质疏松的效果。

疼痛是骨质疏松的常见症状之一，主要表现为腰背酸痛或周身不适，临床治疗方式如下： 1、基础治疗：包括饮用钙片、维生素D等； 2、降钙素：属于一种肌肉注射药物，不仅可以治疗骨质疏松，还可以有效缓解骨质疏松引起的疼痛，可短期应用，通常饮用1-2个月可有效改善症状。 骨质疏松患者感到疼痛不必过于担心，遵医嘱采取相应治疗措施后通常疗效较好。

目前有多种整形技术能够达到增大乳房的目的，常见的整形技术有以下几种：1、假体植入：将硅胶假体放在乳房或胸大肌后部，将乳房撑起，从而在外观上变成较大的乳房；2、自体脂肪移植：如患者下腹部、大腿、上臂等部位脂肪较多，则可以进行脂肪抽吸、游离，并且将脂肪注射在乳房内部，也可以使乳房变大。假体植入和脂肪注射手术效果比较好，且可以保持外形长期稳定。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
所谓的乙肝两对半就是乙肝五项的检查，对于一个乙肝五项的检查，首先要看乙肝表面抗原它是否是阳性，如果乙肝表面抗原是阳性，那么就可以判定这个病人是乙肝病毒携带者，或者是乙肝病人。 如果乙肝表面抗原是阴性，基本可以排除是乙肝携带者或者是乙肝病人。但是，有小于1%的病人是乙肝表面抗原阴性的慢性乙型肝炎，这种情况不常见，一般很少碰到，还需要查乙肝病毒定量确定。 如果乙肝表面抗原阴性，再看乙肝表面抗体，如果乙肝表面抗体是阳性的，就是有抗体了，不用再打乙肝疫苗。 如果乙肝表面抗体是阴性的，就需要注射乙肝病毒疫苗进行预防。如果e抗原是阳性的，就是大三阳；e抗原是阴性的，而e抗体是阳性的，就是小三阳。一般大三阳的传染性大一些，小三阳的传染性小一些，但是不能一概而论。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲胎蛋白通常是作为肝脏肿瘤筛查的一种检查手段，甲胎蛋白升高除了发生在原发性肝癌的患者身上，还会出现在孕妇和生殖腺胚胎瘤的女性当中，如果检查出现了甲胎蛋白升高，是轻度的升高，可以和慢性肝脏炎症或者肝硬化有关。因为当出现了肝脏炎症、肝细胞坏死之后，可能会有肝脏的细胞的再生，可以导致甲胎蛋白的升高。\n但是，如果甲胎蛋白持续升高，不断上长，或者维持在一个比较高的水平，要高度怀疑有原发性肝癌，要进一步的检查，做肝脏增强CT或增强核磁来进一步的判断。