张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体感染会出现咳嗽、咳痰、发热、咽痛等症状，可存在于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等疾病当中。肺炎支原体感染引起咳嗽较为明显，且病程较长，通常经过治疗后仍然会咳嗽较长一段时间。\n对于肺炎支原体感染，首选的抗生素为大环内酯类，包括阿奇霉素、罗红霉素、红霉素。如果是大于18岁的人，可以选择左氧氟沙星进行治疗，或是使用喹诺酮类抗生素，但儿童多以阿奇霉素为首选。肺炎支原体感染常合并其他细菌感染，如肺炎链球菌、金葡菌等，可以使用头孢类抗生素进行抗感染治疗。另外，肺炎支原体感染引起的咳嗽，要用一些止咳化痰类的药物通畅气道，促进痰液排出，止咳平喘，对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。\n极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩肺炎支原体阳性，说明曾经感染过肺炎支原体，或者是正在感染肺炎支原体。肺炎支原体是一种非典型性病原体，广泛存在于大自然空气，还有人体呼吸道当中。其是一种定植菌，当小孩免疫功能下降、着凉受寒等，可能会引发支原体感染。一般呼吸道支原体感染的症状包括咳嗽、咳痰、发热、咽痛等，可能会出现急性支气管炎或肺炎等疾病。\n肺炎支原体感染后需要应用大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素，可应用于大于18岁的成年人，小孩肺炎支原体感染一般可应用阿奇霉素、红霉素等药物。肺炎支原体感染是一种治愈率很高的疾病，但也有一些肺炎支原体阳性并没有症状，说明曾经感染过肺炎支原体。因肺炎支原体感染后，较长时间内体内会存在抗体，故如果没有症状，可以不给予对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童支原体肺炎阿奇霉素一般应用2个疗程，治疗可以口服或者静点，第1周用药3天停药4天；第2周继续用药3天停药4天，在此期间要结合使用止咳化痰以及退热的药物。一般情况下肺炎支原体感染治疗2个周期以后即可达到治愈疗程，可以停药，停药后患儿症状多明显改善，无发热症状，或有轻微的咳嗽、咳痰症状，这时应该继续使用止咳化痰类的药物，病情会逐渐好转。支原体感染的患儿一般临床症状较轻微，大多数均可治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童感染了肺炎支原体可能会出现气管和支气管炎、咽炎，只有10%的患者可能会产生肺炎。支原体感染在临床上起病较缓慢，发热多在中度发热38℃左右，偶尔可以见高热、咳嗽，以干咳为主要临床表现。呈阵发性的干咳、剧咳，也伴有黏液性痰液。在听诊时胸部可以闻及少量的干湿啰音，有的甚至没有干湿啰音，胸片可以表现在肺门和肺野处有扇形的阴影。支原体感染发热可持续1-3周，咳嗽持续时间较长甚至达到4-6周。肺炎支原体感染用阿奇霉素或者罗红霉素等大环内酯类药物治疗有效。

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就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺气肿的中草药多用止咳化痰和平喘的药物，如半夏和天南星可以用来燥湿化痰，用于湿痰和寒痰证。白芥子可以治疗寒痰咳喘、悬饮等，用于温肺化痰。白前用于咳嗽痰多，可以降气化痰。前胡可以治疗痰热咳喘，用于治疗外感风热的咳嗽，咳黄痰者，川贝母、浙贝母可以清热化痰、开郁散结。平喘的药物有苏子、莱菔子可以降气化痰、止咳平喘，苦杏仁可以止咳平喘，百部用于润肺止咳。紫菀、款冬花用于润肺化痰止咳，枇杷叶用于肺热咳嗽，桑白皮也用于肺热咳喘。以上为肺气肿的常用止咳药物。

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就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
连花清瘟胶囊不可以预防新型冠状病毒肺炎，它是一种具有清肺热、解毒作用的中成药，主要适用于风热犯肺、热毒壅肺，引起的发热、咳嗽、咳痰、流黄涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，一般适用于普通感冒、上呼吸道感染引起的发热、咳嗽等上述症状者。\n有效预防新型冠状病毒肺炎的主要方式包括戴好口罩，避免呼吸道飞沫传播。平时要避免与人群密切接触，尤其是避免与新冠感染者密切接触。要勤洗手、多通风，且室内做好消毒，才能有效的预防新型冠状病毒感染。

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就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
艾灸是中医治疗冠心病、心绞痛的特色疗法之一，在临床上应用广泛，冠心病的主要病机是本虚标实，中医运用艾叶的药力配合温和持久的火力，通过疏通经络起到治疗作用。冠心病病人的艾灸主要包括背俞穴和内关穴，背俞穴包括心俞、肾俞和肝俞；心俞穴是心痛的主穴所在，艾灸心俞穴可以宽胸理气、宁心安神；艾灸肝俞穴可以起到肝气疏通，使心气得以通畅；艾灸肾俞穴可以调补肾之阴阳，从而调补心之阴阳。另外可以艾灸内关穴，内关穴属于手厥阴心包经，实验研究表明艾灸内关穴可以使冠状动脉的灌注能力增加，从而有效改善心肌的供血、供氧能力。

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就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
北芪也叫黄芪，是一种补气药，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗和排毒、排脓的作用。对于冠心病的病人，中医辨证有气虚者可以用黄芪来调理。现代药理学研究证明，黄芪具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，还具有良好的免疫双向调节作用，使病人的免疫力增强。在临床上多用黄芪注射液来治疗不稳定型心绞痛，具有抗动脉粥样硬化斑块，降低血压，增加心肌收缩力和心排血量的作用。临床应用广泛，副作用小，可以取得治疗冠心病的良好效果。另外治疗冠心病的很多中成药中，比如参芪五味子、黄芪生脉饮等均含有黄芪，作为传统的补气药，黄芪发挥着重要的治疗作用。

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就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
如果肺炎治疗后症状越来越重，考虑应该是治疗不当，肺炎的治疗应该选择正规的医院，要积极配合医生做血常规、肺CT、痰培养以及其它相关检查，应用抗感染、止咳、化痰、退热等药物综合治疗，不建议在诊所内未经过系统的检查乱用抗生素。肺炎的治疗周期多在7-10天，在应用抗生素24-72小时内要观察病情，如果72小时后效果不佳，临床症状未见减轻或反而加重，需要及时调整抗生素，不应继续使用，医生会根据痰培养的结果选择抗生素。如果痰培养结果为阴性，有经验的医生会根据其治疗情况及病例特点调整抗生素。如果是年老体弱者，可能有耐药菌感染，治疗较棘手，会导致症状加重，治疗时间相对较长，最好根据药敏的结果选择用药。