张明

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。

做B超如果需要憋尿，需要大量饮水，饮水的量要在1000ml，即两瓶矿泉水的量。饮水完毕之后，可以进行小范围内的活动，有助于增强体内的血液循环，让尿液产生更快，此外饮用含糖饮料，也有助于快速产生尿液。饮水之后到尿液产生通常需要半个小时左右，因此患者可以不必特别着急，在诊室周围走动一下，等到有明显尿意时再进入诊室进行检查，可以节约一些时间。对于有些检查项目，憋尿的程度不一样，可以根据当时超声的需求来进行，比如观察膀胱本身病变，需要较好地充盈膀胱。但如果观察的是前列腺，可能需要适度充盈膀胱，如果过度充盈，前列腺会被增大的膀胱，压到耻骨联合的下方，受到骨性结构的遮挡，以至于部分结构显示不清。因此憋尿的多少，需要结合当时检查的超声医生的需求，根据检查申请单上的注意事项来进行准备。

B超检查应该去超声诊断科，或者叫超声医学科，在我国的大型三甲医院，基本都有独立的超声科。如果某些医院，没有独立的超声科，通常可以关注辅诊类的科室，或者是功能科，一般这种都可以进行超声检查。在超声诊断科或者超声医学科，所能做的B超检查范围非常广，包括腹部的脏器、浅表的器官，如甲状腺、乳腺，还包括心血管系统，如心脏、颈部、四肢的血管，以及腹腔的大血管。另外，还有妇科和产科，在妇科可以检查子宫和卵巢，在产科可以检查怀孕各个阶段的胎儿，是否出现了发育异常、结构畸形等。超声因为具有便捷、实时动态和无辐射的优点，成为了一个非常普及的一线影像学检查方法，也可以成为体检中必要的、非常重要的一个环节。

B超中PI的意思是搏动指数，通常是测量动脉，反映整个心动周期中血管阻力的情况，应用在血管的检查或产科的检查。如测量移植肝或移植肾的动脉，或测量正常的肾脏动脉时，搏动指数表明远端毛细血管床的阻力情况，即肝脏和肾脏的实质是否正常。如果阻力指数过高，可能反映肝脏或肾脏内部的毛细血管床的病变。在产科中搏动指数应用较为重要领域，可判断胎盘的成熟度，胎盘内部的毛细血管是否有足够量的吻合，对于胎儿的发育较为重要。所以在怀孕期间，特别是孕晚期时，要积极地定期监测阻力指数。通过阻力指数，可以反映胎盘对胎儿的血供的情况，也可以监测胎儿是否会发生宫内的缺氧、宫内窘迫等情况。

做B超憋尿，通常在饮足够的水之后30-40分钟，才会有明显的尿意。饮足够的水指的是1000ml以上，通常是2瓶矿泉水的量。在饮完足量的水之后，患者可以在诊室外小范围走动，通过加速人体的血液循环，能够让肾脏尽快过滤产生尿液，汇集到膀胱，从而产生尿意。通常需要憋尿进行检查的器官包括膀胱，以及后方的器官，如男性的前列腺、精囊腺，女性的子宫、卵巢、输卵管，以及男性和女性的盆腔占位性病变。通过憋尿充盈膀胱，排空肠道的气体，能够更清晰地显示上述组织的功能和结构是否存在异常，是否有占位，以及位置和性质，都能够做出更好的诊断。因此进行完善的准备，憋好尿非常重要。

心脏彩超显示左室饱满，不一定存在问题，具体分析如下：1、病理状态：见于高血压性心脏病、心衰(心力衰竭)，此时可出现左室饱满并增大；2、生理状态：见于身材高大者，其各个器官大小均会超于常人，即使出现左心室饱满，也没有明显问题。还可见于运动员，长期运动下可能出现心室增大、心肌增厚等，均为生理表现。综上可见，报告仅代表形态、结构或功能指标，应及时咨询心内科医生，并结合临床表现及各种检查结果进行综合诊断。

通常情况下，腹部彩超可以看出较大的宫颈病变或宫颈纳囊类囊肿，因为囊肿显示较清晰，较大的病变体积较大，经腹超声更易探查到。而对于部分较小的宫颈病变，如较小的宫颈癌或部分宫颈息肉类较细微的病变，经腹超声由于距离较远，超声显示较模糊，所以可能会漏诊。而经阴道超声由于频率较高，可紧贴宫颈部位进行探查，所以检出的准确性会明显增加。 对于较常见的宫颈囊肿，部分超声报告上会提示，但可能会造成不必要的困扰，因其较常见且没有临床意义，也无需治疗，所以在这方面可不用担心。需要重视的是宫颈占位性病变，需要做好筛查，宫颈超声只是其中一个方面，还需要做好宫颈TCT(新柏氏液基细胞学)检查、宫颈癌筛查，因为TCT能发现较早期的病变。如果已经产生肿块和占位效应，可能病灶已经比较晚期，所以早期筛查较重要。

髋关节置换术后的护理措施具体如下： 1、尽量避免过度内收患侧髋关节，以及过度弯屈曲髋关节，通常屈曲角度应＜90°，防止患者术后发生关节脱位； 2、患者在术后需要卧床一段时间，在卧床时应避免并发症的发生，如褥疮、肺炎或者下肢深静脉血栓等；患者需要定时翻身、拍背以及进行下肢气压治疗，同时应用低分子肝素防止血栓的形成。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张、血液充盈，称为牙髓充血，多是牙髓炎症的初期表现，及时去除病原刺激物，单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况，临床上又称为可复性牙髓炎。如果是生理性的牙髓充血，大部分情况下可以自愈，像坐飞机，下了飞机之后，牙髓充血的症状会慢慢减轻，如果是月经期的女性，月经期结束之后症状就会消失，还有妊娠期的妇女，特殊的时期过去之后，在没有刺激下，牙髓充血状态也会慢慢自愈，包括儿童的替牙期、恒牙萌出期。生理性的都可以自愈，但是对于病理性的就很难说了，尤其是龋源性的牙髓充血，没有及时做处理，细菌在里面不断滋生，最终会感染牙神经。牙神经的修复能力非常有限，很少能自行愈合，直接充填的成功率还是比较高的，牙髓充血的状况可以自愈。如果对龋洞置之不理，总有食物嵌塞，细菌就会在里面滋生，再加上刷牙情况不好，不能及时清除口腔龋洞里的残留物，充血状态会越来越重，最终导致牙髓炎的发生。

牙髓充血分为生理性充血，和病理性充血，生理性的牙髓充血，见于发育期或牙根吸收的时候，生理期一般都可以自愈，不需要做特殊的处理。但是在某些全身因素，如月经期、妊娠期，及高空飞行作业气压下降，也可引起暂时性的牙髓充血，病理性的牙髓充血也叫可复性牙髓炎，临床表现为受到温度刺激，尤其是冷刺激时产生短暂尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。治疗原则是去除感染源，避免外界温度刺激患牙，给牙髓恢复正常提供条件。对于因龋或其他牙体疾病，所致的可复性牙髓炎，可行间接盖髓术或者安抚治疗，对于咬合创伤所致的可复性牙髓炎，可行调颌处理。