张明

周边见血流信号指的是所观察的病灶，在其周围区域，用彩色多普勒超声检查可以看到彩色血流信号信息。血流信号的来源可以分为两类，一类是病灶的生长挤压周围的组织，使得周围组织的血管在病灶周围形成花环状或抱球状的改变。第二种类型是病灶本身在周边部血流信号比较丰富，而在中心部血流信号比较稀少，也可以出现周边的血流信号。周边血流信号的超声特征指向的疾病，或指向是良性还是恶性，在不同的组织结构、不同的病变中不同，比如在甲状腺结节中，周边可以看到环状血流信号，一般是甲状腺良性结节讯号，比如在腺瘤疾病周围可以看到环状的血流信号。而在其他的一些疾病中，比如在淋巴结，如果淋巴结没有出现淋巴门部的血流信号，而出现了周边的血流信号，需要怀疑淋巴结是否是转移的恶性淋巴结。

B超室属于影像辅助诊断类科室，影像辅助诊断类的科室有三大类，比如B超室、放射科、核医学科。在放射科可以进行X线、CT、核磁的检查，核医学科可以进行核素的诊断或核医学的治疗。B超室除了进行超声诊断，包括人体各个组织和器官，如腹部浅表、妇产、心脏、血管等，还可以进行超声引导下的介入诊断或治疗，比如超声引导下穿刺活检，有助于诊断肿瘤的良恶性，超声引导下置管有助于缓解脏器的压迫，改善脏器的功能，比如胆囊、胆管、肾盂置管，以及脓肿的置管引流，都有较好的治疗效果。囊肿的硬化治疗、肿瘤超声引导下的消融治疗，都是非常微创的治疗方法，可以让患者的痛苦减小，获得满意的治疗效果，因此B超室是集诊断与治疗于一体的科室。

系统B超指系统胎儿超声检查，最佳的检查时间是20-24周。这个时期内，胎儿的各个组织、器官的结构和形态都已经生长出来，且比较明显、容易观察。除此之外，这个时期胎儿在子宫内的活动范围比较大，羊水量比较充足，胎儿各组织和器官的结构显示比较清晰，此时的孕周最适合进行系统超声检查。系统胎儿超声检查需要在有产前诊断资质的医院，以及具有产前诊断资质的医生进行，不是任何一家医院任何一个医生都能进行的一种胎儿超声检查。检查的目的是排除明显的结构畸形，提高出生人口的素质。检查除对医生和医院资质有要求外，还对检查仪器有要求，需要用成像性能较好、高性能的彩色多普勒超声仪进行检查。

彩超要做多久，主要取决于需要检查的部位，以及是正常的结果还是异常的结果。1、检查部位不同：例如进行腹部肝胆胰脾超声检查时，正常情况下可能仅需要5分钟左右就能做完，但若要做胎儿系统的超声检查，或胎儿超声心动图检查，虽然即便为正常情况，但检查中也需要留足够多的切面，此时检查的时间可能在20-30分钟。2、正常结果或异常结果：如果发生病变，则检查的时间会明显延长，以腹部举例，正常的肝胆胰脾可能只需要5分钟，但如果是多发的肝脏占位，则检查时还需要去测量大小，并描述病灶的内部结构回声、周边的情况以及血流信号，还有占位与周围组织的关系，以及可能会伴随的阳性或阴性的征象，检查医生需要对这些信息进行描述、分析、记录，最后做出诊断结论。在诊断的结论过程中，还可能会涉及上级医生的会诊，三级检诊的流程，这些都会增加检查的时间。所以每一份报告的检查时间可能都不一样，大家需要耐心等待，有必要可以询问诊室的超声医师。

钙化斑指的就是在动脉管壁上形成的斑块，斑块里面有钙化性的成分，钙化在超声的图像上表现为强回声后伴声影，含钙化的斑块就可以叫做钙化斑。根据钙化含量的多少，钙化斑在超声的图像上的表现是不一样的。如果表现为有一些散在的点状强回声，这种斑块的钙化就比较少。还有一种斑块的钙化非常多，且后伴声影，就会导致斑块的管壁和其他的结构显示不清。当然这种钙化非常多的斑块相对来说稳定性是比较高的，发生破裂的风险相对来说低一些。钙化斑还可能会造成动脉管腔的狭窄，可以通过超声来测量斑块的直径和面积的狭窄率，还可以应用多普勒技术去测量狭窄处血流的最高流速，通过流速的峰值和流速的比值来判断动脉管腔狭窄的比例。此外，钙化斑质地通常是比较硬的，可能在进行一些微创手术或者是内膜剥脱术中，需要考虑到钙化斑的因素。钙化斑如果比较小的话，和较大的斑块相对而言，钙化成分比较多的斑块稳定性会更高一些。

B超造影学名叫超声造影，首先在肘正中静脉，即前臂的一根静脉上置入一根套管针。其次将一定量的超声造影剂注入人体内，再尾随注入生理盐水。在注射完之后，开始进行超声造影模式下的超声图像获取和超声的诊断。检查的过程不痛，只是检查之前需要经静脉留置一根套管针。在扎一针的过程中，会稍微疼痛，但多数患者都能够配合检查，所以无需担心。超声造影检查的时候，没有任何辐射。造影剂不是经过肝脏和肾脏代谢，直接经过肺脏而呼出，因此对人体的肝肾功能没有任何影响。即便有肝肾功能不全的患者，也可以进行超声造影的检查。另外造影剂的剂量非常少，通常都是在5ml以内。较少的脏器甚至可以用1ml左右，就可以完成检查，是非常安全的一种方法。

一级、二级、三级彩超主要在产科产前超声领域中进行，产前超声检查分为四级：1、一级指一般的产前超声检查，观察的是胎儿是否存活以及生长发育情况，并不涉及胎儿结构畸形检查；2、二级产前超声检查能够筛查出6大致死的超声畸形；3、三级产前超声检查指系统胎儿超声检查，需要具有产前诊断资质的医院和超声医生完成，不是所有的医院和医生都可以进行。需要有显示较清晰的高端超声设备，进行较严格的超声孕周检查，能够检查出明显的胎儿结构畸形，有利于产前筛查后进行相应的处置，提高人口出生素质；4、四级产前超声检查指针对性的超声检查，指针对某个器官或者系统的更详细地超声检查，通常胎儿超声心动图属于有针对性的四级超声检查。

甲状腺的超声介入治疗，绝大多数患者无需办理住院。甲状腺超声介入治疗为微创手术，较安全，可以在门诊进行。术前准备充分；术中严格按照规范操作；术后遵循规范化流程留观并复查，确认无任何不适，方可离开医院，整个过程可以在一天之内完成，因此，不需要住院。只有对于部分风险性很高的患者，包括术后发生并发症或者身体较弱的患者，可能需要住院留观。

超声介入治疗可对被骨性结构或韧带等限制的周围神经，进行松解以及注药治疗。除了通过超声介入的方法治疗周围神经疾病，超声介入治疗更普遍的应用，是对关节腔的治疗。因部分关节间隙较深较大，结构较为复杂，若积液不明显，盲穿常无法抵达积液部位，可在超声引导下进行穿刺，并注入药物进行治疗，与盲穿相比，其治疗更为精准，用药剂量也可降低，效果较好。

超声造影与B超不一样，常见分析如下：1、B超：又称为灰阶超声，指的是利用超声波，在人体内成像。人体中存在着较多小的声学界面，对超声波发生回波反射，这种背向反射或散射的信号，被超声探头所接收到，即可成像，B超可以显示人体组织结构；2、超声造影：应用超声造影剂推注到人体中，造影剂可以增强背向散射信号的强度。造影剂属于血池显像剂，注入到人体血液循环中，可以显示脏器以及肿瘤中的微循环灌注情况。因此，超声造影对微循环灌注显示较好，敏感性高于彩色多普勒超声，可以用超声造影鉴别诊断局灶性病变，尤其是肝脏中的占位性病变，诊断准确性较高，可以媲美核磁检查。其他浅表器官，还有周围血管、心脏等，包括妇产科，还可以做输卵管超声造影，具有独特的应用价值。