张明

点状强回声有良性的情况。以做的甲状腺结节超声检查为例，在甲状腺结节超声检查中，结节内部是否出现点状强回声，是重要的超声特征。如果点状强回声出现在实性低回声内，可能是微小钙化，而微小钙化多提示肿瘤可能具有恶性的风险。如果点状强回声出现在囊性的成分中，且点状强回声后方还伴有彗星尾征，此时点状强回声有个专业的名词称为大彗星尾。含有大彗星尾的点状强回声是一个良性的标志，经常会在囊肿，特别是胶质潴留的囊肿内发现点状强回声后伴彗尾，是胶质潴留结晶而产生的声像图的表现。因此点状强回声既可以是恶性的征象，也可以是良性的征象，需要结合周围组织的超声图像来综合分析。

彩超低回声指的是要检查的病灶或组织结构，回声低于周围组织就被称为低回声，如果高于周围组织就被称为高回声。如果回声与骨骼或气体的回声水平相等，被称为强回声，如果较黑，与液体的回声一样，被称为无回声，为回声水平半定量的描述词语。超声检查是应用回波信号进行成像，回波信号是由人体中不同的界面反射来形成。如果丰富的反射或背向散射的界面，会产生比较高水平的回声，如果这种界面比较少，回波信号就比较少，成像呈现出低回声。在不同的组织和器官中，低回声表示的意义不同，产生低回声的组织和结构也不同，因此不能完全通过低回声，来判断局部是否发生了病变，以及来判断肿瘤的良恶性。还要注意看超声报告的诊断结论这栏，诊断结论是综合各种超声征象，以及患者的临床表现和其他相应的检查结果来综合确定。

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。

做B超检查是否需要空腹，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的血管、淋巴结、占位性病变等，通常需要空腹。空腹指的是不能吃饭，也不能喝牛奶、豆浆或咖啡、汽水、可乐等含糖、含气的饮料，如果一定要饮水，可以少量饮用白开水。通常是要空腹6-8小时，因此通常是在早晨检查这些项目，下午虽然也空腹，但经过一天活动，可能会吞咽气体，也会导致胃肠道气体比较明显，导致检查的干扰比较多；2、如果做泌尿系检查，肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等检查的时候不需要空腹，需要适度充盈膀胱，即憋尿，有助于检查。其他的器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、周围血管和心脏等，也不需要空腹。因此，患者应注意按照申请单上的检查注意事项来进行准备，进行了正确的准备，会有助于超声医生获得良好的图像，做出正确的诊断。

B超回声欠均匀，指的是要观察的区域或病灶回声分布不均匀。回声分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，如果均匀分布，比如是均匀的无回声，称为回声均匀，如果同时存在不同程度的回升，是一个不均匀的回声。以甲状腺为例，甲状腺可能有良性结节，内部可能会有实性区域，呈现为中等回声，还可能会出现囊性区域，呈现为无回声，此时回声就是不均匀。有些甲状腺的恶性病灶也可以表现为不均质回声，比如低回声，但低回声里也有点状的强回声，如沙粒样钙化或斑状强回声。因此回声均匀与否，并不能作为鉴别良恶性的唯一指标，还应结合形态、结构、边缘、血流信号、纵横比，以及对周围组织、器官是否侵犯等综合影像学指标来综合诊断。

心脏彩超的EF值不是越高越好。EF值指射血分数，体现心脏收缩功能，大于50%时一般提示为正常心脏。但有时其升高可见于高血压性心脏病早期、射血分数正常的心功能不全等。对EF值指标的解读，需结合患者症状、病史、临床表现综合进行。若EF值低于正常，可考虑为心功能不全，越低时心功能不全表现更明显。除外，还有其他指标如FS(左心室缩短分数)、每博输出量等也能评价心脏收缩功能，具体临床意义也要综合判断。

二级彩超是产科或者产前超声检查中的一大类。通过二级超声检查不仅能够检查胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还可以进行筛查。二级彩超主要筛查六大类严重、致死的畸形，包括无脑儿、严重开放性脊柱裂、脑膜脑膨出、致死性软骨发育不全、胸腹壁缺损伴脏器外翻、单腔心等，以上这些器官和系统畸形非常严重，二级超声检查需要筛出。通过筛出以上这些严重、致死类畸形，能够提高出生人口的素质。对于其他的一些器官和系统更加微小的畸形，不在二级彩超检查范畴之内。需要进行系统超声检查，即三级超声检查。有必要的情况下，还要进行有针对性的超声检查，针对某个器官和系统更加精细的检查，比如胎儿超声心动图，是一种有针对性的超声检查，也叫做四级超声检查。

检查B超是否需要空腹，取决于检查的器官，主要分析如下：1、如果检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结，或可能出现的占位性病变，通常需要空腹检查。空腹能够尽量减少胃肠道气体对组织结构的遮挡，能够更容易地通过逐级加压，清晰显示腹部和腹膜后器官的结构异常和占位性病变；2、对于其他的器官，比如肾脏、膀胱、前列腺，以及子宫、卵巢，还有产科的胎儿在中晚孕以后，不需要进行空腹检查，在早孕期，产科检查也只是需要在经腹检查的时候充盈膀胱，经阴道检查也不需要充盈膀胱。因此，相应不同的检查部位都有不同的检查前准备要求，可以根据超声检查申请单上相应准备的要求，进行很好的准备。

通常情况下，超声医生会让检查的患者暴露相应的部位，然后医生在人体上涂抹一种有点黏黏的物质，学名叫耦合剂，耦合剂有助于超声探头跟人体贴合，以及超声波的穿透。在不同的脏器中，会采用不同的检查的方式：1、腹部检查：比如在腹部的器官和系统中，会经常让患者改变体位，或者是让患者做一些动作来配合检查，比如吸气鼓肚子或者呼气等方法；2、心脏检查：在心脏超声检查中，通常需要患者左侧卧位，然后进行检查，能更好地暴露心脏前区的裸区来进行检查；3、四肢血管以及颈部血管检查：在四肢血管和颈部血管中，通常要求患者能够把血管尽量地展示出来，在颈部可能会左右的偏转头部，在四肢可能会相应地去旋转肢体的角度；4、其他检查：在妇科检查中，如果是经阴道的检查，也会采用特殊的检查体位，还有其他的浅表超声，也需要暴露相应的部位。总之，大家需要遵医嘱来进行检查，超声医生及时告知做检查的姿势，如何配合，按照要求来做即可。

B超报告单，首先在最上面的一行应该是患者的信息，包括患者的姓名、ID号、性别、年龄等，拿到报告单需要先核对报告是不是本人的。下面有超声图像，超声图像往往是是与诊断密切相关的比较典型的超声图像，也需要关注，尤其是在会诊的时候可能需要把图像显示给其他的临床医生。接下来的区域叫做超声描述，在超声描述上会有超声的声像图特征，包括回声、边界、形态、有没有血流信号、与周围脏器的关系等，是支持诊断的一些依据。再下面就叫做超声诊断，或者叫超声印象，或者叫超声结论。在这个部分，超声医生会结合检查的结果、各种声像图特征以及患者的病史，给出综合的诊断以及下一步检查或者治疗的建议，最下面是医生的签名。这就是超声检查报告单，其中最重点的是超声诊断的这一栏，可以结合这个诊断咨询医生进行下一步的推荐，来寻找相应的临床科室进行下一步的诊断和治疗。