张国喜

目前选择假体植入手术的患者越来越多，总体而言，术后患者及女方的满意度较高。因为性生活的时间可以自我掌控。 另外，手术后，患者不再受心理因素的影响，假体的隐蔽性较好，从外观上无法看到，使用的过程中不会影响到阴茎的感觉，也不影响生育问题，属于一种较安全的微创手术。 但在使用假体的过程中应注意，假体装置可能会出现故障，建议患者避免进行骑车等损伤装置的运动，并在同房过程中，避免扭曲、弯曲等动作。

阴茎假体手术是治疗重度阳痿（阴茎勃起功能障碍）的一个较好的方法，适宜于服用药物，如希爱力、伟哥、艾力达等效果不佳，不能完成性生活的患者。另外，部分患者如果服用药物后，出现严重的不良反应，或存在其他药物冲突时，就可以采用阴茎假体植入术。该手术为一种较安全的微创手术，术后恢复较快。但也存在一定的风险，如感染、出现故障等。应避免进行损伤性运动。另外，假体手术的整体费用较高，约十万元左右。

勃起功能障碍的自我调节措施包括： 1、心理调节：治疗勃起功能障碍，必须要女方的配合，让患者精神上得到支持。男妇性生活满意程度，很大程度由感情支持，在没有感情的情况下，阴茎勃起会出现相应问题； 2、保持良好的生活习惯：患者要养成良好的生活习惯； 3、治疗原发病：如糖尿病、高血脂等，要积极进行治疗，改善患者全身健康状态； 4、戒烟：吸烟对勃起功能会产生一定的影响； 5、适当锻炼：选择适合的锻炼方式，体重过胖的患者应注意减肥。

现在大多数人营养过剩、压力大、运动少，因此肥胖现象越来越普遍，形成一个社会问题。肥胖引起心脏病、高血压、糖尿病等，也影响到勃起功能。其中包括以下原因： 1、肥胖导致血脂高，导致动脉硬化，引起阴茎海绵体的退化，影响到阴茎海绵体的供血及勃起功能； 2、肥胖导致不爱运动，影响活力，许多男性受到欲望上影响； 3、肥胖导致雄激素偏低，一般睾丸分泌的雄激素定量，按照每公斤体重分布，肥胖患者的阴茎雄激素比较低。另外脂肪能够将雄激素转变成雌激素，导致雄激素变低，雌激素变高。

糖尿病是常见的代谢性疾病，在糖尿病中，有60%甚至更多的男性，会出现勃起功能障碍（阳痿）。糖尿病之所以引起勃起障碍，与疾病特点有关，因为糖尿病会损伤血管、神经，所以引起勃起功能受到影响。糖尿病引起的勃起功能障碍（阳痿），较普通病情更严重，症状持续时间较长，药物治疗效果不佳。患者出现这样的勃起功能障碍后，首先要治疗糖尿病，如果病情较严重，则勃起障碍更严重；另外，要采取对症治疗，改善相关症状；同时患者要注意保持良好的生活习惯，如控制饮食、进行适当运动锻炼、戒烟戒酒等。

阴茎的变软、变硬，是勃起与疲软转换的一个过程，勃起和疲软受到植物神经的支配，包括交感神经和副交感神经。例如在工作时，人的思想比较集中，交感神经兴奋，神经末梢会分泌一种物质，让阴茎海绵体平滑肌收缩，此时阴茎处于疲软状态；人体一旦有欲望，且有一定性刺激，副交感神经就会兴奋，神经末梢会释放扩张血管的物质，让阴茎海绵体平滑肌舒张，海绵体内压力上升，阴茎会充分勃起。射精后，交感神经兴奋释放平滑肌收缩物质，阴茎海绵体血窦关闭，阴茎就会疲软下来。

阴茎勃起功能障碍的病因较多，临床常将其归为血管性疾病，因为阴茎海绵体充血的时候，阴茎海绵体是一个密闭管腔。当动脉供血良好，阴茎海绵体血流量增加，海绵体充血，阴茎即为坚硬的勃起状态；若因动脉血供不足、静脉漏等原因，导致阴茎海绵体充血受影响，即为血管性勃起功能障碍。临床上可以采取相关检查进行判断，常见阴茎海绵体多普勒超声及阴茎海绵体造影检查。

静脉漏是引起阴茎勃起功能障碍（阳痿）的常见病因，静脉漏的治疗措施包括： 1、控制基础病：常见基础病包括糖尿病、血脂异常、性激素异常等，首先要对基础病进行治疗； 2、药物治疗：常见药物包括伟哥、希爱力等，这些药物均可以改善症状； 3、手术治疗：如果药物治疗效果不好，可以采用手术治疗，常见手术方式包括血管手术和阴茎假体手术。其中血管手术受到较多条件限制，治疗效果会受到相应影响，此时可以选择假体手术，其效果往往较好，但其假体的价格较高。

阴茎勃起功能障碍又称阳痿，阴茎由三个海绵体构成，这三个海绵体在勃起过程中的作用各不相同。尿道海绵体属于被动勃起，因为尿道海绵体中间有尿道穿过，尿道主要起排尿的作用。对勃起起到主要作用的是两根阴茎海绵体，其含有较多神经、血管，可通过血管神经性反射支配阴茎的勃起。一旦耻骨联合处出现骨折，可能会影响血管神经束，引起勃起功能障碍(阳痿)。另外，如果患者血管受到损伤，也可能引起勃起功能障碍(阳痿)。

糖尿病是一个很常见的代谢性疾病，糖尿病的影响是全身性，可能会影响心脏、影响肾脏，都是通过血管的影响而引起动脉硬化等，同样糖尿病引起勃起功能障碍的几率还是非常高，几乎70%以上的糖尿病患者会发生勃起功能障碍。为什么？因为糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经，阴茎的勃起是一个阴茎海绵体血管的充血，血管神经受损伤了，勃起功能肯定不好，肯定会发生勃起功能障碍。糖尿病勃起功能障碍的治疗，其实跟一般的勃起功能障碍治疗差不多，只不过除了勃起功能障碍本身治疗以外，一定要把糖尿病给控制好。因为糖尿病不控制好，勃起功能障碍会不断加重。反而如果刚开始的时候，勃起功能障碍可能还比较轻微，你觉得有问题你赶紧吃点药，包括伟哥、希爱力之类的药吃了还有效果，但是糖尿病没有控制好，这个病情不断加重，血管越来越没有功能了，慢慢的可能吃这些药就没有用了。所以，一定在治疗勃起功能障碍本身的同时，要把糖尿病要控制好，不要让你的病情进一步发展。对于一些比较严重的勃起功能障碍同时有糖尿病的患者，怎么办？如果说你吃药不好，跟其他引起的勃起功能障碍病一样，是可以选择其他治疗方法，包括注射治疗、负压助勃、手术。总之，不管是糖尿病引起的勃起功能障碍有多么严重，都是可以治疗的。我们强调就是要早期治疗，除了勃起功能障碍本身的治疗外，一定要把糖尿病控制好，否则勃起功能障碍不好控制，而且会进一步加重病情。