张捷

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
震颤有什么特点呢？简单来说，叫做姿势性震颤和动作性震颤，所谓姿势性震颤，当你手处于一个姿势的时候，就会出现明显的震颤；所谓动作性震颤是在动的时候完成一个动作，像要指鼻子指不到叫动作性震颤，这是特发性震颤的一个特征性的表现。它就没有像帕金森病那样的静止性震颤，手放在那不会抖。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
舞蹈病实际上就是全身性的不自主的扭动状态，我们也可以这么样来描述它，不由自主地全身手和脚，包括头部，都动个不停，但有些病人也包括躯体，看起来就像跳舞一样，所以被称为舞蹈症，实际上它是全身性的肌张力障碍。在某种意义上来讲，它是运动调节系统出现了问题，病人自己控制不了。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
舞蹈病的病因尚不清楚，目前来讲还不能治愈。当然它是一种比较严重的肌张力障碍，或者是全身的肌张力障碍，治疗现在还有困难，不是说治疗得早，就效果好。但是也不能太晚治疗，如果说他的症状影响生活，这个时候就应该考虑治疗。当然早期可以用一些药物试试看，可能会取得一些改善；但是严重的影响生活，就可以考虑手术治疗，目前主要就是脑起搏器，即脑深部电刺激治疗。

神经炎常见的有很多种，比如糖尿病并发的外周神经炎，还有些B族维生素代谢异常出现的外周神经炎、末梢神经炎。另外还有些多发性神经根病变，如格林巴也属于神经炎、临床上能遇到门诊上也能见到的外周神经炎。比如孩子偏食，吃的食物中的B族维生素缺乏会出现末梢神经炎，会表现手足蜕皮、痒，也会有神经炎表现的症状、感觉异常。老年人也容易出现，老年人由于消化功能减退、膳食结构不够、B族维生素含量不足时，会出现足底、手指外周末梢的感觉减退。有的老人开水烫伤脚还不知道，这就是外周神经炎的表现。出现神经炎症状的干预，首先饮食上要进食富含B族维生素的食物，要多吃新鲜蔬菜、绿色蔬菜、谷类，不能吃太精细的食物，粗纤维食物含量较高。药物可以补充大量的B族维生素，比如复合维生素B、甲钴胺，通过药物和膳食合理调配，神经炎的症状会得到很好的改善。

特发性震颤和帕金森病是两个完全不同的疾病，其区别在于： 1、发病机制：特发性震颤的发病机制目前尚不清楚；帕金森病的发病机制与中脑黑质多巴胺缺乏有关； 2、临床表现：特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤；帕金森病表现为静止性震颤、僵硬和动作缓慢。

舞蹈病的治疗方法包括： 1、药物治疗：以镇静药物治疗为主，但疗效较差； 2、手术治疗：临床症状较重且影响正常生活者，应考虑进行手术治疗。以脑起搏器治疗为主，约60%以上的患者通过手术治疗可获得较满意的效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

卒中以后，抑郁是常见的并发症，归纳为卒中以后的情感障碍，有的人表现为焦虑，有的人表现为抑郁。抑郁有一些量表的评定，比如最常见的汉密尔顿评分，正常人的评分是在8分之内，卒中以后抑郁倾向的病人评分大部分都在20分以上，如果超过35分以上为重度抑郁。得了抑郁以后并不可怕，只要对疾病有很好的治疗，把神经内科卒中的疾病干预好，同时药物治疗、合理护理、规范化康复，对病人卒中都是有很好的、积极的治疗意义。如果不干预，卒中以后抑郁心境可能持续的时间会增长，合理的干预以后病人抑郁的程度、抑郁的症状，短时间内会消失，对病人的康复也是有利的，也能打好很好的基础。轻微症状，比如脑卒中的症状较轻、抑郁程度轻，可以自然愈合，也不需要特殊的药物干预。如果神经缺损的功能障碍重、抑郁的程度也较重，还需要心理疏导、合理药物，包括针刺、针灸方法，通过综合的干预抑郁心境得到改善，为病人下一阶段的康复创造条件，打下基础。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤不能根治，不能像感冒或者肺炎那样一治疗就完全解决了。如果是药物治疗，就像高血压一样，长期服药来控制症状，如果是手术治疗的话，需电刺激持续刺激，如果电池没电了，需要再换电池，通过刺激来改善症状。所以，目前来讲不能根治，只能改善症状，提高生活质量。

特发性震颤的症状包括： 1、姿势性震颤：主要表现为手部保持某种姿势时出现的明显颤动； 2、动作性震颤：是特发性震颤最具有特征性的一种表现，主要表现为手部完成某一个动作时出现的明显颤动，如临床指鼻试验时，方向发生偏移。与帕金森病的静止性震颤可进行鉴别。

痉挛性斜颈的治疗方法包括： 1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相应的药物治疗，以改善症状； 2、肉毒素局部注射：可在一定程度上缓解症状，但容易复发； 3、手术治疗：包括选择性颈肌或神经切断术、脑深部电刺激治疗等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。