张明

胆管癌肿瘤破裂与出现肝脏巨块型肝癌不同，若肿瘤比较大会出现瘤体自发破裂。胆管癌一般长得太大就会导致严重症状出现，破裂情况临床上相对比较罕见，但破裂常会导致两个比较严重后果如下所示： 1、肿瘤体破裂导致出血，且胆道出血比较凶猛，导致胆管内张力增加，胆汁排空不畅，病人剧烈胆绞疼出现黄疸。破裂后血液进入肠道可能会出现呕血和黑便表现； 2、胆瘘，因胆管癌肿瘤参与胆管壁构成，一旦破裂，胆管壁可能不完整，所以胆汁有可能通过破裂肿瘤进入腹腔导致胆汁性腹膜炎甚至会导致非常严重细菌化脓性腹膜炎，相对比较危险。

胆囊肿瘤治愈率比较低，无论通过根治性手术或其它辅助治疗方案，并且在肝胆胰系统中胆囊恶性肿瘤相对预后比较差。从根治术后五年生存率，包括并发症发生率，通过非手术治疗有效率上来讲，胆囊恶性肿瘤都不是良性疾病，需要根治。 一旦发现能做手术，建议病人做根治性手术，因为部分病人做完根治术后可达到临床治愈效果。如果属于胆囊恶性肿瘤，恶性程度以及治疗困难程度都比较高。

人没有胆需要根据胆囊功能强弱决定是否存在影响，部分病人胆囊切除前，胆囊本身已经没有功能，这种情况切除胆囊对身体没有太大影响，只是把病灶去除，之前状态可能还会保持。如果病人胆囊功能非常好，则做胆囊切除对身体有影响，如下所示： 1、初期会出现脂肪泻，食用脂肪含量高的食物后会出现腹泻，当然是生理性腹泻，无需特殊治疗，而且过一段时间可能自行消失； 2、胆囊切除后对胆汁正常排泄途径有一定影响，导致十二指肠内胆汁平时聚积，可以通过幽门到达胃，影响胃酸碱平衡，导致胆汁反流性胃炎； 3、对消化功能有影响。 做手术时应权衡利弊，需考虑留着胆囊对病人影响大，还是切除胆囊后病人可获益更大，综合考虑确定手术方案。

生殖细胞肿瘤里有几类是能治愈的，因为它一共分六类，其中有一种叫成熟畸胎瘤，属于良性病变，边界较清楚，如果手术能够全切，就能达到治愈。还有一种叫生殖细胞瘤，虽然为恶性，但是通过手术、放疗、化疗的病人，5年生存率能达到90%以上，治疗效果很好。有些个别的病例也可以叫做治愈，甚至10年以上或15年生存期，长时间生存的病人也不在少数，所以这两类肿瘤预后较好。其它类的，比如未成熟畸胎瘤、绒癌或者卵黄囊癌，肿瘤恶性程度较高、生长较快，治疗效果也不是特别好，一般很难达到治愈。

良性脑膜瘤主张手术治疗，肿瘤生长速度因人而异。年龄较大患者、绝经期女性脑患者，肿瘤生长减慢，可考虑不手术随诊观察，即每半年或一年进行磁共振检查，观察肿瘤是否生长；两公分或两公分以下肿瘤可做立体定向外科治疗，不用开颅手术。

宫颈腺体囊肿通常不需要特殊的治疗，但是仍需要行宫颈的癌前筛查，即人乳头瘤病毒检查分型及宫颈液基细胞检查。排除恶性后可以行护理治疗或者选择观察，宫颈腺体囊肿原因具体如下： 1、宫颈腺体囊肿是鳞状细胞和柱状细胞在一个移行区，由于细胞移行作用，鳞状细胞陷入分泌腺，阻塞腺管导致分泌物堵塞无法排出； 2、感染导致的慢性炎症，导致腺管堵塞而出现囊肿。

宫颈管中存在少量积液可为慢性炎症导致，可引起炎症上行感染，导致子宫内膜炎或输卵管炎。因此宫颈管有积液需先排除炎症，有炎症者需进一步治疗，进行相应的宫颈癌前筛查，即宫颈液基细胞学检查以及人乳头瘤病毒分型的检查。 宫颈管作为子宫第一个屏障，宫颈管长约3.5cm，宫颈周围作为屏障会有黏液栓，黏液栓在宫颈的入口即为外口。

卵巢的良性肿瘤治疗方法如下： 1、临床中常见的卵巢瘤样病变，比如滤泡囊肿、黄体囊肿，随着月经的改变会出现改变，B超检查发现透声较好的为黄体囊肿，通常动态监测2-3个月经周期； 2、输卵管、卵巢之间由于炎症形成囊肿，观察有无合并盆腔炎，行消炎治疗，复查囊肿有没有变大或者变小，变小后继续抗炎治疗即可； 3、良性囊肿＞5cm或有恶变倾向，会影响到病人日常生活，导致不孕不育，需积极手术治疗，可以行腹腔镜手术、开腹手术。

草莓鼻多见于额头、鼻子等部位。由于鼻头皮脂腺分泌旺盛，毛孔会充满多余的油脂，时间一久这些油脂最终会硬化，经氧化后成为黑色的小点，俗称草莓鼻。临床上一般不建议使用黑头鼻贴的方式导出黑头，容易损伤皮肤。建议患者及时去皮肤科就诊，在医生指导下选择适合的治疗草莓鼻的方法。平时也要注意保养皮肤，避免辛辣刺激食物。

三维和四维B超最重要的区别，就是四维B超在三维的基础上增加了一个时间维度，可以显示三维图像随着时间的一个动态变化。三维和四维的超声所检查的主要项目就是产前超声检查，可以在20-24周之间对胎儿的各个结构的检查，因为此时胎儿已经发育得比较明显，可以检查是否存在着发育异常、重大畸形。宫内羊水的量也比较多，胎儿在羊水中的活动相对较自由，有助于通过改变体位去观察各个解剖结构和器官。三维和四维的超声检查能够提供比较直观的影像信息，可以检查胎儿的颜面部，有助于排除像唇裂或者腭裂等畸形，还可以对外生殖器进行三维和四维的超声检查。二维检查是基础，在二维检查的基础上，进行三维和四维的检查，则起到锦上添花的作用。