张建萍

子宫前壁膨出和子宫脱垂属于两个不同的疾病，有所区别。前壁膨出在临床上称为阴道前壁膨出，也可称为膀胱膨出；而子宫脱垂指子宫体顺着阴道轴线下行，可使整个子宫体达到坐骨棘水平以下，甚至在阴道口外。 上述两种疾病的病因可能相同，均可能为经产妇由于怀孕导致长期子宫增大，使维持盆底韧带、筋膜拉长。如果在分娩过程中经阴道分娩，韧带、盆底筋膜、肌肉受到损伤，则可导致盆腔器官、组织无法保持在正常位置。而由于前壁与膀胱相邻，如果子宫脱垂，即可表现为阴道前壁凸向阴道。 轻度子宫脱垂患者自身常无法察觉，较重的子宫脱垂患者可感觉阴道内有肿物脱垂到阴道口，肿物也可能为阴道前壁或子宫。如果确定阴道前壁膨出、子宫脱垂，通常需经过医生检查才可确诊。

测孕棒一深一浅称为尿妊娠试验可疑，即无法明确是否怀孕。如果生育年龄女性月经周期正常，只要发生推迟，在尿妊娠试验可疑的时候，不能除外怀孕。 此时建议抽血化验检查血HCG，通过血HCG值可以较为准确地诊断是否怀孕。但是胎儿在宫内还是宫外还需要进一步进行B超检查。 所以尿妊娠试验可疑时需要继续动态监测，同时需要抽血检查血HCG，帮助确定是否怀孕。

很多计划生育失败或有宫内孕的女性，需要做药物流产或者是人工流产。根据月份大小的不同，一般在10周以下，也就是70天以下的终止妊娠，不管是药物流产，还是人工流产，医生开的假条一般是14天。和生完孩子，要求过42-56天的产褥期一样。人工流产完，早孕的人一般建议休息14天。但是这14天不代表躺床上，一丁点的活动都没有，可以有些正常的活动，只不过不要太劳累，不要吃生冷的食物，尽量能够休息，让自己全身的内分泌和子宫的复旧都逐渐进入一个非孕的状态。所以不建议人流后的女性在14天内就早早的上班或者早早的参加一些比较劳累性的活动，都不利于子宫和身体全部的复旧。希望女性能够至少休息14天以后，再出去上班、工作、活动。

引产不是人工流产，痛苦是肯定有的，而且痛苦比人工流产和早期怀孕的药流都会大。怀孕有早孕、中孕和晚期妊娠，一般在妊娠12周，也就是三个月以前叫早孕。在12周以后到24周，属于中孕，也叫中期妊娠。如果怀孕在12周以上，又决定要打胎的话，只能通过引产的方式来终止妊娠。引产的方式是胚胎在子宫内，女性状态很好的情况下，通过人为的方法让她用药，开宫口，然后引起子宫收缩，把胚胎打下来。因为胚胎本身比较大，所以用药量可能比早孕的大。但这种情况也不一定一用药就能把胚胎打下来，在用药的过程当中，因为子宫大，收缩的强度比早孕更大，而且痛苦也会更大，还有可能出现打下了胚胎，还有胎盘残留的问题，可能还需要刮宫，这些都可以造成痛苦，而且比早孕的终止妊娠痛苦要大得多。

生化妊娠属于自然流产的一种，主要症状包括停经，即正常情况下每个月来月经，而现在出现不正常的情况。也有可能出现月经提前、不规则出血、月经推后。 上述情况的患者需要到医院进行检查，首先需要查尿HCG或者抽血化验血HCG，确定不正常出血是否因妊娠引起。如果经过检查确定怀孕，比如尿妊娠试验为阳性，需要进一步检查血HCG值。如果血HCG值升高即可基本确定怀孕。如果在随访观察过程当中出现血HCG下降的情况，基本说明胎儿停止发育，表现为阴道不规则出血，甚至可以伴有腹痛。有时子宫内膜剥脱，可能会从阴道排出肉样组织。 所以当月经不正常，有不规则出血的时候需要及时到医院进行检查，定期观察血HCG变化。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

二胎怀不上通常称为继发不孕，继发不孕而月经周期正常，大部分患者应该没有排卵问题，出现不孕多半是出现输卵管存在问题。此类患者首先需要检查输卵管是否通畅，可选择在月经干净3-7天内，在没有性生活的情况下进行。 现在输卵管造影分为放射科X线造影以及B超下通液造影，两种方式都可以检查出输卵管是否通畅。二者区别是放射线造影会使受检者吸收放射线，即受到X线辐射；而B超下造影一般没有上述问题，通常对身体伤害要小。

不孕症的四项检查如下： 1、精液检查：男方需检查精子成活率，属于无创、简单的方法； 2、妇科检查：明确有无生殖道畸形； 3、性激素六项检查：在月经第17-20天进行，可以帮助推断排卵功能是否正常； 4、输卵管造影：可检查输卵管是否通畅。 经过上述检查基本可以确定不孕的原因，再针对具体原因进行相应治疗。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。