张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
周围血管征包括以下几个： 1、毛细血管搏动症，用手指轻压患者的手指末端，或者以清洁的玻璃片轻压口唇，即可见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称之为毛细血管搏动症。 2、水冲脉，也称陷落脉、速脉，检查时将患者手臂抬高过头，并紧握其手掌外腕面，可以感到患者脉搏起伏骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称之为水冲脉。 3、枪击音，正常时在颈动脉或者锁骨下动脉，可以听到相当于第一心音和第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下，将听诊器的胸架放在患者的肱动脉或者股动脉处，即可听到“TaTa”的声音，称之为枪击音。 4、双重音，用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部，听到随心脏收缩出现的收缩声或者回声的双重音，称之为Duroziez双重音，也是周围血管征。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢深静脉血栓的护理措施包括以下几方面：\n1、保证患者绝对卧床，避免下肢活动，如条件允许，大小便尽量在床边或者床上进行；\n2、饮食要清淡，多饮水，同时要保持大便通畅，以免造成对髂静脉的压迫；\n3、密切注意患者是否有胸闷、气短、胸痛、咳痰带血等症的出现，因为这些症状意味患者可能发生血栓脱落，而造成的肺栓塞，严重的可能危及生命，一旦出现需告知医生；\n4、下肢深静脉血栓是以抗凝治疗为主，因此在抗凝治疗过程中，密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血以及黑便等，如果出现立即停药，同时住院期间深静脉血栓多采用肝素皮下注射，因此对于注射区域皮肤是否出现瘀斑以及坏死要密切关注，及时给予措施治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
地奥司明片一般可以吃3-6个月，如果在口服一个月左右没有明显的改善临床症状，就不建议继续口服。\n地奥司明片的副作用也有很多，包括神经系统方面的，有失眠、嗜睡、头晕、头痛、焦虑和疲劳等。在胃肠道方面，会有恶心、呕吐、消化不良以及腹痛和腹泻等，在皮肤方面会有湿疹以及玫瑰糠疹等。\n因此对于地奥司明片的服用一定要控制好用药和剂量，如果没有明显临床症状的改善，不建议继续长期服用，可以改用其他的药物来改善静脉功能、淋巴功能所导致的肢体不适症状，因此地奥司明片一般不建议长期口服。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张的中医治疗，包括以下几方面：\n第一、常见的针灸，同时再进行放血的治疗。\n第二、常见的外用膏药。\n第三、有些要给予按摩、拍打的治疗。\n对于静脉曲张中医治疗效果相对较差，特别是放血和针灸的治疗，可以导致静脉曲张局部浅静脉血栓的形成，继而导致静脉炎的发生，严重的可以导致皮肤的红肿、溃烂，可以导致加重感染的出现。在外用膏药的同时也会刺激浅静脉血栓的形成而导致静脉炎，因此一旦患了静脉曲张，不建议采用中医、中药的方法，不仅不可以改善静脉曲张的症状，还会加重皮肤营养性改变，出现色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等情况的加重。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下腔静脉滤器置入术的护理分为两方面：\n第一、术前护理，术前要给患者按照手术常规给予备皮以及心理辅导，嘱咐患者因手术是局麻监测，可以进食，但不要过饱。\n第二、术后护理，术后护理首先要嘱患者及家属注意穿刺点的护理，穿刺点一定要制动，同时密切观察是否有血肿、瘀斑。很多患者术后因为滤器的刺激，会出现腹痛、腰痛的症状。如果腹痛和腰痛，疼痛严重的请医生给予彩超或者腹部CT，明确是否有出血或者有滤器移位的现象，给予及时对症治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
右侧锁骨下动脉斑块形成，如果没有临床症状，单纯只存在斑块，没有造成管腔狭窄，要戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，可以口服他汀类的降脂药物，降低血中甘油三酯、胆固醇，还可以稳定斑块，对于小的斑块还有逆转作用。\n当斑块较大且造成管腔部分狭窄，但是狭窄不足50%或者没有临床症状，可以在降血脂的基础上口服抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等。对于斑块已经造成70%以上狭窄或者出现临床症状，特别是出现椎动脉盗血综合征，建议进行介入治疗，行球囊扩张、支架植入术，术后给予抗血小板治疗，同时适当运动，避免右侧上肢进行重体力劳动。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
主动脉夹层Ⅲ型是一种严重危及生命的疾病，主动脉夹层无论是Ⅰ型、Ⅱ型还是Ⅲ型，都是起病突然，病情严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗极富挑战性，因此日益引起患者以及医生们的关注。主动脉夹层有文献报道在升主动脉夹层，其生存率超过一个月的为8%，而降主动脉夹层超过75%，还有研究显示急性主动脉夹层未经手术治疗的，生存一年的百分比分别是升主动脉为5%，降主动脉为70%，主要致死原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔或者心包腔内，从而导致了纵隔和后腹膜出血，还有急性心衰、肾衰等。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
下肢动脉血栓是一种下肢缺血性疾病，会导致患者出现间歇性跛行的症状，即下肢行走一段距离后出现下肢的酸胀、疼痛，被迫休息，休息后缓解可以继续前行。严重的下肢动脉血栓可以造成肢体的缺血、坏死，常见的有足及足趾的溃疡。下肢动脉血栓分为急性和慢性，主要分析如下：\n一、急性下肢动脉血栓：往往90%的原因是心脏血栓脱落而造成，需要急诊手术取栓，以免造成急性肢体坏死。\n二、慢性下肢动脉血栓：往往是在动脉硬化闭塞的基础上逐渐形成血栓，此病病程较长，症状逐渐加重，跛行距离从早期的1000m直至缩短至不足100m，随着病情的加重，还会出现静息痛，以及远端肢体坏死等。\n下肢动脉血栓一旦发生要及时就医，严重的可以造成肢体坏死，甚至截肢的风险，因此对于下肢动脉血栓要及时就医、及时诊断、及时治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
静脉曲张的弹力袜可以一直穿，静脉曲张的弹力袜在临床上一般应用于以下几种情况：\n第一、轻度静脉曲张又不愿意进行手术治疗的患者：可以进行弹力袜的穿着，一般晨起穿上，夜晚休息时脱下，此时的弹力袜起到避免静脉曲张快速进展的作用。\n第二、静脉曲张术后的患者：建议穿弹力袜3-6个月，主要是避免短时间内出现静脉血栓，以及局部曲张静脉再度复发。\n第三、深静脉血栓之后的治疗：深静脉血栓可以通过手术或者单纯的抗凝保守治疗来治疗，在治疗期间以及治疗后都建议穿着弹力袜，既可以促进静脉回流，减轻深静脉血栓的症状，同时又避免深静脉复发。因此，对于深静脉血栓的患者，至少穿弹力袜6-12个月。\n对于以上所有的患者，如果在乘坐飞机或者在从事一天长时间站立的工作，如医生、教师、厨师等，都建议在工作时穿着弹力袜。这样可以很好的促进静脉回流，减轻静脉曲张以及深静脉血栓的症状。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
血栓性静脉炎的治疗方法，包括以下几种：\n第一、对于症状较轻的局限的血栓性浅静脉炎，一般可以口服阿司匹林，可以起到止痛的作用，还可以起到抗血小板的作用，同时鼓励患者进行日常活动，这样可以很好的改善症状。\n第二、对于较广泛的浅静脉炎，特别是由于静脉曲张导致的浅静脉炎，可以采用曲张静脉及浅静脉血栓一并切除的方法，可以达到根治。\n第三、对于浅静脉炎累及较广泛，遍布整个下肢，甚至已经累及到深静脉的，除了给予抗炎，还要给予抗凝的治疗，同时建议患者要卧床休息，抬高肢体，必要时可以采用手术的治疗方法。\n第四、对于深静脉导致的静脉炎，如果是急性期的可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓的方法来改善症状。