张学强

慢性鼻炎的患者有一些康复的提醒，在饮食上应该多吃富含维生素A以及维生素B的食物，可以补充人体的正常需求。在水果中，富含维生素A和维生素B的有柑橘、杏、菠萝、胡萝卜、西红柿等。富含维生素A的胡萝卜还有胡萝卜素，进入人体以后可以转变成维生素A。维生素B主要存在于瘦肉和动物肝脏、粗粮、糙米、玉米面、荞麦面中。所以慢性鼻炎的患者可以适当摄入上述食物，有利于促进鼻炎的恢复。除此之外，慢性鼻炎的患者应该适当进行体育锻炼，增强体质，避免外界不良环境的刺激。一定要注意的是，慢性鼻炎患者一定要遵从医嘱用药，按时门诊复查，如果病情有变化，一定要及时就医。

对于小耳畸形患者，饮食方面需要诸多注意，而且孕妇的饮食对该病有很大影响。有以下几方面建议： 1、一定要多进食蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋或牛奶等，其营养价值较高，蛋白质含量丰富而且容易消化，并且能够为机体提供必需蛋白质，增强人体免疫力； 2、要注意进行适当补充维生素，补充钙、磷等微量元素，可以促进伤口愈合； 3、饮食一定要清淡为主，切记禁食油腻、辛辣刺激性食物； 4、孕妇一定要注意不要误食被霉菌污染的食物，因为霉菌可以通过胎盘而进入胚胎影响胎儿，造成胎儿畸形。

小耳畸形对患者以及患者家庭影响很大，应该注意预防。病患在治疗过程中，要做好护理工作，有利于患者康复。关于此病需要注意以下几个方面： 1、孕妇在怀孕过程中一定要引起注意，尽量避免可能导致胎儿畸形的因素，并且做好产前检查，保证胎儿健康； 2、对于患者来说，家长应该注意，通常手术后前三天头部和胸部都会比较痛，如果对疼痛比较敏感，术前可以要求麻醉师术后佩戴止痛泵，术后一般不需要服用止疼药； 3、术后患者佩戴弹力腹带对于胸部恢复非常重要，需要听从医嘱正确穿着，佩戴半年以上，如果是成人可以佩戴三个月； 4、在扩张过程中如果发生感冒、牙龈感染等感染性疾病需要积极治疗，否则可以造成扩张囊内感染； 5、青春期病人容易发生毛囊炎，所以需要注意治疗，避免造成扩张后皮肤破溃或者伴发感染。

急性会厌炎的病因比较复杂，有以下几个方面： 1、感染：致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，或者与病毒混合感染，感染是急性会厌炎最常见的病因之一； 2、外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤以及放射线损伤，均可以导致会厌黏膜的炎症病变，继而出现水肿； 3、变态反应：由于食物、药物或者昆虫咬伤，导致机体对某种变应原发生反应，全身性的变态反应会引起会厌黏膜以及杓会厌襞的高度水肿； 4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等周围器官的急性炎症都可以蔓延以及侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。

急性会厌炎的治疗包括药物治疗、手术治疗以及支持治疗。首先是药物治疗，主要包括： 1、糖皮质激素：是治疗和预防会厌水肿的一个很重要的药物，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克的作用，早期需要与抗生素联合使用，对于患有糖尿病的患者，糖皮质激素应该慎重选用； 2、抗生素：选择针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素进行静脉滴注，如果患者会厌肿胀严重，伴有呼吸困难，同时要联合糖皮质激素进行静脉输液，病情稳定以后可以改成口服抗生素； 3、局部治疗：主要以糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗，可以减轻局部的肿胀，促进炎症的消退。 手术治疗如下： 1、切开排脓：针对会厌脓肿形成的病人，临床上采用切开排脓的手术，有利于感染的控制，减少抗生素使用量，减轻菌血症，缩短病程； 2、建立人工气道：主要包括经口以及经鼻的气管插管、环甲膜切开及气管切开术等，通常用于病人出现喉梗阻、窒息等情况。 支持治疗方面通常选用吸氧，以缓解通气不足，改善患者的全身症状，如果患者合并进食困难，需要给予静脉补液以及营养支持治疗。

急性会厌炎可以通过接种疫苗、避免损伤、提高免疫力等方面加以预防，具体如下： 1、接种疫苗：会厌炎通常由流感嗜血杆菌引起，可以利用免疫接种的方式来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防急性会厌炎的目的； 2、避免会厌损伤：包括热损伤、异物等外伤以及医源性器械损伤、化学性损伤、放射线损伤等，即使轻度的会厌黏膜损伤，也可以为细菌毒素开放了窗口，对于急性会厌邻近器官的急性炎症，如咽喉炎、咽峡炎、扁桃体炎等，要及时医治，防止感染蔓延； 3、提高全身免疫功能：平时加强锻炼，增强机体抵抗力，对于免疫低下的特殊人群，比如脾切除术后、肿瘤、艾滋病感染等影响全身免疫功能的情况，应采取相应措施，提高机体免疫力； 4、养成良好卫生习惯：保持口腔卫生，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物，糖尿病患者要注意控制血糖，全身性变态反应的病人以及敏感人群应该避免接触变应原，以免引起黏膜，包括会厌区黏膜的肿胀。

急性会厌炎又称作声门上喉炎或者叫会厌前咽喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，包括会厌谷、杓会厌襞等急性炎症病变。轻度急性会厌炎患者全身症状不明显，重症的病人多有发热、寒颤，体温在38℃-39℃之间，少数可以出现热到40℃以上。除此以外，还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。儿童以及年老患者全身症状更明显，病情发展迅速。儿童可以迅速出现衰竭，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至出现昏厥、休克。多数患者咽喉疼痛剧烈，严重影响吞咽功能，甚至唾液难以咽下。重症的病人还会出现饮水呛咳、流涎。轻症的患者会感觉咽喉有异物感，偶尔出现张口困难，患者多有咽喉阻塞感，话语含糊不清。急性会厌炎的病因较为复杂，包括感染，致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等；外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤及放射线损伤等；变态反应，变应原包括食物、药物或昆虫咬伤等；邻近器官的急性炎症，如急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等。可以检查直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜以明确诊断。同时，急性会厌炎的患者还需要进行部分辅助检查，包括血常规、血培养、免疫学检査、喉部侧位片、喉部侧位片、颈部CT及MRT。急性会厌炎的治疗，包括药物治疗，联合应用糖皮质激素与抗生素联合、静脉滴注针对乙型流感杆菌敏感的广谱抗生素、糖皮质激素雾化吸入进行局部治疗等；手术治疗包括切开排脓术、建立人工气道进行治疗；支持治疗包括吸氧、静脉补液、营养支持治疗等。患者咽痛明显，可能拒绝进食，建议摄入营养丰富的全流质或半流质饮食。可接种疫苗、避免会厌损伤、提高全身免疫功能来预防该病。

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，最常见于儿童，以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。外用药物方面有以下几个方法： 1、滴鼻法：在疾病初期，成人用1%的呋麻滴鼻液，儿童用0.5%的呋麻滴鼻液进行滴鼻，有利于咽鼓管的引流； 2、清洁法：耳道流脓的患者要应用3%的过氧化氢，即双氧水，彻底清洁外耳道，将外耳道的脓液擦干，有利于药物的进一步吸收； 3、滴耳法：适用于耳内疼痛剧烈、鼓膜未穿孔的患者，可以滴入酚甘油进行止痛，如果鼓膜已经穿孔，并且流脓，酚甘油就不能使用了，应该换用氧氟沙星滴耳液，每日3-5次。 在临床治疗中，如果急性化脓性中耳炎患者对自己的用药不清，切忌擅自用药，一定要到医院就诊以后，在医生的指导下选择合适的滴耳剂。

急性化脓性中耳炎的患者一定要在日常生活中注意以下几点： 1、患者通常会出现腹泻、呕吐等全身症状，所以要多饮水，做好营养补液的治疗，从而维持体内水电解质平衡以及酸碱平衡； 2、注意饮食，加强全面营养，尽量减少食用刺激性的食物，患者在治疗期间禁止游泳，三个月以内不要乘坐飞机，一个月内不要使用患侧咀嚼比较硬的食物，一定要保证充足的休息，及时调节饮食； 3、急性化脓性中耳炎的治疗中抗感染治疗是不容忽视的环节，患者要尽早在医生指导下使用足量的抗生素，切记不要擅自用药。

在饮食方面，急性化脓性中耳炎患者一定要注意，如果饮食不当，可能会加重病情。患者一定要合理的安排饮食，有利于病情的稳定以及恢复，具体如下： 1、避免吃辛辣、刺激性的食物，辛辣、刺激性的食物有辛散助热的作用，会使患者内热加重，导致病情加重，包括辣椒、姜、蒜、胡椒、酒类以及羊肉等； 2、适时补充新鲜蔬菜、水果，其中所含的植物抗氧化物质以及丰富的维生素、矿物质，对炎症有一定的缓解作用； 3、避免进食发物，这一类物质有一定的致敏原，如果食用不当，可以导致人体发生过敏反应，加重中耳炎的症状，主要包括鱼类、虾、蟹等海产品，鸡蛋、香菜也应适量减少摄入。