张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎不会通过血液传播，目前的研究发现，新冠肺炎主要是通过呼吸道飞沫传播，以及人与人之间的密切接触传播。如果是在密闭空间下，也存在气溶胶的传播。除此之外，并没有发现其他的传播途径，比如血液传播、消化道传播以及性传播等。所以预防新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)最主要的方式是避免与人之间密切接触。\n在与人接触时，一定要戴好口罩，以防止飞沫传播。另外，接触过患者或者是疫区人群后，一定要勤洗手并消毒，也要在密闭空间下注意开窗通风，以防止气溶胶的传播。平时要做好室内的消毒工作，也可以用含75%的酒精的洗手液来洗手。如果佩戴口罩，最好选择医用外科口罩，必要时需要用医用N95口罩，或者是一次性的医用口罩，这样才能有效预防新冠肺炎的传播。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎支原体感染后出现低烧，如果应用了抗肺炎支原体的药物，一般三天之后体温会逐渐下降，在治疗5-7天后，体温可逐渐恢复到正常。但前提是一定要应用针对支原体感染的抗生素，一般情况下选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素或罗红霉素等，阿奇霉素的治疗周期一般为五天。如果选用其他类型的抗生素，如喹诺酮类或者是四环素类，则治疗周期一般是5-7天。\n患者如果是其他部位的支原体感染，如盆腔或者是腹腔、尿道感染等，需要抗感染的时间则较长，一般是7-14天。如果应用的是头孢类或青霉素类抗生素，这类药物并没有抗肺炎支原体的作用，即便应用，可能患者还会出现低烧的状态，病情并没有恢复。所以肺炎支原体感染时要应用抗肺炎支原体的药物，才能解决发烧的问题。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
双黄连口服液没有预防新型冠状病毒感染的作用，它主要是可以清热解毒、疏风解表，用于风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽、头痛、舌苔黄、脉数等风热感冒的症状，平时可以用于急性上呼吸道感染、病毒性感冒见上述症状者。\n通常主要是通过戴口罩、勤洗手、室内多通风、避免人与人之间密切接触，才能有效预防新型冠状病毒感染。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播，所以戴口罩是预防新冠病毒最有效的方式。另外，要做好室内的消毒、通风，可以应用一些可以灭活新冠病毒的酒精或含氯的消毒剂，从而预防新冠病毒的传播。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺炎克雷伯菌肺炎，一般首选β-内酰胺类药物，包括青霉素类或头孢类，也可以选择其他类的药物，主要分析如下：\n1、青霉素类药物：可以选择哌拉西林他唑巴坦。\n2、头孢类抗生素：可以选择头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢唑肟等三代头孢药物。\n3、喹诺酮类药物：如左氧氟沙星。\n3、联合药物：β-内酰胺类药物联合氨基糖苷类药物，如依替米星、阿米卡星。\n4、广谱抗生素：对于耐药的肺炎克雷伯菌，需要根据痰培养的药敏试验结果，来选择敏感的抗生素，包括碳青霉烯类，比如美罗培南、亚胺培南，或者是替加环素这些更加广谱的抗生素来治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩肺炎支原体阳性，说明曾经感染过肺炎支原体，或者是正在感染肺炎支原体。肺炎支原体是一种非典型性病原体，广泛存在于大自然空气，还有人体呼吸道当中。其是一种定植菌，当小孩免疫功能下降、着凉受寒等，可能会引发支原体感染。一般呼吸道支原体感染的症状包括咳嗽、咳痰、发热、咽痛等，可能会出现急性支气管炎或肺炎等疾病。\n肺炎支原体感染后需要应用大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素，可应用于大于18岁的成年人，小孩肺炎支原体感染一般可应用阿奇霉素、红霉素等药物。肺炎支原体感染是一种治愈率很高的疾病，但也有一些肺炎支原体阳性并没有症状，说明曾经感染过肺炎支原体。因肺炎支原体感染后，较长时间内体内会存在抗体，故如果没有症状，可以不给予对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎恢复期总咳嗽的治疗药物，主要考虑以下几种：\n1、止咳化痰的药物：如氨溴特罗口服液、盐酸丙卡特罗口服溶液，或者中成药，如黄龙止咳颗粒等。\n2、雾化吸入的药物：包括吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，或者是联合特布他林溶液雾化吸入。\n3、抗感染治疗：小儿肺炎如果总咳嗽，首先应该排除是否有继发感染或者病情加重的可能性，必要的情况下需要就诊医院，复查胸片和血常规，看是否存在细菌感染。如果仍存在感染，应该继续抗感染治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎链球菌引起的疾病，主要考虑以下几方面：\n1、主要引起呼吸道疾病，比如急性支气管炎、肺炎，或支气管扩张合并肺部感染，还有其它疾病引起的肺部感染，都可见肺炎链球菌感染。\n2、肺炎链球菌主要寄存于人体的呼吸道，在口鼻黏膜，多数没有致病能力，当人体的免疫力下降时，肺炎链球菌即可以致病。\n3、如果存在于鼻窦中，可能会引起急性鼻窦炎或者是中耳炎。\n4、肺炎链球菌也可以侵袭循环系统，引起心包和心脏瓣膜的病变，可见急性心包炎或者心力衰竭合并肺部感染，还有一些肺炎链球菌可能会侵袭脑膜，引起脑膜炎。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者有可能会有流鼻涕的症状。新冠肺炎患者有少部分是以鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状为首发表现，绝大部分普通型患者是以发热、干咳、乏力为主要临床表现，轻型患者可能仅出现轻度的发热和乏力症状，并没有咳嗽的表现。少部分患者是以腹泻等消化道症状为首发表现，另外还有一部分患者会出现味觉减退、嗅觉减退等表现。\n出现流鼻涕的症状，首先要考虑是不是患有上呼吸道感染，如果有流行病学史，一定要到相关医院发热门诊排查，并且要隔离、观察，做核酸检测试验来明确诊断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎本身并不会导致失眠，但是也不除外有一些病人在患有新冠肺炎后，可能会出现失眠症状，尤其是一些被隔离的新冠患者，在发病早期，因情绪焦虑、紧张，不除外会有失眠的状态。但新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并没有失眠的典型症状，一般以咳嗽、发热、乏力以及其他呼吸道症状，还有腹泻、结膜炎，及嗅觉、味觉减退等为主要表现。\n如果患有新冠肺炎的患者出现失眠，考虑是情绪因素所导致，必要的情况下可以用助导睡眠的药物来治疗。但如果没有感染新型冠状病毒的人出现了失眠，要看具体的病因，如果是压力过大、情绪紧张、焦虑导致的失眠，一定要放松心情，尽早去寻找病因并治疗，注意生活方式调整以及饮食调整，必要的情况下可以应用中药来调节失眠的状态。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于烧伤的患者：1、应迅速脱离火源，可以脱去着火的衣服，或者就地滚动灭火，也可以进入水中灭火。2、要用大量的清水持续的冲洗创面，力求彻底，清除外源性的污染物。如果患者烧伤在头面部，要检查是否有角膜的损伤，角膜烧伤的患者要优先冲洗。如果患者是生石灰烧伤，一定要先清除掉生石灰后再进行清水的冲洗。3、在治疗方面要充分的补液，防治低血容量性休克。给予肌注破伤风，要治疗局部和全身的感染，促进创面的早期愈合，尽量减少功能障碍或者畸形的发生，防治多系统的功能衰竭。