张惠欣

孕期呕吐不一定要止吐，如果呕吐特别严重，需进行止吐处理。孕期呕吐是早孕反应，包括恶心、呕吐，尤其是晨起明显，部分孕妇可出现乏力、嗜睡，这都是正常反应。如果出现严重呕吐，出现尿少、尿酮体，不能进食，出现电解质紊乱，需要及时治疗。 妊娠期止吐药有维生素B6等，一般止吐药不主张在家服用。如果症状轻微，只是早起恶心、呕吐，呕吐不严重，不主张用药治疗。如孕妇呕吐特别严重，出现异常情况需要就诊，在医生指导下用药。

备孕期间如果孕酮低，出现月经不规则，可能是黄体功能不全的情况，这时要调整好月经，纠正黄体功能不全，要将月经调成规律性周期。妊娠前黄体功能正常，妊娠后出现孕酮低，应去补孕酮，看胚胎情况，胚胎发育好，孕酮不会低，胚胎发育不好，孕酮才会低。 孕前孕酮正常，孕后出现孕酮低，一般是胚胎造成，所以孕前要检查好，是不是有黄体功能不全的情况。因此孕前黄体功能不全，要及时就诊，及时纠正。

产后出血的定义是胎盘娩出以后，产道24小时的出血量，阴道分娩＞500ml，剖宫产＞1000ml，定义为产后大出血。产后出血一般有以下几个原因： 1、子宫收缩乏力是最常见的情况，占产后出血发病率70%； 2、软产道裂伤包括子宫破裂、宫颈破裂、阴道裂伤，包括侧切伤口出血； 3、还有一种情况是胎盘组织，即胚胎组织、胎盘组织残留造成产后出血； 4、很少见情况是凝血功能异常造成产后出血。

一般在引产以后，在医院出血量不超过500ml没有问题，因为妊娠期妇女血容量增加，到足月分娩血容量会增加1500ml左右，血浆增加1000ml，红细胞增加450-500ml，一般不超过500ml，母亲不会有生命危险。引产以后，回家后出血量通常不超过平时月经量，亦为正常情况，如果超过平时月经量，要及时就诊。 引产在我国定义是28周之前，如胎儿有异常情况或者有特殊情况，需要引产，包括足月分娩，即到分娩时间或已超过41周，还未临产，需要给予药物，促发宫缩、发动分娩。无论哪一种情况的引产，都不会引起产后大出血，这种情况与普通分娩出血发病率、出血情况、出血原因基本相同。

妊娠期血糖高可以吃水果，任何水果都可以吃，特别甜的水果应少吃。如果香蕉、西瓜含糖量较高的水果在正餐时候吃，相当于主食即碳水化合物，易出现高血糖。水果种类不是特别限制，含糖量低的水果稍多吃，含糖量高的水果少吃。在正餐时吃，就控制主食量，如孕妇吃香蕉，可以吃1/3。 如果吃完香蕉，可以2小时后测血糖，根据测量值掌握吃水果的量。如果吃完后血糖高，不能控制，要避免吃水果，可以用蔬菜代替水果，如黄瓜、西芹，芹菜也可以生吃。

我国早产的定义是满28-37周之间称为早产，不足28周称为流产。在国际上早产定义是20-23周，不足20-23周为流产。所以早产和流产的分界点是早产的定义下限是多少周，不足早产下限的妊娠丢失称为流产。 流产分类包括先兆流产、不全流产、感染性流产、习惯性流产等。这些流产情况需要到医院就诊，让医生去诊断具体情况。如果习惯性流产，国内定义为流产3次以上，国际上定义的是流产3次以上的自然流产称为习惯性流产。

孕期血压范围和非孕期血压范围一致，是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，如果≥140/90mmHg属于高血压。若血压接近于140/90mmHg要引起注意，进行预防。 如果妊娠20周后出现接近140/90mmHg的血压，平时要引起注意，饮食要清淡，低脂、低糖、低盐饮食。注意运动，肌肉运动对血压有很好的控制作用，可以降低血糖、血脂，一定要认真预防高血压。预防妊娠期高血压，除控制饮食外，要管理自己的情绪、足够睡眠，睡前不要看手机，睡眠不好对血压有影响。所以大家注意平时要调整生活习惯、饮食习惯，管理好血压。

孕期需要充足钙、铁等微量元素。孕期到16周后，由于胎儿生长以及母亲子宫妊娠期变化，需要比平时摄入更多量钙，孕期补钙有以下几种情况： 1、如果妊娠前饮食中含钙量较高，孕后是高钙饮食，多摄入牛奶，一般未出现其它情况，可以不补钙； 2、如果平时饮用牛奶较少，每日达不到800mg钙，可以进行食补，多吃虾皮、肉类等，如果可以达到妊娠期钙需要量，不用补钙； 3、如果是低钙饮食，有抽筋症状，孕16周后需每日补钙。每日钙需要量是1000-1200mg，使用钙剂可以补钙。

孕期血糖5.6mmol/L，首先要明确是不是空腹，是空腹血糖5.6mmol/L，还是餐后血糖5.6mmol/L。妊娠期空腹血糖要5.3mmol/L以下，进食时测5.1mmol/L以下。如果空腹血糖是5.6mmol/L，需要去测OGTT，看餐后血糖。若确诊为GDM，即妊娠期糖尿病，通常会对胎儿产生一定影响，可能出生时孩子体重过重，胎儿在宫内时脂肪堆积，血糖高。 因为葡萄糖可以通过胎盘，孩子可能会始终处于高糖情况，出现巨大儿，或是可能会导致难产。并且孩子到中老年时，得糖尿病、慢性病几率增高。故妊娠期要控制血糖，空腹血糖5.6mmol/L，要到医院就诊。如果餐后血糖高，要按妊娠期糖尿病处理，需要做到饮食管理、运动管理，或者使用胰岛素管理。

在妊娠期，如果孕妇没有高血糖高危因素，没有家族史，如父母、姐妹没有高血糖情况，或者无孕前肥胖。在妊娠期首诊时会测血糖，一般在24-28周时去测糖耐量，又称为OGTT，要喝75g糖，喝之前测1次血糖，喝之后1小时测1次，2小时测1次。 空腹时血糖标准是5.1mmol/L以下，喝完糖水1小时血糖的标准是10.0mmol/L，2小时是8.5mmol/L。如果空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，血糖是正常，所以妊娠期血糖空腹控制在5.3mmol/L，为正常，餐后2小时血糖是7.6mmol/L以下是正常。