张明

B型超声波检查的注意事项包括以下几点： 1、对于腹部检查，通常要求空腹检查，若受检部位肠气过多可影响检查结果； 2、对于膀胱检查，往往需要憋尿，当需要与腹部检查同时进行时，喝白开水即可，既可以保持空腹状态，又可以憋尿； 3、对于乳腺检查，建议患者穿分体的衣服，避免暴露范围过大； 4、对于甲状腺和颈部血管的检查，建议摘除项链。

B超检查在我国绝大多数医院，其价格比较便宜，但不同地区、不同省份，其定价有所差别，因此，难以用一个具体的数值进行限定。就北京而言，腹部和浅表器官的B超检查，尽管涉及的器官不同，单均为120元；对于血管的B超检查，由于涉及多普勒检查，需要170元左右。此外，如果需要进行产前诊断、胎儿排畸等更深入的检查，所需费用也会相应增加。

肺动脉高压的常见症状是胸闷、憋气，部分病人活动以后会出现心悸、心慌等症状，以上症状非常常见。在肺动脉高压早期，部分病人可以没有任何症状也没有任何感觉。肺动脉高压的检出要通过一系列技术来决定，不单纯取决于病人症状，要根据是否有其他伴发疾病、是否有进行性加重的症状做相关系列检查，从而准确判断肺动脉高压的病情轻重、进展情况、预后情况。肺动脉高压的症状不是特异症状。

血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，患者自幼即可发生出血症状，包括自发性出血、外伤后出血，以及手术中出血不止。临床常见于关节、肌肉深部出血，也可表现为皮肤、口腔黏膜、牙龈或鼻出血，严重者甚至出现颅内出血以及喉部出血，危及生命。关节腔出血可引起关节畸形；深部肌肉出血，长期血液瘀滞，易形成假肿瘤。

败血症，指血液系统感染。需多次进行血液培养查找病原菌，根据药敏学试验选择合适抗生素，进行抗感染治疗。败血症的病因较多，通过血培养、尿培养、大便培养以及全身系统可疑感染病灶的脓液分泌物培养，寻找原发灶，如查到某部位存在感染脓腔，需进行手术清除。泌尿系统感染、肝脏脓肿等病因引起的败血症，需积极治疗原发病，以免败血症反复不愈。

目前心脏瓣膜置换手术为常规的手术，已发展较成熟，手术的成功率也较高，治疗效果较好，可明显的改善患者的生活质量。一般来讲，心脏瓣膜置换术后可达到较理想的效果。但在临床实际中，手术受多种因素的影响，如手术时机的选择，患者早期发现，心脏的改变较小，积极进行手术治疗，其生存时间较长；反之发现较晚、心脏扩张明显，生存时间则相对较短。另外，患者术后需长期服用抗凝药物，存在一定副作用，也会影响患者的生存时间。

心脏彩超检查没问题，并不代表没有心脏病。心脏彩超主要检查心脏的结构和功能，可以检查出较多类型病变，如先天性心脏病，包括房缺(房间隔缺损)、室间隔缺损，以及瓣膜退行性病变、风湿性瓣膜疾病等瓣膜疾病，还有心肌增厚、肥厚、梗阻或限制性心肌病等心肌疾病，还包括心包疾病。此外，心脏功能异常如收缩和舒张功能，均可以通过心脏超声检查出来。而某些病变通过心脏超声难以检查出，如心律失常，需通过24小时动态心电图捕捉发生心律失常的时机，而心脏超声检查并不能捕捉或不能明确显示具体部位。另外，冠状动脉疾病也不能通过心脏彩超检查确认，若没有严重到发生心肌梗死或心脏明显结构异常，如心脏扩大或室壁瘤形成、阶段性室壁功能异常等，可能没有任何改变，这类疾病需进行冠脉CT(冠状动脉CT)或冠脉造影等检查。

病毒性心肌炎多发生于感冒以后，在病毒性感冒后1周甚至数月出现。该类病人早期症状与感冒类似，如鼻塞、咽疼、咳嗽、胸闷等症状。严重病毒性心肌炎病人，可以出现心功能不全的症状如胸闷、憋气、端坐呼吸、不能平卧甚至出现肢体水肿。 急性左心衰的病人可能出现咳粉红色泡沫样痰、头晕，伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，以上都是比较严重的病毒性心肌炎的症状。病毒性心肌炎症状较轻的病人可能为一过性的症状，非常轻微甚至病人自己没有察觉，以上都有可能。

阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段，结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗，但阻塞性黄疸最常见原因是良恶性肿瘤，分类非常多，如部分良性肿瘤里需要手术治疗，部分自身免疫性疾病需药物治疗。如果黄疸很高，也要通过外科手段甚至内镜手段先进行减黄治疗。 如果是恶性肿瘤导致阻塞性黄疸，建议做根治性手术，包括胆管癌、胰头癌或十二指肠壶腹恶性肿瘤，均可通过手术方式治疗。如果无法耐受手术，也可以通过外引流减轻黄疸，因严重阻塞性黄疸对病人肝脏损害非常大，一旦出现肝脏功能衰竭，可能生存时间上会影响非常大。

肠梗阻过去最经典的是拍腹部立卧位平片。肠梗阻是急腹症常见疾病，造成原因有很多，如肿瘤、炎症、结石。肠梗阻发生以后，肠内容物通过不了梗阻点，会聚集在肠腔，产生气体，肠腔会明显扩张，随着时间推移可能扩张明显，产生积液。肠腔扩张、积液可以通过腹部立卧位平片检查出来，通过卧位平片可以看到扩张积气的肠管，通过肠管类型可判断梗阻部位。然后通过立位平片可以看到拱形分布的扩张积气、积液肠管。 综上，肠梗阻拍普通X光片很有价值。当然更有价值的是CT检查，能够更多地发现梗阻原因。