张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
普通的肺炎患者，一般不会出现流鼻涕症状。肺炎以发热、咳嗽、咳痰、胸痛等为临床表现，流鼻涕一般是急性上呼吸道感染或过敏性鼻炎等引起的症状。肺炎导致流鼻涕，可能是在肺炎的基础上合并了上呼吸道感染，可以应用抗感冒的药物来缓解流鼻涕症状。\n上呼吸道感染是一种可治愈的疾病，在这种情况下，需要着重使用抗生素来抗感染治疗，应用抗生素必须足量、足疗程，同时给予止咳、化痰、降温、补液等对症治疗。肺癌治愈率较高，绝大多数患者可治愈。只有少数的重型、重症肺炎，或合并其他疾病的患者，可能会出现后遗症或合并症。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
抗生素并不能治疗新型冠状病毒感染性肺炎，在新型冠状病毒第七版的诊疗规范中，明确规定了不能盲目或不恰当的使用抗菌药物，尤其是联合使用抗菌药物，可能会造成患者菌群失调。此次新冠肺炎是一种病毒感染性疾病，不能用抗细菌的抗生素治疗，目前并没有明确的药物可以治疗新型冠状病毒感染，患者主要以对症支持治疗为主，大多数患者均可以治愈。如果新冠病毒感染的患者复查血常规和C-反应蛋白、降钙素原，有明确的实验室指标确定患者合并细菌感染，在这种情况下可以应用抗生素进行抗细菌的治疗。如果没有实验室诊断的依据，不可以滥用抗生素。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
目前并没有报道称新型冠状病毒已经有疫苗，但疫苗也在积极的研发当中。目前新型冠状病毒的治疗主要靠积极的支持对症治疗，要保证患者的热量供应，维持水电解质的平衡，给予氧疗，纠正低氧血症，也要监测患者的生命体征和体温的情况。大部分新型冠状病毒感染者经过有效的对症治疗可以出院，一部分重型和危重型的患者，尤其是出现脓毒血症、多器官功能衰竭等疾病的人，可能会出现治疗失败而死亡，但大多数的重型和危重型的患者会经过有效的治疗而出院。对于疫苗，希望看到有一天新型冠状病毒的疫苗研制成功。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
武汉肺炎和普通感冒的区别如下：1、症状，新型冠状病毒肺炎主要临床表现是干咳、发热和乏力，少数伴有上呼吸道症状和腹泻症状，普通的感冒多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、肌肉酸痛为临床表现。2、实验室检查，新型冠状病毒肺炎的血常规可见淋巴细胞计数偏低，肺CT可见双肺外带的炎症性阴影伴有侵润影，后期严重者伴有实变影。普通感冒的血常规并没有淋巴细胞计数偏低，肺CT也没有明显炎症。最重要的是武汉新型冠状病毒肺炎传播性极强，但凡接触该类患者均可能会发病。普通感冒传染性并没有这么强大，一般仅会传染密切接触的家人。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
嗓子灼热感一般情况下并不是肺炎，可能多见于急性咽炎、扁桃体炎或急性上呼吸道感染。如果没有炎症，没有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，应该是出现了过敏性咽炎。如果是感染性疾病，需要抗感染对症治疗。如果抗感染治疗不及时，导致感染下行，有可能会引发肺部感染。\n如果没有感染性疾病，而仅仅是嗓子干痒、灼热感，可能是有过敏性咽炎或慢性咽炎，需要应用润喉或抗过敏的药物来对症处置。如果病情不见缓解，必要时可就诊耳鼻喉科或急诊科，经过医生检查来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎可以挂呼吸内科、急诊内科，如果是小型医院，也可以挂综合的大内科。如果是在白天就诊，病情比较平稳，可以直接挂呼吸内科。如果病情较重，患者精神较差、行动不便、卧床，以及夜间就诊的患者，需要挂急诊内科来治疗。\n通过挂相关科室，经过肺CT、胸片、血常规等化验检查，明确肺炎的感染程度、病情的严重程度，选择门诊口服药物治疗、急诊静脉输液以及住院治疗。如果是普通的患者，一般经过口服药物或者静脉输液来治疗肺炎，大多可以好转治愈。但如果病情较重，需要立即住院来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺气肿多见于老年人，病程时间较长，症状易反复发作。如果是急性发作期，当病人出现咳嗽、咳痰加重，喘息、气促，可以在急诊或者门诊抗感染平喘治疗。如果2-3天症状不能缓解，甚至出现紫绀以及严重的呼吸困难就需要立即住院治疗。根据血气分析情况可以判断患者的严重程度，如果未达到呼吸衰竭，可以用有效的抗生素治疗以及低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药等等综合治疗。如果病人经上述治疗呼吸衰竭不能缓解，甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭，必要的情况下需要用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管有创呼吸机应用综合治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
稳定型心绞痛患者应注意如下事项：1、在生活上要戒烟、戒酒，避免情绪激动，避免过度劳累以及过量体力活动，避免遇到寒冷刺激诱发心绞痛。在饮食上要控制饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食，要减肥，避免暴饮暴食。2、控制原发病，注意控制血压、血糖及血脂的情况，减少引起冠心病的危险因素。3、在平时生活中应自备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物，在心绞痛发作时要口服或舌下含服，以有效缓解心绞痛发作。4、如出现心绞痛发作，用药后持续不缓解应立即就医，避免出现心肌梗死或猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
缓解心绞痛最常用的药物是硝酸酯类制剂，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯片，在舌下含服5分钟即可起效。它可以有效的扩张冠状动脉，使冠状动脉的供血增加，而有效地缓解心绞痛。另外如果心绞痛发作时有交感神经兴奋引起的心率增快，可以用β受体阻滞剂，如比索洛尔或美托洛尔舌下含服，也可以有效改善心绞痛发作。中成药制剂包括麝香保心丸和速效救心丸，在临床上心绞痛发作时舌下含服也可以有效的缓解心绞痛。速效救心丸具有行气活血止痛的作用，可以增加冠脉的血流；麝香保心丸用于气滞血淤所致的胸痛，方中含有的麝香具有活血化瘀、开窍止痛作用，为君药，止痛作用力强、起效更快一些。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于心绞痛患者的注意事项，首先在日常生活上要合理安排休息和活动的时间，不能熬夜，要保证充足的睡眠。在饮食上要戒烟、戒酒，给予低盐、低脂、高蛋白、易消化饮食，勿过饱，容易诱发心绞痛。在大便时要保持大便通畅，不可用力大便，防止诱发心绞痛。平时要注意控制血压和血糖，监测心率、血压的情况，按时服药，身边要常备速效救心丸或硝酸甘油等能缓解心绞痛的药物，在急性发作时方便口服。还要保持心情舒畅，避免情绪激动或紧张、焦虑等情况的发生，可能会诱发心绞痛。