张惠实

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征可以由多种疾病引起，所以首先要确定它是何种原发疾病，然后根据原发疾病的特点，我们会做出一些检查，脑血管疾病就是常见的谵妄综合征的病因之一，对于此类的患者，我们就可能要考虑关注他脑血管疾病的进展变化，临床上的检查，除了体检以外，还要包括脑部的影像学的检查。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
谵妄综合征病因多种多样，理论上来说各种躯体疾病，处于其高峰期时都有可能导致谵妄，比如心脏病、肺性脑病、肝性脑病。因为疾病处于高峰期时，整个身体的内环境发生紊乱，同样会导致脑功能的紊乱，就主要表现为患者的意识状态模糊，行为紊乱。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆最常见的症状就是智能的减退，另外一个人格的改变也是比较多见的，在痴呆发展的过程当中还会伴随有精神病性的症状，包括幻觉、妄想、情绪低落。智能减退是它的核心症状，主要表现为记忆力减退，生活能力的下降，逻辑思维的混乱。人格的改变也比较常见，主要表现为患者的性格发生变化，表现为固执，孤僻，或者是脾气比较暴躁，这都是比较常见的症状。到了痴呆的晚期，主要以智能减退为最主要的临床表现，主要是生活上自理能力完全的丧失，其它的一些精神病性的症状相反还较少。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆只是脑部实质的一些损害，跟肺部没有直接的联系，有可能一种情况是因为老年痴呆影响了病人的自我感知或者自我照料的能力，那么会导致身体其它的一些疾病，比如说老年痴呆的病人就很容易受凉，或者吃东西的时候不卫生，引起消化道的一些症状，这样的情况也可以导致一些肺部的疾病。临床上常见的情况就是因为老年人对冷暖感知很差，或者不配合照料者的工作，很有可能导致受凉，平时可见的就是在秋冬季节产生一些老年期的呼吸道的症状，包括常见的可能有肺炎，那么衍生出来的也有可能肺部的其它的一些疾病，包括肺水肿。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是大脑出现器质性损害所产生的一种疾病，根据它的病因，比如说脑血管疾病，它首先出现身体上症状，就是肢体的瘫痪或者是失语。精神症状，智能的减退一般滞后于身体的表现。还有一种情况就是单纯的老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，它不会表现为身体上的瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

老年精神障碍的护理分两种： 1、病情不稳定时因行为不可预知，可能会带来很多意外伤害，需及时治疗，回避风险； 2、病情稳定时，主要是防止跌倒、噎食，因服用抗精神病药物后可能导致患者行走步态不稳或肌肉无力，吞咽时困难。

老年精神障碍的症状分两类： 1、功能性精神障碍，俗称精神疾病，症状以幻觉、妄想、情感障碍为主； 2、器质性精神障碍，症状有痴呆、谵妄或者人格改变。痴呆症状早期表现为近记忆力减退，随着病情进展表现为执行能力下降，不能正常工作和做家务。

谵妄综合征的死亡率主要和原发疾病有关。出现该病说明病情处于高峰期，比较危险，易导致死亡。如老年人常见的高血压、心脏病或者脑血管疾病等，病情高峰期时易引起谵妄综合征，主要表现为意识模糊、行为紊乱、不受主观控制，严重者易死亡。

谵妄综合征又称急性脑病综合征，是一种急性、一过性、广泛性的脑病综合征，是各种躯体疾病高峰期时的内环境紊乱，进而导致脑部代谢紊乱，表现为意识模糊、幻觉、行为不可预知，有时伴有冲动行为。患者出现谵妄综合征，说明其身体疾病处于急性阶段，情况较危重，需高度重视。