张宏伟

听神经瘤手术是否需要开颅，患者实质上想了解的是听神经瘤手术是否为微创手术。手术治疗时采用的微创方法，并不是以切口大小为标准，指的是对机体微小创伤，具体是在微侵袭的条件下，通过小的切口行显微镜下肿瘤切除，而不是传统意义上的开颅手术，目前此手术方式已经非常成熟，我国大部分医院均可进行该手术。而听神经瘤能否治愈，如果通过手术全切除之后，基本上可以达到治愈的目的，极少复发，特殊情况除外。

听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见临床表现是耳鸣、眩晕、听力下降、失聪等。常见生长部位是脑干、小脑和颅底之间狭窄间隙内的神经束上，这束神经包括前庭神经、面神经和蜗神经。极少数听神经瘤会发生恶变或听神经瘤本身是恶性，导致颅内远隔部位转移。

听神经瘤切除术是否会导致面瘫与肿瘤大小有关，术后面神经功能恢复情况分以下几种： 1、面神经功能障碍Ⅰ级：肿瘤较小，面神经几乎未受影响，术后功能无异常； 2、面神经功能障碍Ⅱ级、Ⅲ级：属功能性异常，面瘫损伤可逆，多在3个月后恢复正常； 3、面神经功能障碍Ⅳ级、Ⅴ级：面神经功能完全丧失，术后半年内可进行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复。

肺部磨玻璃结节不分部位，但是要看磨玻璃结节的具体情况，并不一定是左肺、右肺、上叶，还是下叶，最主要是看磨玻璃表现。磨玻璃由一系列疾病组成，比如良性可能有腺瘤样增生，恶性可能是原位癌，再恶性点可能是微浸润癌，再严重是浸润癌，这有转移的可能，磨玻璃结节恶性度比较高、比较大。所以磨玻璃结节长的部位不重要，具体要看磨玻璃结节的性质、类型、表现。 是否有其它表现才能确定病变严重不严重、是否需要处理。主要根据磨玻璃结节的表现是否需要处理。磨玻璃的严重性最主要是看结节影像学表现，轻的是腺瘤样增生，这是个良性的病变。还有原位癌，原位癌基本上现在认为治愈率是95%以上，手术创伤也比较小，微浸润也比较轻，通过手术也能够解决问题，治愈率也非常高。浸润癌可能有一定的转移表现，有一定的恶性程度，但是并不一定预后就差。

大脑听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤。目前听神经瘤发病原因尚不明确，可能与以下因素有关： 1、长时间接听电话：临床上部分患者有长期使用患侧接听电话史，但目前缺乏相关依据，无相关研究和报道； 2、生活相关因素：包括饮食、环境、辐射等外界因素； 3、个人身体素质：指自身存在生长肿瘤和抑制肿瘤基因，并且处于动态平衡，当平衡打破时，可导致某种肿瘤出现，此说法是目前研究的现状。

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

鸡胸是对胸部形态的形容，像鸡的胸脯一样。患者胸部的特点是往前突出，正常的胸腔是椭圆形，鸡胸属于尖部比较靠前，比较细长形。这样从外形上来看与正常人不一样，鸡胸可以引起患者自卑感或者压抑感。但是鸡胸对心肺功能影响不是很大，仅有点影响，主要对肺的影响可能是压迫到肺、影响到呼吸、影响肺活量。在剧烈活动的时候，有些人有反应，正常一般不需要进行治疗。孩子比较小的时候发现鸡胸可能与佝偻病不好鉴别，家长可以咨询儿科大夫。 如果是缺钙，可以加钙剂治疗；如果是成人鸡胸，主要是针对有自卑感，尤其是男孩子或者小伙子外形不好看，没有男子汉那种雄壮感觉、强壮感觉。鸡胸有一部分是心理的作用，如果是对心理影响非常大，需要治疗。治疗主要是进行手术矫正，需要把各个肋骨变成正常形态。手术一般创伤比较大，因此做手术相对比较少。

听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见症状如下： 1、早期：典型症状，如单侧耳鸣、听力下降；不典型症状，如面部麻木； 2、中期：行走不稳、身体摇摆； 3、晚期：脑积水、记忆力下降以及大小便失禁等。若出现单侧耳鸣时，应到神经外科行影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振，排除听神经瘤，建议早发现、早诊断、早治疗。

听神经瘤是颅内的良性肿瘤，高龄、肿瘤较小者可以不必手术治疗，此类肿瘤因机体低代谢，生长缓慢，定期随访观察即可。此外，伽玛刀治疗，属于姑息治疗法，短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者。若治疗效果欠佳，再进行手术治疗时，易增加手术难度。目前手术治疗技术成熟，可完整切除肿瘤，较好保留听神经和面神经。

听神经瘤术后护理如下： 1、遵从医嘱，听从医护人员意见，勿擅自做决定； 2、术后若出现面瘫，需采取眼角膜保护措施； 3、术后可能会出现吞咽功能障碍，进食、饮水需在医护人员指导下进行； 4、术后为促进患者恢复，需行腰椎穿刺，以避免远期脑积水，注意配合； 5、术后早期半流质饮食，必要时可行胃管插入，恢复期需注意避免辛辣刺激性食物。