张学强

现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，具体如下： 1、不良的饮食以及生活习惯：不良饮食生活习惯主要有三种类型，营养缺乏型、营养过剩型以及过度刺激型。其中，过度刺激型中的长期吸烟、饮酒是引起慢性咽炎的重要原因； 2、周围邻近器官感染：在临床中咽部的邻近器官疾病引起慢性咽炎的确实不在少数，比如急性鼻炎、鼻窦炎以及急慢性扁桃体炎等可以引起慢性咽炎； 3、变态反应因素：多数慢性咽炎患者会有咽部痒、痛等变态反应炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物以及激素治疗有效； 4、全身慢性疾病因素：主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者大部分同时患有慢性咽炎； 5、精神心理因素：有研究报道，慢性咽炎有明显的情绪障碍,并且有客观的支持、主观的支持和社会支持相对少的特点； 6、生活、工作环境因素：环境污染对人类的健康影响极大，不仅会引发肿瘤以及其他全身性疾病，也是慢性咽炎的发病因素之一； 7、局部放疗损伤：在进行放疗的时候，射线可以损伤口咽的黏膜及唾液腺，使腺体分泌功能受到抑制，容易发生感染； 8、职业因素：比如教师慢性咽炎发病率比较高，由于长期受粉尘刺激或者用嗓过多，并且没有及时的保养或者治疗，或者是急性咽炎没有得到及时的治疗反复发作而导致的结果。

一般患有慢性咽炎的患者大多会出现咽喉部肿胀，会影响患者进食以及吞咽功能，患有慢性咽炎的人还会经常出现咳嗽不止，具体症状如下： 1、慢性咽炎的患者经常感觉到嗓子不舒服，稍微一受凉、劳累或者讲话比较多、较长时间没有喝水，便会感觉嗓子痛、灼热感甚至加重，咽痒会引起阵发性刺激性咳嗽，会影响到工作和休息； 2、主要是咽部有异物感，咽部有发痒甚至感觉轻微的疼痛，有干燥、灼热感，通常黏膜会有分泌物附着于咽后壁，而不易清理掉，夜间以上症状更明显，会有“吭吭”的咳嗽声，睡意清除以后感觉舒服； 3、表现为分泌物引起刺激性咳嗽或者恶心。 慢性肥厚性咽炎的病人，检查可以看到咽部黏膜增厚、弥漫性充血或者腭弓以及软腭边缘增厚，在咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

急性咽炎起病比较急，通常在秋冬季节出现发病。在起病初期，患者可以出现咽部干燥、灼热感，疼痛通常不明显。但是随着炎症的逐渐加重，咽痛症状逐渐出现加重，可以出现吞咽时疼痛感，疼痛可以放射到两侧的耳部以及颈部。当炎症逐渐累及到喉部的时候，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。在局部炎症发展的同时，患者可以出现全身不适症状，如头晕、头痛、肌肉酸痛、食欲不振、口干、口渴以及疲乏、无力等症状。体温通常会升高，多数在38℃左右，部分患者可以出现高热，体温可以达到甚至超过40℃以上。

急性咽炎由于身体抵抗力下降，细菌以及病毒侵扰机体所致，所以适量运动可以提高机体的抵抗力，有助于预防急性咽炎。在运动中要注意以下问题： 1、患病期间患者应该多以休息为主，避免大量剧烈的活动，以促进身体的功能恢复。如果在此时大量运动，会导致身体疲惫，反而就会加重症状； 2、患者身体恢复以后应该增加体育锻炼，以增强身体抵抗力，比如进行慢跑、游泳、散步、舞蹈、骑自行车等有氧运动，也可以根据患者自身喜好进行选择； 3、患者应该注意长期规律的运动，才能达到锻炼的目的。运动时可以选择在早晨9-10点或者下午4-6点进行，该时间段空气中的含氧量较高，比较适合运动。运动程度以身体轻微出汗、不疲劳为宜，不推荐大量、剧烈的无氧运动，特别是之前没有运动经验的人群。

急性咽炎的治疗分为对症治疗以及抗生素治疗两大类，具体如下： 1、对症治疗：主要嘱咐患者多休息、多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，保持二便通畅。局部治疗可以采用含片以及漱口液，以稀释口腔的分泌物。如果炎症累及到喉部，可以采用药物雾化吸入治疗。过敏出现急性水肿性咽炎的患者，如果确诊以后，可以采用吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，从而可以缓解症状。如果炎症累及到喉部，并且出现喉水肿、喉阻塞时，需要立即就医，立即进行气管切开，以防止出现窒息，危及生命； 2、抗生素治疗：急性咽炎的患者多采取青霉素类药物治疗，在选用抗生素前应仔细询问患者的过敏药物，如果是青霉素过敏的患者，则不能选用。在抗生素应用前，可以采用咽拭子进行细菌培养以及药物敏感试验，选择敏感的抗生素对症治疗。对于急性坏死性咽炎的病人，可以在口咽局部使用一些药物进行冲洗，禁止局部搔抓或清除坏死组织，以免出现大出血。

慢性鼻炎的治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，具体如下： 1、病因治疗：病因治疗关键是要找出全身以及局部或者环境等方面的致病因素，积极治疗全身性疾病。对于鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔矫正手术，而且要积极治疗慢性鼻窦炎，加强体育锻炼、改善营养状况，提高机体的抵抗力； 2、药物治疗：局部可以使用糖皮质激素鼻喷雾剂，在患者伴发急性感染的时候，可以适当的使用减充血剂进行滴鼻，一般用药时间不超过7-10天为宜。如果炎症比较明显并且伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量的大环内酯类抗生素治疗； 3、手术治疗：对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，目的是改善鼻腔通气。目前手术通常在鼻内镜下进行，可以提高手术的安全性和准确性。临床常用手术方法包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融手术。

微波治疗慢性鼻炎主要是通过微波探头作用于肥厚的下鼻甲黏膜，使下鼻甲黏膜缩小、凝固从而达到减轻减小鼻甲，达到鼻腔通气的效果。一般治疗不需要住院，在进行鼻腔黏膜表面麻醉以后即可做手术，手术时间短，术中、术后无出血、无疼痛感，术后鼻腔也不需要填塞。一般治疗以后，患者可以出现鼻甲黏膜水肿，从而导致鼻塞加重、头痛的症状，可以使用适量的减充血剂，减轻黏膜肿胀、充血，比如滴鼻净或者抗组胺药物，使用2-3天以后症状可以缓解。在下鼻甲凝固以后将产生反应膜，在15-20天以后可以脱落，脱落以后鼻腔间隙会增宽，可以缓解鼻塞的症状。

慢性鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病，也是多发病，多由于鼻塞、流鼻涕而就诊。但是根据类型症状略有不同： 1、慢性单纯性鼻炎：表现为鼻分泌物增多，鼻涕比较黏稠，通常有鼻涕倒流，伴有间歇性、交替性鼻塞，合并鼻中隔偏曲以及其他病变。合并鼻中隔偏曲或者其他病变的时候，鼻塞会更加严重，患者会有嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛、记忆力减退等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎：鼻塞通常为持续性，轻重不一，且鼻涕黏稠不易擤出，伴有嗅觉减退以及鼻音重的症状。这类患者下鼻甲肥大、苍白、表面不光滑，严重的可以呈桑葚样改变，一般使用减充血剂效果比较差。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。全身营养状况不良、维生素缺乏、内分泌素乱以及长期口服降压药物，也可以导致慢性鼻炎症状的出现。一般将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两大类。其中慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望治愈。而慢性肥厚性鼻炎是单纯性鼻炎转化而来，症状更加严重，局部治疗也只是改善鼻腔通气，只有在应用血管收缩剂治疗无效的时候，才可以考虑手术治疗。

慢性鼻炎是鼻黏膜以及黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜肿胀、分泌物增多为特点。病因通常比较复杂，除了鼻腔黏膜反复发生急性炎症转变为慢性炎症因素以外，还有鼻腔解剖结构的异常、鼻窦病灶刺激、局部长期应用血管收缩剂，吸入有害物质也是重要病因。慢性鼻炎可以通过鼻部的一般检查、鼻和鼻窦内镜检查、鼻窦CT等检查而明确。治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，首先应明确致病因素，积极治疗全身性疾病；药物方面可应用糖皮质激素鼻喷雾剂、减充血剂、大环内酯类抗生素等；对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融术等。此外，慢性鼻炎患者应注意鼻塞时避免用力擤鼻，游泳时注意泳姿，建议将头露出水面；疾病发作时注意休息，保持室内空气流通，避免直接风吹及阳光照射；并且应遵医嘱用药，避免擅自用药或长期使用鼻腔减充血剂等。