张春明

外耳道瘙痒主要问题集中在外耳道皮肤，可能是局部皮肤炎症反应、局部皮肤真菌感染、渗出等原因造成局部皮肤瘙痒。外耳道瘙痒治疗主要为病因治疗，如果有炎症需进行抗炎治疗，如口服抗生素，还有局部涂抹抗生素软膏或滴剂。 真菌感染需局部使用抗真菌药物，抗真菌药物使用时，一定要注意药物使用疗程，如此才可保证真菌被彻底杀灭，避免病情反复。对于外耳道的清洁方面，洗澡或洗脸、洗头后，一定要注意保持外耳道干净、清爽，用棉棒将外耳道擦拭干净，避免局部潮湿，避免引起外耳道真菌感染的因素。

真菌性外耳道炎理论上可根治，但在治疗过程中由于使用药物的疗程长短不同，可能会造成病情反复。 理论上真菌性外耳道炎是由于真菌感染引起的局部皮肤炎症，因此治疗主要为杀灭真菌。杀灭外耳道皮肤的真菌感染主要采取抗真菌药膏进行局部涂抹，并且需保持局部干燥。如果能做到上述两点，可以对真菌性外耳道炎起到根治效果。 如果不能长时间坚持用药，或不按照规律服用药物，则真菌性外耳道炎非常容易反复，此为难以根治的主要原因。

一只耳朵聋是否能治好需根据发病原因确定，引起一只耳朵聋的主要因素可能为鼓膜穿孔、中耳炎造成的传导性耳聋，也可能为感音神经损伤造成的感音神经性耳聋。如果为传导因素造成的传导性耳聋，去除致病因素后，如中耳炎恢复后做鼓膜修补术，听力会有一定恢复。部分感音神经性耳聋治疗后也有可能恢复，但绝大部分感音神经性聋患者听力恢复不理想。 因此，单侧耳聋是否能恢复，主要依据造成耳聋的主要因素是传导还是神经问题。如果是传导问题，通常可恢复。如果为神经问题，可能恢复几率非常小，只有一小部分患者可通过治疗恢复。

外耳道炎是临床常见的疾病，主要表现为耳道痒、痛。外耳道炎可通过耳鼻喉科专用仪器和设备进行检查，如可通过耳镜、纤维耳镜，也可通过普通额镜进行耳道检查。主要观察耳道皮肤有无红肿、局部有无隆起、有无疖肿或局部渗出物性状。通过性状判断，基本可对外耳道炎是否并发有局部中耳炎症做出最基本的判断。 如果外耳道炎的病因不明确，可通过局部采集细菌培养，明确病因，并进行对因治疗。

突聋是指突发性感音神经性耳聋，具体原因不明确，所以称为突发性耳聋，也叫做特发性耳聋。有些患者在第一次突聋发生后，在不久的时间内或过一段时间后又会发生二次突聋，但发生几率非常小。 两次突发性耳聋的发生之间没有特殊联系，也没有必然关系，仅仅与身体状态、病理因素有关。所以可将其看作为两种疾病在不同时期的表现。所以突聋一旦发生，原则上要尽早、尽快治疗，如果治疗时间拖延后，治疗效果也会大打折扣。

感音神经性聋主要由于感音神经障碍与功能障碍引起的听力下降，造成声音感知障碍的原因非常多，可能为病毒因素、年龄因素，也有可能是其它病理因素。任何可造成神经损伤的因素，均可造成感音神经性聋，所以原因非常多。 最常见的感音神经性耳聋主要是老年性耳聋，老年人由于年龄增长，所以器官功能退化造成的听力下降，就称为老年性耳聋，也叫老年性感音神经性耳聋。另一个主要因素为常见的突发性耳聋，突发性耳聋也是一种感音神经性聋，是多种病理因素造成的感音神经损伤，故听力损失也称感音神经性耳聋。

感音神经性耳聋的治疗较困难，因为在感音神经性耳聋的发病机制方面，目前的研究不是特别清楚、透彻。所以对于感音神经性聋，尤其早期突发的感音神经性耳聋，可通过改善微循环、扩张血管、营养神经和激素冲击，甚至高压氧等治疗办法进行治疗。 但不是所有病人经过治疗后都会得到听力的改善，只有一部分病人可能通过治疗办法受益，大部分病人经过上述治疗后无效果。对于绝大部分的感音神经性耳聋，建议通过后期配戴助听器，以保护耳朵残余听力，保证今后沟通的畅通。

极少部分的感音神经性耳聋患者，尤其是特发性耳聋的患者，存在一定自愈的几率，但几率非常低，且自愈程度不一定能够使听力完全恢复，可能仅仅是听力得到部分恢复或听力短暂恢复。 对于感音神经性耳聋，建议还是要及早到医院进行正规治疗，不能等待疾病自愈。除特发性耳聋的治疗有一定效果外，绝大部分感音神经性耳聋没有特殊治疗办法，自愈几率也非常小。 所以，如果感音神经性耳聋患者的病程发展较长、时间较久、症状较重，药物治疗没有特别好的效果，一般建议患者佩戴助听器，对于听力的提高非常有效。

感音神经性聋的治愈几率不是特别大，治愈主要是针对发病较急、较早，且干预也非常早的部分病人。这类患者的感音神经性聋可能会治愈，或听力会有部分提高。对于绝大部分感音神经性聋患者，尤其是老年性耳聋患者，没有太好的治疗办法，临床一般采取配戴助听器提高听力。 对于突发性耳聋，即特发性耳聋，如果病程较早，一般限定在1个月内，部分患者通过改善微循环、扩张血管、营养神经、激素冲击等治疗，可恢复到正常听力。

耳膜穿孔可能造成耳聋，耳膜一般指鼓膜，听力传导最外的器官就是鼓膜。鼓膜受损后声音向耳朵内部传导的第一层结构遭到破坏，这种称为传导性耳聋，所以鼓膜穿孔会造成耳聋。 声音的传导是从耳廓收集声音后，通过外耳道向内耳传导。鼓膜相当于外耳道的屏障，鼓膜受损后，传音结构遭到破坏，声音不经过鼓膜的震动放大，直接传播到内耳，会造成听力的损失，听到的声音不会像经过鼓膜放大后清楚。故鼓膜穿孔后会造成听力下降，也可能造成耳聋。