张学强

慢性咽炎的注意事项如下： 1、不要吃辛辣刺激的或者过咸、大热性的刺激性食物，少吃或者不要吃油炸食品，特别是反复使用的油炸出来的食品； 2、要多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，特别是在炎热的夏季，一定要多喝水； 3、一定要注意平时的饮食搭配，荤素结合，提高身体免疫功能； 4、经常用生理盐水濑口，保持口腔清洁；  5、一定要注意保持充足的睡眠，适当进行户外活动；  6、保持心情舒畅，不要情绪过于激动，更不要大声或者高声呼喊； 7、在生活中做到不吸烟，少饮酒或者不饮酒； 8、一定要注意少感冒，尤其是在秋天和冬天。

慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的慢性炎症，通常是上呼吸道慢性炎症的一部分。临床上将其分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎、慢性反流性咽炎。该病多见于成年人，病程周期比较长，症状比较顽固，主要表现为咽腔干燥、咽部发痒、刺激性咳嗽等症状。现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，包括不良的饮食及生活习惯、周围邻近器官感染、变态反应因素、全身慢性疾病因素、精神心理因素与环境因素等。慢性咽炎一般通过鼻腔镜检查、口咽部检查，以及胃镜检查、鼻内镜或者鼻窦CT等咽部相邻解剖部位的检查等，进行疾病的诊断。治疗上首先应积极治疗原发病，如咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎。同时应注意调整生活方式，积极治疗全身性疾病。药物方面不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。主要还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。日常可以通过改善不良的生活习惯、调节饮食、加强体育锻炼、改善生活以及工作环境等措施，预防慢性咽炎的发生。

急性咽炎经过治疗以后，多数患者预后良好。但急性坏死性咽炎如果治疗措施不当，会引发菌血症、咽旁间隙脓肿以及中毒性心肌炎，这些病会有致命危险。因此，急性咽炎的患者应该注意积极预防，预防措施有以下几点： 1、注意劳逸结合，不宜过度劳累，避免受风、受寒，使机体抵抗力下降，从而导致病毒外侵； 2、多进食新鲜蔬菜、水果以及蛋白质丰富的食物，并且适量饮水； 3、保持良好的卫生习惯，注意口腔清洁，以免出现细菌感染； 4、避免容易过敏的食物，同时加强体育锻炼，养成规律、持久的运动习惯，多晒太阳、调节心理情绪，对身体均有一定的益处，可以起到防病、治病的作用。

急性咽炎是咽部黏膜以及黏膜下组织出现急性炎症。常见的原因是细菌感染，人体抵抗力下降时候发病，亦可继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等疾病。疾病初期表现为咽部干燥、灼热感，疼痛不明显。随着炎症逐渐加重，可出现吞咽时疼痛及咳嗽、声音嘶哑等症状。同时伴随全身不适症状，如体温升高、头晕、头痛、肌肉酸痛、疲乏无力等症状。急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊。其治疗分为对症治疗及抗生素治疗，治疗期间避免进食辛辣刺激、粗糙食物，增加饮水量，饮食中添加维生素含量丰富的蔬菜、水果，以促进身体恢复。急性咽炎预后多数比较良好，经过充分休息以及规范治疗，通常在一周左右即可以痊愈。日常生活中，该疾病可以通过注意劳逸结合、合理饮食、加强体育锻炼等进行预防。

慢性鼻炎的治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，具体如下： 1、病因治疗：病因治疗关键是要找出全身以及局部或者环境等方面的致病因素，积极治疗全身性疾病。对于鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔矫正手术，而且要积极治疗慢性鼻窦炎，加强体育锻炼、改善营养状况，提高机体的抵抗力； 2、药物治疗：局部可以使用糖皮质激素鼻喷雾剂，在患者伴发急性感染的时候，可以适当的使用减充血剂进行滴鼻，一般用药时间不超过7-10天为宜。如果炎症比较明显并且伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量的大环内酯类抗生素治疗； 3、手术治疗：对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，目的是改善鼻腔通气。目前手术通常在鼻内镜下进行，可以提高手术的安全性和准确性。临床常用手术方法包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融手术。

慢性鼻炎由多种因素引起，也是病程比较长的疾病，可以从以下几个方面进行预防： 1、戒烟戒酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激； 2、进行适当的体育活动，可以増强体质、増强抗病能力； 3、一定要积极治疗急性鼻炎，如果感冒的时候鼻塞加重，不要用力擤鼻，以免发生鼻腔以及邻近组织感染； 4、定期进行健康检查，如果发现全身性疾病，一定要积极治疗； 5、一定要避免在人流量比较大的公共场所逗留，患有鼻炎的患者出门可以佩戴口罩； 6、一定要远离过敏原，注意定期除螨，佩戴口罩，减少花粉吸入； 7、一定要注意天气变化，注意保暖，雾霾天气要减少外出的机会。

慢性鼻炎不仅仅可以通过患者的症状表现判断，也可以通过以下检查而明确： 1、鼻部的一般检查：检查中要注意鼻腔黏膜的颜色、鼻甲的形态、鼻道的情况、嗅裂情況。慢性鼻炎的患者黏膜通常呈暗红色、肿胀，鼻道有黏性鼻涕等； 2、鼻和鼻窦内镜检查：内镜检查是除了筛窦以外，其他各个窦的自然口都可以通过内镜直视下看到，并可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏患者的瘘口进行定位诊断； 3、CT检查：鼻窦CT既能检查鼻窦，也可以检查颅脑，因此对有致命危险因素的鼻窦疾病诊断是一种重要的方法。

耳前瘘管的患者，在合并感染的时候才会来医院就诊，患者一定要遵从医嘱，全身或者局部使用抗生素治疗。对形成脓肿的患者，一定要进行切开引流，而且伤口内要置引流条。脓肿切开前，医生将会向患者做病情说明，以及手术的必要性，消除患者及家属的心理紧张、配合治疗。在感染控制以后，需要行耳前瘘管切除术，医生会向患者及家属，说明手术的目的和手术大致经过，以及术后会不会遗留瘢痕。护士会做好护理准备，以取得病人家属理解和配合。术后需要定期换药，保持敷料以及伤口周围的清洁以及干燥。

患有先天性耳前瘘管的患者，在治疗之前以及治疗后，要注意以下事项： 1、医生会告知患者，该病的发病机理以及感染的各种原因； 2、没有感染的患者不应挤压瘘管口，如果瘘口有少量分泌物，可以用75%的酒精，做瘘管口周围局部消毒，防止感染； 3、一定要保持局部清洁干燥，在洗头、洗澡的时候，尽量避免洗澡水进入，如果进入要及时的擦干，保持周围皮肤干燥，避免感染； 4、先天性耳前瘘管的患者，如果反复感染以后，要尽早的手术治疗，以免反复感染形成脓肿、瘢痕； 5、瘘管口附着或者瘘管口穿过耳轮脚或者软骨的病人，在手术中需要切除部分的软骨，以防止术后复发。

出生的时候发现耳前瘘管口，便可以诊断先天性耳前瘘管。患者没有特殊症状，通常在感染以后就诊。如果忽视瘘管口容易诊断为疖肿。对于耳前有局部感染甚至出现脓肿、瘘管形成的时候，或者形成耳后脓肿的患者，应该再仔细检查耳廓以及周围有没有瘘口。先天性耳前瘘管的患者，可以进行以下检查确诊： 1、首要检查：没有感染的患者一般不需要辅助检查，合并感染时应该进行脓液的细菌培养以及药物敏感试验； 2、次要检查：如果瘘管分支较长，耳周感染范围较大的病人，可以考虑行瘘管造影、耳部X线检查，甚至颞骨CT检查； 3、检查中注意事项：对于少数开口于三角窝、耳甲腔的先天性耳前瘘管，应该仔细检查，避免遗漏。