张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胆囊炎发作期间建议尽量禁食或者以流质饮食为主。胆囊炎的急性发作期出现明显的腹痛，并且有可能伴随有黄疸、感染征象、发热、寒战等等情况是一定要禁食，不要吃也不要喝，在主治医师的治疗意见下行正规系统专业的诊疗，防止病情进一步的恶化并且预防发生胆囊穿孔，或者感染性休克等严重的并发症。胆囊炎发作期间病情比较缓和，或者单纯存在一定的腹痛，没有明显的感染征象，可以食用流质饮食或者半流质饮食，比如小米粥、面条或者单纯的放青菜进行食用。胆囊炎发作期间吃什么需要分清上面的情况，如果是急性发作期需要禁食，也需要结合主治医师的意见。

脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有出现截瘫、大的流注脓肿等情况。一般来说，脊柱结核药物治疗和手术治疗大概疗程要一年以上。若骨质破坏轻，没有截瘫、流注脓肿等手术指征，可以保守治疗的患者，一般的药物保守治疗需要一年以上。 如果合并其它部位结核，需要治疗一年半以上。有耐药基础的结核患者，药物保守治疗要两年或者两年半以上才能达到治愈。如果患者需要手术，治愈的时间需要综合评价手术效果，手术后一般需要抗结核治疗，使血沉降到正常，局部跖骨融合会比较稳定，大概需要一年以上。

突发性耳聋的治疗时间越早越好，最佳时间很难界定，从临床角度，在三天以内甚至一周以内治疗效果较好。但突发性耳聋如果时间到两周甚至两周以上，治疗效果较差。但超过两周也不能不治疗，因为突发性耳聋本身是一种自限性疾病，有些人不治疗也可能会有好转，但这样的病人占少数。 如果患者未药物治疗，听力损失的风险很高。所以建议病人早期治疗，一般早期3-4天内发现后及时到医院确诊是神经性耳聋、突发性耳聋，就要早期用药，用药一般以激素为主。从临床指南上角度，激素治疗是最有效的治疗。

患者若外耳道长小疙瘩，首先要检查它的性质、症状。临床会询问患者有无耳道疼痛，如果有疼痛，考虑炎症的可能性较大。医生还会询问患者患病的持续时间，尤其疼痛及不适感的持续时间，从而判断它是急性还是慢性，对其生长性也需判断。 患者外耳道肿物也要关注，因为肿瘤也有良、恶性，有一些良性肿瘤患者可能在无意间发现，病史不是很清楚，所以需临床查体进一步检查。还有一部分患者耳道的小疙瘩可能是恶性肿瘤，像外耳道的耵聍腺瘤，因为耵聍腺肿瘤大多数都属于恶性，外耳道的皮肤癌很少见。如果患者发现外耳道肿物，并不只关注肿物性质，还有其它的症状特点。因此肿物性质不同，明确诊断还需要到专业医院检查。

外耳道疼痛原因较多，如炎症、肿瘤等都可造成疼痛，还有部分患者可能是神经痛。不同病因疼痛性质有差别，如炎症性疼痛一般为突发性剧烈疼痛，而且呈持续性、无时无刻的疼痛，且在触碰耳廓时会加剧。肿瘤性疼痛也不同，肿瘤生长较慢，患者早期无疼痛症状，只有在感染引起局部炎症时，才会引起疼痛。 神经痛性疼痛非常有特点，神经痛是一种针扎样、电过样的瞬间刺激疼痛，这种疼痛有时很剧烈，而在几秒钟后停止。此外有很多种疼痛实际不典型，但部分患者主诉疼痛，因此疼痛是何种性质、持续多久都需要鉴别。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食道癌的中医治疗往往是以消肿、扶正祛邪、活血化瘀等为主要的方式。中医、中药治疗多为综合性的治疗，可以采用理疗、针灸、艾灸、拔罐、砭石、中药材、药浴等各种方式。食道癌如果没有行手术治疗建议予中药和针灸等为主，如果已经做了手术以营养支持、理疗、中药支持为主。常用的中药是华蟾素或者斑蝥制剂，也可以应用营养类的制剂，并应用活血化瘀的药物，比如丹参等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　治疗胃肠炎的中药建议饭前喝为好，效果是最好的。因为在烹制食物时肯定要放入油，有时可能会加入糖。对中药来讲，油性的食物或者比较甜的食物有可能会降低药效。所以在服用治疗肠胃炎的中药时建议尽量饭前服用，最好饭前半小时左右，或者中餐、晚餐之间服用也比较好。　　胃肠炎是因为进食不当所造成的以腹泻、腹痛，甚至发热等为主要表现的病症，应用治疗胃肠炎的中药可以缓解胃肠炎的症状，并有收敛、保护黏膜等功效。建议在服用类似的中药时，最好饭前服用。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　肝硬化、腹水的病人，可以应用中药。因为肝郁、气滞、血瘀所导致，可以用理气化瘀消肿汤。组成可以应用瞿麦、防己、椒目、制军、莪术、枳壳、桃仁、丹参、川朴等相关的药物进行治疗。如果气滞、血瘀、肝腹水并有水湿内停，可以应用和肝汤进行治疗。常用的组方如金钱草、车前子、茯苓皮、炮甲、泽兰、大腹皮、丹参、山药、泽泻、黄芪等。　　另外，可能是因为肝肾阴虚引起，可以应用养阴利水汤。比如可以用龟板、鳖甲、生地、寸冬、腹皮，茯苓、泽泻、毛根、阿胶、泽兰、白芍、琵琶叶、翠衣等。但是一定要建议病人在中医师的指导下用药，千万不要自行的盲目开药。因为中医的很多治疗方式需要辨证施治，建议进行相关的望闻问切以后再用药。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
芒果作为一种颜色亮丽，口味独特的水果被大家所喜欢。慢性胃炎的病人一般病情的发展或者加重，与饮食因素关系比较大，所以刺激性的食物尽量少用，比如寒凉的食物或者糖分量过大的食物或者辛辣刺激的食物少用。因为芒果富含糖分，并且有的人也可能会对芒果的成分过敏，而且有些人会在吃芒果之前将其放于冰箱冷藏处，这样寒凉、糖分过多、具有刺激性就成了芒果加重胃炎的原因之一。慢性胃炎到底能不能吃芒果，答案是可以的，但是尽量少用，而且尽量不要从冰箱中拿出来接着吃，建议放置一段时间温热以后再吃。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎是消化内科的常见病和多发病，但是对于慢性胃炎应该防治结合治疗，可以用药物对症处理，比如抑制胃酸的药物奥美拉唑、泮托拉唑等等都是可以的，也可以用保护胃黏膜的药物，比如麦滋林、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等等都可以。但是对于慢性胃炎的治疗在于预防大于治疗，清淡易消化的饮食，减少辛辣、刺激、油腻性食物的摄入。而且慢性胃炎的病因主要是幽门螺旋杆菌的感染，建议尽量查一下幽门螺旋杆菌是否阳性，如果阳性可以应用三联的杀菌药物，也就是奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，加上两种消炎的药物，比如克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。