张强

并发截瘫的脊柱结核是脊柱结核需要手术的一个绝对指征，如果不进行手术干预，截瘫症状很难缓解，必须手术清除压迫神经的质压物，包括脓肿、肉芽、刺骨等。 手术效果比较理想，和外伤造成的截瘫有天壤之别。绝大部分脊柱结核并发截瘫，通过及时、有效的手术治疗和药物治疗，神经功能绝大部分能够得到比较好的缓解。按照临床经验，99％以上的患者截瘫症状都能得到缓解，有的恢复的比较快，可能在一个月之内从完全瘫到能够独立行走。

小儿髋关节脱位预后的恢复时间，关键在于早期诊断及治疗，治疗越早效果越好；随着年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差，其恢复时间越长。一般1岁以内使用串珠吊带固定3-4个月，仅限制髋关节的伸屈活动，髋关节其他活动不受限制，比较有利于股骨头的发育。除个别髋关节内有阻碍复位的因素外，绝大多数患者可以复位，不会发生股骨头无菌性坏死的情况。连衣袜套法及外展襁褓支具法早期进行复位和固定不如串珠吊带精细，比较合适1-2岁的儿童髋关节脱位。1-2岁为手术灰色区域，手术有点早，不主张强行手法复位或蛙式石膏固定，容易致股骨头缺血坏死，不利于以后的手术恢复，所以主张任其自然，稍大一点及时进行手术。2-3岁是髋关节脱位黄金时间，此时患儿发育基本成熟，可以耐受手术的刺激，而脱位程度、骨与软组织的继发改变也比较严重，应当采用手术治疗，能够达到髋臼和股骨头同心圆复位，促进发育。年龄5岁左右的髋关节脱位手术方法较多，包括治疗性手术、姑息性手术、关节置换术，其中治疗性手术为Pemberton、Chiari和Salter，平时常用Pemberton和Salter结合改良的一种手术方式，临床效果较满意。

突发性耳聋是否需住院治疗，要根据患者听力的表现而定。如果患者听力下降较轻，可在门诊进行药物治疗，尤其是低频的听力下降，预后较好，治疗多以激素为主，而口服激素患者可在门诊配合治疗。 但大部分病人听力下降可能是全频的或高频性，像这种病人的治疗效果较差，需要用到一些其它特殊的药物，如巴曲酶，因为巴曲酶每次使用前要监测凝血、纤维蛋白原的变化，如果纤维蛋白原降得很低时不能马上应用，所以应用巴曲酶这一类药物的患者需要住院配合治疗。 同时还有一部分患者需要进行鼓室注药或耳后注射，这部分患者因为要注射多次，所以也需要住院治疗。还有一些需要输液、用药不方便的患者，也可选择住院治疗。

外耳道流脓是耳科常见症状，医生在查体时常发现患者耳道有脓液或分泌物。外耳道流脓原因很多，因为外耳道、中耳，甚至乳突、整个耳部的一些疾病都可造成耳道分泌物。如果外耳道出现耳道内的分泌物，常见于炎症、感染、脓肿、疖肿破溃后形成的脓液。若外耳道出现感染，多数患者在牵拉耳廓或触碰耳廓时会产生剧烈疼痛，这是一个鉴别要点。 如果患者出现耳道流脓，且早期伴耳痛，尤其耳廓不能触碰，临床认为多数情况为外耳道炎症导致，因外耳道因素导致流脓。另外，如中耳炎等中耳的一些疾病也会导致耳道流脓，但耳廓无疼痛，且耳道的流脓时间较长，呈间断性。有些人耳道流脓可能会持续一月甚至好几个月，同时伴听力下降，甚至有些人会产生耳鸣。所以这些因素很多需要鉴别，患者应到专业医院检查，明确诊断。

外耳道疼痛原因较多，如炎症、肿瘤等都可造成疼痛，还有部分患者可能是神经痛。不同病因疼痛性质有差别，如炎症性疼痛一般为突发性剧烈疼痛，而且呈持续性、无时无刻的疼痛，且在触碰耳廓时会加剧。肿瘤性疼痛也不同，肿瘤生长较慢，患者早期无疼痛症状，只有在感染引起局部炎症时，才会引起疼痛。 神经痛性疼痛非常有特点，神经痛是一种针扎样、电过样的瞬间刺激疼痛，这种疼痛有时很剧烈，而在几秒钟后停止。此外有很多种疼痛实际不典型，但部分患者主诉疼痛，因此疼痛是何种性质、持续多久都需要鉴别。

外耳道口肿胀的原因较多，常见的是外耳道疖肿。外耳道疖肿是皮肤毛囊的感染，感染早期会产生疼痛感，到中期会肿胀较严重，患者疼痛会加重。外耳道疖肿在后期会形成脓肿，如果脓肿形成后未破溃，需要手术切开，这样才能治愈。 因此外耳道肿胀最常见于疖肿，脓肿也有其它原因，如皮肤慢性炎症。如果患者发现肿胀要及时到医院检查，鉴别一些疾病，如疖肿、急性炎症、肿瘤等。肿瘤形成一般需要一段时间，若患者观察1-2周后肿胀仍存在，建议患者到医院明确诊断。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃癌是消化系统常见病、多发病，现在随着医疗技术水平的逐年增高，胃癌患病者生存率也逐年增高。胃癌生存率在手术以后5年后的生存率可以达到50%以上，但这只是一个估算的数值，而不是一个确切的数值，所以胃癌如果是早期，可能会在胃镜下行ESD或者EMR等手术以后即可得到完全的治愈。但是一般早期胃癌发现率比较低，一般在胃镜普查或者胃镜查体时有可能发现。但是如果是晚期胃癌，尤其是出现了其它远处器官、组织以及细胞等部位的转移，有可能生存率会逐渐降低。所以胃癌存活率到底有多高或者多低，应该根据具体的人、具体的情况、具体的转移程度以及体质因素综合起来分析。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肝癌的病人，可以做碘油的介入栓塞治疗，原理主要是碘油与肝细胞性肝癌的癌肿细胞结合力，强于肝细胞的结合力，对于肝细胞性肝癌，癌细胞的结合力大于碘油与正常肝细胞的结合力。正常的肝细胞，这个部位碘油在几天甚至几个小时之内，就可以达到排空的程度。但是肝细胞肝癌的癌细胞，可以在此处残留1-2个月左右，可以达到携带化疗药物，通过碘油将部分血管栓塞，相当于断了敌人的粮草，以此方式作为治疗晚期肝癌较好的治疗方式。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　小儿推拿治疗肠胃炎的方式有很多，比如可以清板门两分钟。主要在手掌大鱼际平面，用拇指揉大鱼际平面的终点成为揉板门。用拇指桡侧从母指根推向腕横纹的称为班门推向横纹，反之称为横纹推向板门，主要用来治疗食积、腹胀、食欲不振、呕吐，腹泻、气喘、嗳气等。　　另外，也可以清胃经300次。主要是位于小儿拇指第1指骨掌面，用拇指横纹来回推小儿双手的胃经300次，可以治疗肠鸣、腹胀、腹痛、胃痛、腹水、呕吐以及消谷善饥等。也可以按习以为常的穴位叫做足三里，主要是在小腿前外侧犊鼻穴的下3寸，距胫骨前缘1横指处，在此处进行按揉等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
艾灸对于胃炎有一定的效果，但仅仅可以达到一定的缓解或者适当促进病情恢复，没有办法达到治疗的效果。 对于胃炎稳定期或者胃炎比较浅表，没有特殊的糜烂、出血或者化生等，可以用艾灸作为保健的方式。但是对于胃炎的治疗，还是建议用西药或者配合中药等进行治疗。 艾灸治疗胃炎还是有一定的效果，但需要注意上面所说的情况。另外，艾灸可以应用的穴位，比如足三里穴、天枢穴、关元穴、中脘穴、内关穴等都可以。 结合病情以及结合个人的自身情况，可以进行适当的选取。