张明

无顶冠状静脉窦综合征是房间隔缺损的一种特殊的类型，是冠状静脉窦与左房之间的分隔没有分隔完全，所以左房的血液经过冠状静脉窦进入了右房，而产生的左房和右房之间的一个分流。在检查的过程中，有时经胸的超声心动图可能检查得不一定非常明确。因此必要时可以进行经食道的超声心动图，或者右心的声学造影，来观察不易探查到的分流。无顶冠状静脉窦综合征是一种比较少见的房间隔缺损类型，其它比较常见的房间隔缺损主要就是继发孔的房间隔缺损，还有原发孔的房间隔缺损。在检查的过程中，需要结合不同切面、不同体位去探查。对于较小的分流和缺损，经胸的超声心动图可能诊断有困难。必要时还可以结合右心的声学造影，来辅助诊断。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
主动脉夹层如果没有治疗，根据它的类型，3-5年破裂的风险还是比较高的，有一部分病人破裂就会死亡。如果经过治疗的，比如现在因为技术发展，常用的是腔内隔绝术，还有一些选择手术治疗，治疗之后有的随访了20年都挺好的。所以，有些病人可能活一辈子，都不会因为夹层而死亡。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血发烧，首先要确定发烧是不是感染引起的，还有非感染性的发烧，再生障碍性贫血最多见的还是感染性的发烧。如果是感染性的发烧，首先要明确体温是多少，其次要寻找究竟是哪里发生了感染，再生障碍性贫血的病人抵抗力都是比较低下的，造血功能是衰竭的，它合成正常人体需要的防卫的白细胞几乎是很低的，甚至是缺乏的，在这种免疫抵抗力非常低的状态下发生发烧，通常是非常严重的感染。一定要寻找到究竟是哪里感染，可以做血培养或者痰液的培养、尿液的培养、大便的培养、咽喉分泌物的一些培养，从而寻找到敏感的抗生素，给予相应的抗生素治疗。同时要病人增强抵抗力的相关治疗，饮食方面也要多加高能量的饮食，给足够的营养支持。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的诊断标准：根据病人前往就诊时候的主诉，是贫血、感染、出血的这三大症状，通过化验血常规，发现血细胞里面重要的白细胞、血红蛋白以及血小板偏低，查了网织红细胞后，发现网织红细胞是绝对偏低的，病人通常没有肝脏或脾脏的肿大。通过化验骨髓，发现骨髓的增生是极度低下的，脂肪细胞严重升高，反而造血细胞严重减低。最后一定要排除其它各种病因引起的血细胞的减低之后，可以诊断是再生障碍性贫血。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的病因大致可分为三种：第一、是病毒感染，常见的一些肝炎病毒、微小病毒；第二、是一些毒物，如接触了化学毒物，接触了抗肿瘤的药物，接触了抗生素；第三、是射线，如X射线或者是其他特殊的放射性核素等。这是目前认为与再生障碍性贫血有关的因素，没有具体的明确病因。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
胃癌的检测项目有很多，主要分为以下几类：\n1、抽血检查：主要查胃癌肿瘤标志物，有癌胚抗原、CA19-9、CA72-4、CA242等，这四个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，主要用于门诊进行胃癌患者的筛查。\n2、胃肠造影检查：目前该检查仍然是筛查胃癌重要的方法之一，但常规的胃钡剂检查，胃癌的误诊率约为30%，近年来采用双重对比造影技术，使早期胃癌的检出率有所提高，而抽血和胃肠造影检查各有所长，可以互为补充，使胃癌的诊断率增加。\n3、腹部CT检查：虽然不能排除胃癌，不能明确胃癌的具体情况，但是可以帮助观察病灶，以及观察腹部有没有转移的可能。\n4、胃镜检查：不仅可以在直视下发现胃黏膜的微小病灶，还可以观察胃部的具体变化，同时也能了解胃部有没有肿块形成，并能进行活组织检查，取得病理用以诊断。

对于B超检查而言，临床医生会先开具超声的申请单，在交费或进行预约后在候诊大厅等待，等待叫号系统或医生呼叫患者后进入诊室检查。检查时医生会核对患者的姓名和检查申请单是否一致，并询问病史以及之前的检查情况以备进行参考，而后开始进行检查。患者要暴露身体上需要检查的部位，因为探头需要贴着患者的皮肤进行检查，检查前需要在皮肤上涂抹一层黏黏的滑滑的胶冻状物质，称为耦合剂，耦合剂有助于探头和皮肤的接触，获得更好更高质量的超声图像，耦合剂一般无毒无害，患者不用担心，检查完毕后擦拭干净即可。在检查的过程中，医生可能会让患者进行各种的动作的配合，比如侧动身体或吸气、鼓肚子等，有助于获得清晰的超声图像。检查完成后，医生会有一段时间进行报告的书写，通常情况是5-10分钟可以完成，在特殊情况下或需要会诊，需要审核的情况下，可能书写的时间会有所增加，以上便是整个B超检查的全部流程。

空腹做B超检查建议不要喝水，如果非要喝水，可以少量饮用白开水，但不能喝含糖类的饮料或牛奶、豆浆等饮品。通常空腹所要检查的器官是肝胆、胰、脾，以及腹膜后的占位、腹膜后的大血管或淋巴结等结构。如果喝了水，尤其是喝了含糖的饮料，可能会导致胃肠道胀气，而气体会遮挡组织和器官的显示，导致超声波不能够穿透，导致图像显示不完全，诊断信息不丰富，最后所做的结论可能会不准确，因此空腹检查时建议不要饮水。而其他组织和器官的检查可以喝水，比如颈部和四肢的血管、心脏，以及妇产和泌尿系的检查，都可以喝水。因此，空腹做B超可以少量饮用白开水，如果没有特殊的必要性，建议尽量不要喝水。

做B超前是否可以吃饭，取决于做的部位，如果要做腹部超声，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结和占位性病变等，通常需要空腹，不仅不能吃饭，还不能饮用牛奶、豆浆等含糖的饮料。如果一定要饮水，可以少量饮用白开水，通过空腹，能够尽量少地产生胃肠道气体，减少对腹部脏器的干扰，同时也能让胆囊保持充盈良好的状态，更好地观察胆囊壁、胆囊腔的病变。除了这些组织和器官之外，其他组织、器官的检查可以吃饭，比如做浅表超声，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等检查，都可以吃饭。还有外周的血管、心脏，以及妇科，如子宫、卵巢、输卵管，还有产科的超声检查，以及泌尿系的超声检查，如肾脏、输尿管、膀胱等，都可以吃饭。因此，做B超检查前要进行的准备，可以关注超声检查申请单上的检查注意事项，按要求来进行准备。

心脏彩超的EF值不是越高越好。EF值指射血分数，体现心脏收缩功能，大于50%时一般提示为正常心脏。但有时其升高可见于高血压性心脏病早期、射血分数正常的心功能不全等。对EF值指标的解读，需结合患者症状、病史、临床表现综合进行。若EF值低于正常，可考虑为心功能不全，越低时心功能不全表现更明显。除外，还有其他指标如FS(左心室缩短分数)、每博输出量等也能评价心脏收缩功能，具体临床意义也要综合判断。