张妮

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心率衰竭是渐进性发展的疾病，在临床上症状出现逐渐加重的过程。早期病人会表现在日常活动后，出现活动耐量下降的表现，如干家务活或者普通的散步，会出现胸闷、气短、乏力、心慌等症状。随着心功能的恶化会逐渐出现不能胜任日常活动，同时在不活动静息状态下仍然出现上述的症状，而且会有进一步的加重，比如病人会感觉到喘憋进一步的明显，会伴有一定程度的呼吸困难。最后非常严重的心衰，也叫Ⅳ级心力衰竭的时候病人夜间不能平卧，并且平卧后咳嗽会频繁的出现，也叫间断的阵发呼吸困难，病人需要坐起来或者要坐着睡觉，同时会伴有尿少、双下肢或者全身的浮肿、食欲下降、体重增加，也会伴有腹部症状恶心、腹胀等。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
房间隔缺损是目前先天性心脏病中非常常见的一种类型，房间隔缺损的治疗方案通常包括三种，即药物治疗、介入治疗、手术治疗，对于比较轻的房间隔缺损，但没有症状且没有引起房室结构变化的患者大多不需要治疗。一般药物治疗适用于已经错过了介入治疗、手术治疗的时机，到疾病晚期的反复心衰的患者，通常是药物的姑息治疗以纠正心衰的症状。房间隔缺损的主要治疗方案目前是介入治疗或者手术治疗，在介入治疗之前的要对房间隔缺损进行充分的评估。建议患者做经食道的心脏超声，测量缺损的直径以及缺损的部位距离冠状静脉窦、房室瓣之间的距离，来明确是否适合介入治疗。如果病人的临床症状已经有单纯的房间隔缺损，同时伴有血流动力学改变、房室增大，这种情况下就应该考虑进行手术治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
低血压主要是因为供血不足导致的，常见的脑供血不足时可以表现为头晕、头昏沉，病人感觉没有精神、不想动、总想睡觉。心脏供血不足时可以表现为胸闷、气短、憋气，肢体供血不足时可以表现为乏力、不想动，同时会伴有食欲差。常见的低血压比较容易发生在年轻、比较瘦的女性或者老年人。老年人的体位性低血压比较常见，通常表现为由蹲位、卧位突然转变为站立时，短时间内有血压的快速下降导致眼前发黑，严重的会出现晕厥。餐后低血压会表现为饭后两个小时内血压下降，导致头晕、乏力，尤其是早饭后部分老年人总想睡回笼觉，与血压低有关。另外，季节带来的血压变化，如夏季会出现季节性低血压，病人在夏季会有乏力、困倦等症状，与血压低有关。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
肺动脉高压本身没有特异性临床表现，最常见的首发症状是活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血等。以气短最为常见，标志右心功能不全的出现，而晕厥和眩晕的出现，标志患者心搏量已经明显下降。肺动脉高压的病因不同，相关的症状也不同。因此，除了以上的症状，还表现为原发病的相关症状，比如肺动脉高压是来源于左心系统的疾病，比如心肌病、严重冠心病、高血压会有相应的胸闷、胸疼、血压升高等表现。来源于肺脏疾病，比如最常见的慢性阻塞性肺病会有反复的咳嗽、咳痰、喘息，包括间质性肺病会有气短、咳嗽等症状。如果是来源于肺动脉栓塞导致的肺动脉高压，病人表现为活动耐量下降，相应的脏器缺氧的症状。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
窦性心律失常有哪些症状？在临床上窦性心律失常包括几种类型，常见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、窦房传导阻滞。窦性心动过缓严重的可以发展为病态窦房结综合征，如果比较轻微的窦性心动过缓，患者一般没有明显的症状，病态窦房结综合征会表现为重要脏器供血不足的表现，如头晕、黑蒙，严重的会有晕倒、胸闷、乏力、气短、记忆力下降、白日容易睏倦等症状。窦性心律不齐一般没有临床的症状，窦性心动过速病人会表现为明显心悸、气短、活动耐量下降等症状。窦房传导阻滞大多没有症状，如果明显是二度Ⅱ型窦房传导阻滞，病人感觉到的也是心律不齐。