张明

在检查人体的某些器官和系统的时候，需要憋尿检查，比如在膀胱，要憋尿充盈膀胱，以便于更好的检查膀胱壁的层次结构，壁上有无占位性的病变、腔内有无异常的回声，比如膀胱结石或膀胱的沉积物，以及膀胱壁上的占位，如膀胱肿瘤。除了膀胱本身，借助充盈的膀胱还可以检查盆腔内的脏器，比如男性的前列腺和精囊腺，可以检查有无前列腺增生、前列腺癌。在女性可以通过充盈膀胱，来观察子宫、卵巢和输卵管的情况。在早孕期充盈膀胱，有助于观察宫腔内有无孕囊、双附件区有无异常的回声，都需要充盈膀胱才能够检查清楚。通过充盈膀胱，把肠道的气体排开，给超声提供了声窗，让超声波能够透过膀胱，去照射到后方的盆腔组织和器官，也是憋尿充盈膀胱来检查的原理。

通常情况下，不管是做B超还是做彩超都非常便宜。彩超要在B超的基础上，再增加几十块钱的彩色多普勒的检查费用。超声是一个亲民的检查项目，费用低廉、经济实惠。另外又没有辐射，对人体没有危害，还可以实时动态地进行检查，都让超声成为应用比较广泛的一种检查方法。此外超声可以对各个部位的器官和系统进行检查，还可以引导介入性诊断和治疗的微创手术。在临床疾病诊治的过程中，超声发挥了比较重要的地位，所以大可不必纠结B超和彩超的价格。普通的B超、彩超检查项目在一百多块钱左右。而一些特殊的检查项目，如产科超声检查，特别是胎儿超声筛查、产前超声诊断等，涉及到检查时长和风险较高，检查的费用就会相对升高。另外像心脏些检查，因为检查切面较多，检查的时间也较长，所以费用也会相对地增加，但整体而言是非常便宜的。

患者进入诊室后医生会核对姓名及检查单上的基本信息，核对完后通常会躺在检查床上进行检查，需要患者暴露身体需要被检查的部位，医生会将探头放在皮肤上进行检查，检查前还会在被检查部位涂上一层胶状物质，即耦合剂，耦合剂无毒无害可以不用担心，检查完后擦拭干净就可以。患者进行超声检查过程中还需要与医生配合，如吸气、鼓肚子、侧身等配合，有助于医生检查病变，得到更清晰的图像。通常患者在进行二维超声检查后，会进行彩色超声检查，开启彩色多普勒的按键，对需要观察的区域进行彩色多普勒检查，可以获取该部位大血管的血流分布方向、血流流速，及与周围组织关系，能够观察局灶性病变，判断内部血流分布是乏血供，或富血供病变，这些均有助于对病情的判断。检查完成后，医生会有一段时间出具报告，在拿到报告后即可离开诊室。

胆汁淤积的超声表现是胆囊的体积增大，胆囊腔内充满了细密点状的回声，改变体位可以看到点状的回声的飘动，是胆汁淤积比较典型的超声表现。胆囊是一个储存胆汁的器官，正常情况下每一次进食都会使胆囊排空，帮助机体消化。如果长期进食，胆囊得不到排空，可能就会胆汁淤积，或者有一些梗阻的因素堵塞胆囊管，使得胆汁不能顺畅排出，也会导致胆汁淤积的情况发生。胆汁淤积需要跟胆囊的占位性病变相鉴别，有时胆汁淤积的回声比较高，淤积比较明显，导致随体位的改变以及活动而移动的不明显，此情况下就需要将胆汁淤积跟胆囊的占位性病变相鉴别。鉴别的时候要应用彩色多普勒超声检查，如果能在胆囊腔内的回声中发现明显的血流信号，并且能探测到动脉样的频谱，此时诊断占位的把握就比较大。有时候无法发现特别细微的血管的时候，也可以采用超声造影来鉴别，可以得到非常准确的结果。

照B超前是否可以进食，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、脾脏、胰腺、胆囊等系统，以及腹膜后的大血管、腹膜后肿大的淋巴结，或可能出现的恶性病变，通常需要空腹。进食后会导致胃肠道的气体增加，使得超声难以透过气体去检查其后方深部的腹部结构；2、其他的一些组织和器官可以进食，比如肾脏、膀胱，以及膀胱后方的在男性中前列腺、精囊腺，在女性中的子宫、卵巢、输卵管等结构，以及胎儿的超声检查，以及心脏和四肢血管的超声检查，都不需要空腹。因此，超声检查需要做的准备需要重点关注申请单上的检查注意事项，按照注意事项进行良好的准备。这样有助于提高超声显示的图像质量，增加超声医生的诊断信息，提供更加准确的诊断结果。

超声波对人体无害，超声波检查是利用超声波的物理特性，在人体中利用回波信号进行成像，由于没有辐射，因此正常人可以在一天多次进行超声检查。患者可能会在查体时同时进行腹部浅表，以及心脏血管等多部位的超声检查，证明了可以一次进行多个超声检查。此外特别娇嫩的胎儿也可以进行超声检查，在一个孕周中，至少要完成5次超声检查，动态地去观察胎儿生长发育的情况，以及是否出现重要的结构功能异常，是否出现畸形等。因此，患者对于超声检查大可放心，超声是较为安全的检查方法。除了无辐射的安全性之外，超声还具有实时动态的观察特点，可以随着病灶在不同的体位、不同的时间，进行动态的扫查，超声还可以进行引导微创手术和穿刺活检，有助于对疾病进行诊断，因此超声检查对人体无害，可以放心进行超声检查。

肝圆韧带是一个高回声的条状结构，向上方与门脉矢状部相延续，向下与脐部相延续，是脐静脉的残迹。正常人肝圆韧带没有特殊的病变，可能主要用来作为肝脏分叶、分段的标志。肝圆韧带将肝脏分为了左外叶和左内叶，在有些病理情况下也是一个指示，比如发生门静脉高压时，可能会出现一种侧支循环，叫做附脐静脉，探查的时候，要沿着肝圆韧带走形的区域，观察是否有迂曲扩张的血管，血管里是否有离肝的血流信号，有助于进行探查。同时在进行常规的超声检查过程中，可能会发现在肝圆韧带周围有脂肪沉积，是发生脂肪沉积经常会出现的结构。在结构周围发生的片状高回声区不用紧张，结合报告，根据临床医生判断，多半是不均匀的脂肪肝。

通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大部分患者所需要关心的内容，主要是声像图的描述；2、超声印象：或称为超声诊断、超声结论，通常会对病灶位置、良恶性的倾向进行描述和诊断，以及下一步所需要的检查，通常需要患者关注；3、其它内容：如检查的备注或注意事项，通常会介绍所进行诊断的名词的临床意义，例如不同的分级，乳腺的BI-RADS、甲状腺的TI-RADS分类，通常不同的分级所代表的恶性风险不同。以及在进行产科筛查或心脏超声检查中，不同的数值表示的含义。另外还有超声的局限性，或对部分结构的探查可能存在的不足，都可能可以在备注中体现。所以通常是在患者看B超检查单时，所需要注意的内容。

憋尿的目的是使膀胱充盈，但并不是所有B超检查均需憋尿，需注意看B超申请单上的检查准备或注意事项，一般以下几种检查需憋尿：1、进行泌尿系统检查时，如检查膀胱，需将膀胱充盈后才能看到膀胱壁和腔内有无病变；2、查看膀胱后方结构如前列腺和精囊腺时，需以充盈膀胱作为声窗，从而更好地探查后方结构；3、女性子宫和卵巢在检查过程中需充盈膀胱，才能看到后方的子宫和卵巢结构；4、早孕期孕囊位于子宫内，此时孕囊不大，需借助声窗观察，所以需充盈膀胱。充盈膀胱是因为有相应检查目的，即检查膀胱本身，或借充盈膀胱作为声窗，进而探查其后方结构。有时需要明显充盈，而有时仅需适当充盈膀胱，如观察前列腺时如果膀胱充盈过度，可将前列腺压向耻骨联合后方，进而引起骨质声影遮挡，使病灶显示不清，所以需根据具体情况适度充盈膀胱。

腔内的彩色多普勒超声检查，会有一点点不适。比如女性最普遍的一种检查方法，就是经阴道的彩色多普勒超声检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的一些情况。因为探头置于阴道内，距离检查的目标非常的近，所以成像很清晰，能够检查非常微小的病变，也是在通常妇科超声检查中最普遍应用的一种检查项目。在检查的过程中，只是略略有一点点感觉，不会有明显的疼痛和不适。对于少数的女性，如没有结婚、没有性生活，或者出现阴道的出血、阴道做过一些手术等，没有办法进行经阴道的超声检查，就需要采用经直肠的超声检查。在这种情况下，可能会略微有一点不舒服。还有对于男性，前列腺和精囊腺也要做经直肠的超声检查。检查过程中患者需要放松，可以做深呼吸，医生缓缓地将探头在充分耦合的情况下，耦合指的是在表面涂抹上足够的耦合剂，然后再缓慢地进入到直肠腔内进行检查。绝大多数患者都能够耐受这个检查，略有不适，但不会非常的疼痛。