张国喜

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病较急，表现为附睾肿大，甚至可以引起疼痛、发烧等，诱发因素可能为饮酒、感冒及前列腺炎等。慢性附睾炎目前没有明显的诊断标准，需通过临床症状结合病理检查才能明确诊断，症状主要表现为附睾炎、睾丸痛、睾丸肿大等。

男性不孕是一种常见的发病率较高的疾病。它是指在男女双方同居一年以上并且没有采取任何避孕措施的情况下，由男方因素造成的女性不孕。满足以下三个条件未怀孕可诊断为男性不育： 1.男女双方同居且有性生活一年以上； 2.没有避孕措施； 3.排除女方不孕因素。

阴茎假体手术是治疗重度阳痿（阴茎勃起功能障碍）的有效方法，适用于药物治疗效果不理想的患者。患者第一天住院，第二天或第三天进行手术，整体住院时间约7天，手术需要在全麻或半麻下进行。整个手术时间约一小时，在阴囊和阴茎交界处，开切口约4-5cm，术后阴茎勃起，一般看不到伤口。手术有两个阴茎假体，在勃起状态时能触及，在阴囊内有开关。一般手术出血量较少，术后第二天患者可下地活动，建议术后2-3个月进行性生活。

男性的勃起功能障碍（阳痿）是一个常见疾病，其中较重要的是心理因素影响，因为该病影响的是两个人，即影响患者的同时也影响到妻子。当丈夫患病后，妻子如果一味责备丈夫，会给丈夫一定的心理压力，所以建议妻子与丈夫深入沟通、交流，分析产生疾病的原因，经过再尝试解决问题。如果问题得不到解决，要鼓励丈夫到医院接受检查及治疗。在治疗过程中，要通过正常性生活判断治疗效果，妻子应积极配合，给予患者更多鼓励与交流。

阴茎勃起功能障碍也称阳痿，阴茎背动脉血管直径相当于冠状动脉直径的1/3，阴茎背动脉较小，冠状动脉比较粗，一旦有动脉或血管问题，阴茎勃起就会出现问题。阴茎勃起功能障碍与冠心病、高血压有密切关系，体现在以下几点： 1、冠心病：伟哥原为治疗冠心病的药品，在临床试验过程中，发现治疗冠心病效果一般，但服用后能够改善阴茎勃起功能； 2、高血压：高血压是血管硬化或血管弹性不佳，血管过度收缩，引起血压升高。阴茎勃起功能障碍是海绵体在勃起的时候，血流灌注不足而引起的。

阳痿（阴茎勃起功能障碍）是性功能障碍常见的症状，需要采取相关检查来判断具体原因，其检查项目包括： 1、血常规检查：包括血红蛋白、白细胞等检查； 2、性激素检查：性激素会影响到患者性格，从而影响性功能，常见检查为性激素六项，一般医院均可进行该检查； 3、血液生化检查：包括甘油三酯、胆固醇、血糖检查等； 4、其他检查：如常见夜间勃起功能监测、阴茎海绵体多普勒超声、阴茎海绵体造影等，这些检查意义各不相同，根据不同病情，选择相应的检查项目。

国际上通过询问患者病情，及阴茎勃起功能指数简表，判断勃起功能障碍的严重程度。该量表包括五方面内容，分别为勃起自信心、插入情况、维持时间、完成性生活总体状态等，计算总分判断勃起功能障碍（阳痿）的严重程度。如果患者完全没有自信心，则得分为零，如果有自信心，则得5分；如果每次性生活都能插入，则得5分，一次都不能插入，则得分为零。五项得分总分在21分以上，说明勃起功能正常；得分在12-21分，则症状较轻；得分为8-11分，属于中度勃起功能障碍（阳痿）；得分小于等于6分，则为较重的勃起功能障碍（阳痿）。

阴茎勃起功能障碍（阳痿）常见两种检查，一种为性激素检查，另一种为血液生化检查。如果医生发现其他异常，则需要进行其他相应检查。进行化验检查时应注意： 1、空腹：因为涉及到生化检查，包括血脂、肝功能等检查，需要患者空腹检查，如果第二天要进行检查，前一天晚上避免进食过于油腻的食物，避免饮酒等，以免影响到检测结果； 2、时间及情绪：因为性激素的分泌有一定的节律性，不同时间段化验值有差异，建议患者在10点左右到12点前，进行性激素的检查；另外，性激素受到情绪的影响，所以建议患者到医院后休息半小时，再抽血化验，以免情绪影响到检测结果。

阴茎夜间勃起检查是常用的一种检查方法，注意事项包括： 1、药物影响：检测之前如果服用相关药物，会影响到检测结果，如服用镇静药、抗焦虑、抗抑郁药物后，会影响到阴茎勃起的硬度和频率；另外，如果服用抗雄激素药，也会影响到检测结果，建议患者在检查前三天时间内，避免以上药物的服用； 2、酒精影响：检测前避免饮酒，以免影响检测结果； 3、睡眠影响：保持睡眠质量，患者晚上过于紧张会影响检测结果； 4、电极连接：保持检测盒的电极连接，以免影响检测结果。

阴茎海绵体静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍的常见原因。诊断阴茎海绵体静脉漏需要进行两种检查，一种为阴茎海绵体多普勒超声检查，另一种为阴茎海绵体造影。多普勒超声检查是一个间接影像检查，不能查出海绵体静脉漏具体在哪个部位，此时需要进行阴茎海绵体造影检查来进一步确诊。阴茎海绵体造影与阴茎海绵体多普勒超声检查的术前准备类似，需要在阴茎充分勃起的状况下进行，以确保检查结果的准确性，根据检查结果判断出阴茎海绵体漏情况，从而制定治疗方案。