张川

任何疼痛都要查明原因，而不是简单的去医院挂疼痛科，然后口服止痛药了事。所以胳膊肘疼痛一定要到专科医师那里确定原因。当然,可以自己预判一下可能的原因，如果是青少年胳膊肘疼痛，有可能是长期运动导致的局部劳损。常见有两个原因，一个是肱骨小头剥脱性软骨炎，另外一个原因就是滑膜皱襞综合征，这两个原因引起的长期疼痛是不能通过休息缓解的，特别是肱骨小头剥脱性软骨炎，骨片卡在关节里会出现活动受限，要到专科医师那里就诊，确认是不是这个疾病。如果确认是肱骨小头剥脱性软骨炎，建议进行手术治疗，把剥脱的软骨直接切除，或者直接取下来，这样才能恢复肘关节的活动。滑膜皱襞综合征出现疼痛也需要做手术治疗，把滑膜皱襞切除，疼痛也就解除了。对于中年人经常出现的肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎多是长期慢性劳损导致，首先要采用休息、制动治疗，不用患病的手劳作。坚持休息一段时间，自然也就治愈了。如果休息没有效果，建议到专科医师那里就诊，采取口服药物以及其它的相应治疗。顽固性的肘关节疼痛，长达1-2年还不能治愈的病人，可以手术治疗。另外一种肘关节的骨性关节炎，如果出现严重的肘关节活动受限，产生骨赘，压迫肘关节的尺神经，出现手指或前臂的麻木，建议进行手术治疗。去除压迫神经的骨赘和骨刺，恢复肘关节的活动度。

西医治疗慢性胃炎都是一般都是服用抑制胃酸药物、保护胃黏膜的药物，或者中成药，但需要规范、全疗程治疗。另外，中医中药也有一些养生办法，一般慢性胃炎患者尽量不要过饱，要细嚼慢咽。 此外，尽量多摄入植物性食物，少摄入动物性食品，因为中国植物性食物多偏碱性，这些食物能中和一部分胃酸，或一些有害物质，如胃蛋白酶或胆汁等。动物性食品可能就是一些酸性食物，这些食物难以消化并且可能能刺激胃酸分泌，也可以影响胃排空，引起胃炎加重等。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

手腕上长的疙瘩确实是骨头，而不是像骨头。因为可能患者平常从来没有注意过手腕，没有观察过自己的身体，毕竟谁都不是说每天那么有时间看自己身体，观察自己身体的某个部位，不像医生要做解剖学的研究。 手腕上长一个骨头，这个骨头要么在掌侧，即掌心一侧，要么在背侧，即手背这一侧。掌心向下翻的时候，手腕背侧摸到很硬的骨头。 当你掌心翻过来的时候，这个骨头就很难摸到，就没有那么大。其实它是一个正常结构，也就是尺骨头，掌心向下的时候尺骨头跟桡骨形成关节自然突出，显得特别的高突，而且很硬。 但是掌心向上的时候，桡骨会把关节盖住，把尺骨头遮蔽掉。这时候尺骨头就不那么明显了，如果发现全身的某个局部，没有什么疼痛，而是出现了轻度的异常，先不要担心，因为它很可能是一个正常的结构。 如果伴有疼痛或者其它问题，建议到专科医师那里就诊，看是否真的有异常。

患者出现又拉又吐一定要看是急性起病还是慢性起病，若为急性起病，严重者恶心、呕吐很有可能是急性胃肠炎，此类患者重要的是补充水电解质，如在家中可口服补液盐，若没有可以用温开水适量兑盐和糖补充液体。 引起急性胃肠炎的原因有很多种，有感染性原因，也有非感染性原因。如果为细菌感染引起的胃肠炎，可以口服抗菌素，如喹诺酮类氧氟沙星、左氧氟沙星等药物，也可以口服头孢类抗生素。最重要的还是应该到肠道门诊弄清楚具体原因，严重腹泻、呕吐可能会造成血容量减少、电解质紊乱，危及到生命安全，故不建议患者自己解决，应及时到就近医院就诊查找具体原因后给予对症治疗。

任何关节镜都是属于微创手术的范畴，肩关节镜也不例外，它仅仅是把关节镜应用到肩部。关节镜是把直径较小的器械插入到关节内进行观察和操作。肩关节镜是把关节镜的设备插入到肩关节以及肩峰下滑囊里面，需要在肩部做几个非常小的孔，直径不过5mm。首先表皮是微创的，内部是肩关节镜，相当于延伸了医生的视野，关节镜所到之处相当于医生直接看到了某些部位具体情况，配合其它的辅助器械，对局部所观察到的情况进行针对性的操作。因此肩关节镜对病变的清理范围，以及清理的程度远高于切开手术。对疾病治疗方面，所有适用肩关节镜的疾病，建议尽量用肩关节镜进行操作，这样视野更清晰，病变清除更彻底。修复是通过关节镜的镜头紧贴病变部位进行观察，所以比切开直视下更清晰。肩关节镜这种微创技术的后遗症是非常少的。当然，它有可能出现其它的并发症，但是这些并发症和肩关节镜技术没有直接的联系。

肘关节强直，主要是肘关节的屈伸活动和前臂旋转活动受限。如果把肘关节伸直当作0°，正常人极度屈曲应该是140°。100°的活动度基本上可以满足生活，以及绝大多数工种的要求。没有活动度叫做肘关节强直或肘关节活动受限。肘关节的解剖结构决定了肘关节受伤后容易出现肘关节强直。肘关节强直主要分为关节内原因、关节外原因以及关节内外混合原因。关节内的原因主要是指肘关节的骨性结构匹配度不够，或者匹配度发生异常。比如说门合页匹配非常好的时候，门推拉非常顺滑，但是合页发生问题的时候，门推拉起来就非常的涩，失去了正常的开合能力。关节外原因主要是指关节面之外的关节囊、韧带、肌腱发生挛缩粘连导致的肘关节活动受限，也可以理解为关节的动力机制发生问题。还有一种情况是关节内外都发生问题，也就是关节本身匹配异常，而且关节囊粘连，肌腱发生挛缩。要针对肘关节粘连的原因，进行针对性的治疗。首先解决关节内的原因，剔除妨碍关节活动的骨赘、骨刺。清除挛缩的关节囊，延伸或拉展挛缩的肌腱，就解决了问题。常用的方法是微创的肘关节镜的方法，也就是在肘关节做几个微小的小孔，关节镜进入之后，发现导致关节活动受限的原因，剔除骨赘，松解关节囊，在直视下做针对性的治疗。关节镜手术切口很小，创伤也很小，可以实际的解决肘关节活动受限的问题。术后要配合一定时间的功能锻炼，经过规范的康复锻炼，病人就可以获得永久正常的肘关节的活动度。

胃胀主要分为慢性胃胀和急性胃胀。慢性胃胀又分功能性和器质性两种，功能性胃胀就是长期反复的胃胀不适，进行相关检查没有发现器质性疾病，这种慢性胃胀对患者影响不大，但是一定要做相关检查后排除诊断。 还有一种是器质性疾病，任何消化道疾病都可以引起胃胀，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤。有一些人可能是其它疾病，比如慢性心脏功能不全、慢性肝脏疾病、肝硬化、慢性肾脏功能不全、肾衰竭等，均可引起胃胀。

呕吐、肚子疼的原因非常多，可能有急性胃肠炎，也就是食物中毒这一类。还可以有其它很多方面的原因，比如过敏性疾病、全身其它疾病，比如严重心脏疾病、心梗患者就可以出现呕吐、腹痛等问题。还有一些慢性腹痛，比如重金属中毒等。 腹痛的原因很多，呕吐的原因也很多，所以碰到这种问题的时候不要硬扛或自行服药治疗，应该就近到急诊检查，以免漏掉严重疾病，比如威胁生命的心肌梗死或一些大血管问题。大家还是应该慎重对待呕吐、腹痛这种急性疾病，慢性疾病可不必紧张，到相关门诊去就诊。

说到一种疾病，首先要搞清楚病因和病理。网球肘发病部位是肱骨外上髁前侧的肌腱，不是指总伸肌腱，而是桡侧腕短伸肌腱。 基本上桡侧腕短伸肌腱在网球肘中是百分之百发病，有30%的病人会牵扯到指总伸肌腱。发病原因是长期使用腕关节和肘关节，也就是劳损性疾病。它其实不是炎症。 病理检查显示微撕裂，也就是局部的肌腱难以承受长期的过负荷的劳作，出现的微小的撕裂，撕裂刺激局部的感觉神经，导致局部长期的疼痛不适。 所以网球肘的治疗首先要解除病因，停止长期的劳损，就是停止长期做同一个动作。常见的比如说售货员销售水果，经常搬东西，抓拿东西，就容易得网球肘。 另外清洁工经常做抹、擦动作，会出现网球肘。得了网球肘之后出现疼痛，首先要休息、制动，避免疼痛的动作。如果休息一段时间还是不行，就要局部喷涂一些抗炎止疼的药物，或者口服止疼药物。 药物治疗的前提是避免导致疼痛的动作。如果这些治疗还是不行，可以采用局部的封闭治疗。当然，不能频繁的封闭治疗，这不是一种优选的治疗方式，但是短期之内很有效，同时要配合休息。 另外一种是传统医学中的小针刀治疗。小针刀治疗对网球肘非常有效。如果进行几次小针刀治疗之后，仍然没有效果，就会转化成陈旧性顽固性的网球肘。 5%的病人通过保守治疗难以见效，要采用手术治疗。手术治疗分两种方式，一种是切开手术治疗，就是局部切一个小口，显露桡侧腕短伸肌，把桡头腕短伸肌修掉。 另外一种是肘关节镜下，对桡侧腕短伸肌肌键进行清除，只需要两个5mm不到的小孔就可以解决网球肘的问题，这是一种优选的治疗方式。也是临床中经常使用的一种方法。