张建萍

首先应明白子宫内膜多厚。生育年龄女性，在月经的不同周期里，子宫内膜有薄有厚，月经刚干净时，子宫内膜不应该达到13mm。在月经来潮前可以到13mm，所以仅仅说子宫内膜13mm是否正常不够准确。如果在月经刚干净时，子宫内膜厚度为13mm就认为较厚。如果是在月经来潮前，子宫内膜厚度为13mm属于正常范围。需要看女性年龄是不是生育年龄的女性，以及在月经的期别来确定其子宫内膜薄厚。如果是在月经来潮前或者在月经中期检查子宫内膜厚度为13mm，就没必要做相应的治疗和检查，其属于正常状态。

子宫内膜6mm是否属于病态内膜，应结合月经周期的时间段进行区分。如果在月经干净后进入卵泡期，在排卵前子宫内膜的厚度为6mm属于正常情况；而如果排卵期后进入黄体期，甚至将有月经来潮，子宫内膜的厚度依旧为6mm，即提示子宫内膜偏薄。 如果除子宫内膜厚度为6mm外，患者还可出现月经量减少，则属于异常情况。月经量减少提示可能内分泌失调、卵巢功能下降。也可能患者的卵巢功能正常，但与子宫内膜受伤有关。比如存在手术史的患者，子宫内膜受到损伤后无法生长到正常的厚度，也可导致子宫内膜变薄。

诊刮手术对女性而言属于一种损伤，如人流、刮宫，一般需1个月左右子宫内膜才可恢复正常。 子宫内膜受伤后可能需要修复，应待下一次月经来潮时观察子宫内膜的情况。更重要的是需观察刮宫后的病理检查，从而明确患者是否治疗。 人工流产后刮宫已确定怀孕，则应待卵巢恢复排卵。在出现正常月经后，再根据子宫内膜厚度是否处于正常范围，判断子宫内膜是否已经恢复。因此，一般刮宫术后均在1个月左右，再观察子宫内膜的恢复情况。

外阴痒有以下几种情况发生： 1、外阴瘙痒症，这种瘙痒症常常是不明原因的，或者有外阴营养不良病变，单纯瘙痒出现皮肤增厚、黏膜萎缩，常常夜不能寐的瘙痒症； 2、出现阴道炎时可以出现外阴瘙痒，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，出现阴道炎伴有外阴瘙痒时，还可伴有阴道分泌物异常。滴虫性阴道炎可出现有腥臭味、黄绿色白带，霉菌性阴道炎可伴有豆腐渣样或者酸奶样分泌物，同时还可伴有外阴部红、充血，挠抓时还可伴有破溃，所以外阴瘙痒可以由不同病变引起。出现外阴瘙痒，请及时到医院就诊，看引起瘙痒的原因是什么，以便医生对因治疗。

正常子宫内膜在月经周期存在不同的厚度，当子宫内膜较薄，尤其在排卵期和黄体期后，需检查具体的原因。如果由于卵巢功能下降不排卵，或者体内雌激素水平达不到正常水平导致子宫内膜较薄，可通过内分泌调节加外用雌孕激素调节，从而使卵巢功能得到恢复，并可进行怀孕。 如果子宫内膜较薄为手术引起的后遗症，则可能存在宫腔粘连、子宫基底层损伤，此类女性怀孕存在一定难度，需积极进行手术治疗。将宫腔粘连分开后，再应用周期性雌孕激素恢复受伤的子宫内膜，尽可能恢复到正常情况。但是否一定能够恢复到正常情况，疗效则无法确定。

子宫内膜薄、月经量少的常见情况如下： 1、卵巢功能下降甚至衰减，体内雌孕激素分泌均较少，子宫内膜较薄，即可导致月经量减少。此时可通过临床外用雌激素和孕激素，或增加剂量使子宫内膜厚度增加，从而使月经量增加； 2、手术如果导致子宫内膜受到伤害，导致子宫内膜无法修复，则属于病理状态，此时则与体内雌激素、孕激素并无直接关系，用药可能不容易使子宫内膜变厚。 因此，子宫内膜薄如果导致月经量减少，还需进一步检查是否有宫腔粘连，并且根据子宫基底层损坏程度，判断是否可以进行药物调理。

47岁女性平时月经正常，突然出现闭经的常见原因如下： 1、怀孕：女性47岁时卵巢功能仍然正常，仍然会出现排卵。如果怀孕，则可以表现为无月经来潮； 2、进入更年期：卵巢功能衰减，出现无排卵的情况，此时月经可能不按正常时间段来潮。 所以47岁女性如果突然不来月经，首先需要除外怀孕，在除外怀孕以后需要查卵巢功能，雌激素水平、孕激素水平，同时还需要检测子宫内膜厚度，进行B超检查。通过上述检查后再制定具体治疗方案，调整闭经状态。

月经不净，比如正常人每个月30天来一次，1次来7天就干净了，这叫正常月经。月经不净是说平常都是来1次月经，30天来一次，来1次都是7天，这一次10天半个月都一直有血，血量可多可少，但是只要7天月经没有干净，就等于出现异常情况。只要经期超过7天没有干净，就叫不规则出血。这种情况出现妇科相关疾病，比如月经不调即异常子宫出血，不是正常的月经来潮，这时希望到医院做相应检查。比如查妇科内分泌有没有问题，抽血、做B超，看子宫内膜剥脱情况，有没有相关内膜疾病，比如还可怀疑是不是子宫内膜剥脱的情况、有无息肉生长等。总之，月经来潮正常应该在7天内干净，经期超过7天一直在出血，希望去医院就诊检查、及时治疗。

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。

排卵期小腹坠胀属于正常生理状态，常由体内激素变化引起。女性在正常月经周期中有月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，部分女性月经期时即可出现下腹部不适、腰骶部不适，还可出现痛经。 而部分女性在排卵期，由于体内激素变化，成熟卵泡破裂、排卵，卵泡液进入腹腔，刺激盆腔，可引起下腹部坠胀、不适，属于生理状态。 因此，排卵期小腹坠胀多半在2-3天后逐渐消失。如确定为排卵期出现的下腹坠胀，并且在2-3天后自行消失，通常无需治疗。