张宁

传统金属钢牙套目前还是主流的矫治方法，其治疗效果、治疗周期、适应症得到肯定。虽然目前已经出现许多其它矫治器、矫治方法，但是传统钢牙套作为正畸百年发展的重要成果，一直沿用至今，是一种非常值得信赖的矫治方法。 目前随着生活水平提高，越来越多患者关注牙齿美观、整齐，所以现在进行牙齿矫正的患者越来越多，不仅是青少年，成年人也占较大比例。正畸并非近年才出现，其已有100多年历史。在100多年的历史发展过程中，出现较多矫治器、矫治方法、矫治技术，而传统金属托槽为其中最重要、最成熟的矫治方法，一直沿用至今。矫治效果非常肯定，治疗周期和最终治疗的适应症也非常确定。

地包天外科手术风险相对较小，其主要针对骨骼发育异常进行治疗，为较成熟的手术。通常在口腔内进行切口，所以在外观上不遗留手术疤痕，是一种比较成熟，可以接受的治疗方式。住院时间约为2-3天，但是术后面部有肿胀，此为术后常见情况。术后1个月左右肿胀逐渐消退后，再进行牙齿调整，以达到最终达到面型牙齿共同协调、稳定的矫正目标。 地包天在术语上称为反(牙合)，正常牙齿是上牙盖住下牙的正常咬合关系。地包天为下颌骨发育过度、上颌骨发育不足，使下前牙包住上前牙，使下颌骨生长方向和生长量大于上颌骨，形成一种面中部发育不足的弯月形的凹面型。如果单纯的矫正牙齿无法完全改变脸型，尤其是遗传因素较明显以及骨骼发育异常明显的患者，单独通过矫正牙齿解决地包天和面中部发育不足来改变面型，可能效果不佳，此时即需正畸和外科手术联合解决。

如果小孩是严重龅牙，即需区别导致龅牙的原因进而进行相应治疗，具体如下： 1、若由于不良习惯导致，比如吐舌头、咬笔等习惯，导致牙齿向外倾斜，需要早期破除不良习惯，再进行局部牙齿矫正； 2、若由牙齿发育异常导致，需判断发育异常的原因，是存在多生牙还是牙齿发育过程中互相干扰导致，还需判断是否为骨骼问题导致龅牙； 3、部分患儿上牙床较突出，而下颌骨发育不足，此时上前牙明显突出，需同时促进下颌骨发育； 4、部分患儿由于不良呼吸习惯导致，比如每天晚上张嘴睡觉，气流在口腔内进行串通，日积月累可将牙齿吹出。 所以如果小孩出现龅牙需区分其为骨性还是牙性，亦或是由不良习惯、遗传因素所导致，根据具体问题进行相应治疗。

无托槽隐形矫治技术佩戴后注意事项如下： 1、相比传统钢制牙套佩戴后需好好刷牙，部分还不可食用硬、黏的食物等，无托槽隐形矫治技术，佩戴后仅需做好良好的依从性； 2、因为透明牙套可摘戴，所以每天必须保证佩戴20小时以上，才可体现其效果。如果无法保证佩戴20小时以上，则每副牙套的效果就会大打折扣，难达到最终治疗目的。所以佩戴无托槽隐形矫治器的患者，虽然对于进食、刷牙无过多要求，做好配合更重要，需坚持每天佩戴牙套20小时以上； 3、需要记住按时更换透明牙套，以达到最终治疗目的。 所以佩戴无托槽隐形矫治器，最重要是有良好的依从性。

无托槽隐形矫治技术适用于在牙齿矫正过程中，不想被其他人发现的特殊人群，例如爱美人士、有重要场合需要进行交流、牙周情况较差、需要进行牙齿维护清洁的患者，可选择无托槽隐形矫治。因为钢制牙套有钢丝，还存在其它较多附件，可影响口腔环境、口腔健康，以及影响进食、交流、牙齿清洁等。如果采用无托槽隐形矫治技术，透明牙套在必要时可以摘取下来，不影响佩戴者的日常生活。 故无托槽隐形矫治技术的适应症，虽然目前不像传统托槽，可以治疗所有病例。但是随着技术发展，其适应症在不断扩大，对于相对较简单的轻微错(牙合)畸形有较良好的效果，而且随着技术不断发展，适应症可不断扩大。所以对于有爱美需求的人士，无托槽隐形矫治技术是较好的选择。

佩戴金属钢牙套或者传统唇侧矫治器，除固有牙套外，还有一根钢丝，主要是通过牙套和钢丝的力量纠正不整齐的牙齿。偶尔还会用另一根更细的钢丝，将相对比较粗的钢丝绑到牙套上，以发挥矫正作用。 在佩戴金属钢牙套后一个月需进行复诊，若在此过程中随着进食、刷牙等，细钢丝脱落，可以等下次复诊时再进行固定。如果不是钢丝脱落，是牙套、托槽脱落，若不扎嘴且无不适感，也可在下次复诊时统一处理，重新进行粘接，也可达到较好效果。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
血糖的正常值要分为空腹血糖和餐后血糖。空腹的正常血糖值是指在3.9mmol/L-6.1mmol/L，如果空腹血糖高于7.0mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 正常的餐后两小时血糖范围是在3.9mmol/L-7.8mmol/L。餐后血糖的诊断标准是随机血糖超过11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。血糖是糖尿病的重要指标，在诊断糖尿病时，主要是根据空腹血糖和餐后两小时血糖进行判断。 如果患者是在糖尿病和正常血糖之间，称之为血糖增高受损，也就是糖耐量异常。这时要监测血糖，避免患者病情进行性加重。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性肾炎的远期预后，各家报道也是不一致的。绝大多数的患者预后比较良好，可以完全治愈，但是有6%-18%的病例，遗留有尿异常或者是高血压而转为慢性，或与临床痊愈多年后又出现肾小球肾炎的表现。一般认为老年患者有持续性的高血压，大量的蛋白尿或者肾功能不全，预后可能较差。散发者较流行者最后也比较差，如果活检病理组织增生病变重，伴有较多新月体形成，它的预后也是比较差的。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性肾炎的病因常是由于一种叫做β溶血性链球菌感染所致的，常见于上消化道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后。急性肾炎是由感染所诱发的免疫反应所引起的，也就是这种链球菌的致病抗原主要是细胞质成分，叫做内链素或者是分泌蛋白，诱发了免疫反应以后，通过循环的免疫复合物沉积于肾小球而致病的。因此导致了肾小球内膜及系膜细胞的增生，进而引起炎性细胞的浸润，导致肾脏疾病。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
小便泡沫多首先考虑以下几个方面。第一、患者盐水过少，小便的浓度过大可能会造成泡沫增多。第二、器质性病变。如果小便当中含糖量比较多，也可以出现泡沫增多，多见于糖尿病患者以及糖尿病酮症酸中毒的患者。第三、小便当中含有蛋白质过多也可以产生泡沫，见于合并肾病的患者，比如慢性肾衰、糖尿病肾病等。建议患者就诊医院，查尿常规了解具体成分。