张嘉

  • 胫骨骨折怎样治疗(视频)

    胫骨骨折怎样治疗
    若胫骨骨折移位不多、关节面涉及不多、塌陷不多或者患者没有移位、患者情况很差不能够耐受手术,选择保守治疗,用石膏或支具进行制动,6周左右再开始尝试逐步过渡到部分负重以及完全负重。若患者骨折出现移位或者涉及到关节面,可能需要做手术治疗,根据骨折的情况选择螺钉、钢板或者髓内钉、外固定架把骨折固定,同样要经历功能锻炼过程,最终能获得好的疗效。 胫骨是人体非常重要的骨头,承担了5/6的下肢体重,一旦发生骨折,处理上很重要。骨折的处理不外乎保守或者手术,分界线就是手术指征。胫骨骨折包括胫骨近端,尤其是胫骨平台骨折,胫骨中段叫胫骨干骨折,以及胫骨远端接近踝关节的骨折或者Pilon骨折,都属于胫骨骨折。
    2023-08-03
  • 胫骨平台骨折弯曲训练方法(视频)

    胫骨平台骨折弯曲训练方法
    胫骨平台骨折是比较严重的损伤,胫骨平台是胫骨近端膨大部分,承托股骨。一旦发生骨折以后,不管是做手术还是做保守治疗,都会对膝关节的功能造成一定影响。术后就要进行所谓的弯曲功能锻炼,其实主要是膝关节屈伸锻炼。这部分要看用什么固定方法,若是做内固定,就是做手术,在胫骨平台用钢板或螺钉进行固定,这种情况下固定强度很好,可很早进行膝关节的屈伸锻炼。若是用保守治疗,可能就要等一段时间,等到5-6周,骨头比较稳定时才开始进行膝关节功能锻炼。 功能锻炼也分两种,一种是主动锻炼,一种被动锻炼,通常若患者能够练得比较好或能够耐受,主动锻炼也是非常好的一种方法。具体可以在床上进行屈膝或人坐在床沿上,让小腿垂下来,利用重力来进行膝关节的屈曲锻炼。伸直锻炼可以在躺床上,在脚根底下垫枕头或比较高的被子,这样能保证膝关节尽量往零度伸直角度进行锻炼。 除这些主动锻炼方法,被动锻炼是现在各个医院都会有所谓的CPM机,即持续被动锻炼机器,可以将小腿绑在机器上,由机器来带动进行膝关节屈伸锻炼。因此膝关节术后胫骨平台骨折以后,膝关节功能锻炼需根据骨折情况以及内固定稳定强度,来选择合适时机进行主动或被动功能锻炼。
    2023-08-03
  • 腰部酸困的原因(视频)

    腰部酸困的原因
    腰部酸困其实是腰部慢性疼痛症状,最多见的是由于腰椎、脊柱本身疾病造成。老年人较多的是退变性的腰椎疾病,包括腰椎管狭窄、间盘突出、退行性滑脱,甚至骨质疏松造成的腰椎压缩骨折,都会造成局部腰酸困症状。 更多见的是劳累,如老人有时由于体力下降,做较多活动以后,局部肌肉受到过多负荷,造成腰肌筋膜炎症,这时也会造成局部腰肌酸痛症状。除此之外,若有肾炎,诸如此类的疾病,也会造成双侧肾区钝痛。因此出现腰部酸困症状,需要前往医院做鉴别,看其到底来源于内脏肾脏,还是来源于腰椎或者肌肉系统。
    2023-08-03
  • 第五跖骨基底骨折多久能好(视频)

    第五跖骨基底骨折多久能好
    第五跖骨基底骨折,由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折,根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折,以及高于跖骨粗隆以上的大块骨折,也叫琼斯骨折,两种骨折从治疗的难度上不相同。小的撕脱骨折通过石膏或者支具进行制动5-6周,患者基本上骨折很快能够愈合。若是琼斯骨折,骨折不愈合的比例比较高,更多的是选择手术治疗。骨折多久能好,取决于骨折的部位、骨折是否粉碎,以及采用了什么样的手术方式。 腓骨短肌停留在第五跖骨基底,若选择保守,还要进行规律的随访观察,保证骨折不再因为肌腱的牵拉,而在治疗过程中出现再移位,手术治疗牵涉到伤口愈合以及足部负重。第五跖骨基底由于骨折线的高低不同,一部分第五跖骨基底骨折有一定比例的骨折不愈合率,不是千篇一律,需保守治疗还是需要手术治疗,不管做什么治疗都要进行规律的随访观察,达到骨折愈合。
    2023-08-03
  • 第五跖骨骨折走路早了有什么影响(视频)

    第五跖骨骨折走路早了有什么影响
    第五跖骨骨折其实最多见的是第五跖骨基底骨折,因为第五跖骨的第五基底是突出在整个足的外侧面。这个地方是腓骨短肌的止点,若在摔倒时,由于腓骨短肌腱的牵拉,容易造成撕脱骨折,这种骨折处理上也有保守与手术之分。若骨折线比较低,骨折块很小,可以打石膏进行制动。这时患者大概固定6周时的骨折愈合,可以除去外固定的装置。对于骨折线比较高、骨折块比较大、移位比较多的患者,有时需要做手术进去把骨折复位以后用螺钉或钢板固定住。 此外,走路也要分正常的步态走路以及用脚与走路,因为第5跖骨基底的骨折可以用脚与走路,不管是做了外固定打石膏还是做手术,都可用脚与走路,用脚与早点走路没有问题。若用整个脚正常步态走路,要看用的什么方法,若做了坚强的内固定打螺钉或钢板,只要是基本上6周左右,基本上在扶拐的情况下,走路可以慢慢开始。 但若没有做很坚强内固定,这时过早走路,可能由于走路时腓骨短肌的牵拉造成骨折重新移位又错位,甚至有时造成持续疼痛,甚至还有可能再去开刀做手术。因此,若不做手术的患者下地行走,一开始不可以正常步态,还要用从脚与走开始,具体需要根据骨折情况咨询主管的骨科医生。
    2023-08-03
  • 锁骨远端骨折怎么治疗(视频)

    锁骨远端骨折怎么治疗
    锁骨远端骨折是经常需要手术治疗的一种骨折,因为在锁骨远端有喙锁韧带,喙锁韧带远端到了肩锁关节,这个部位周围有很多韧带附着,也有很多肌肉,如斜角肌、斜方肌附着,骨折以后经常会出现比较大的难以复位移位,通过外力如软组织垫很难完全复位,而且造成比较大的错位以后,也会对肩关节、肩锁关节的功能造成影响。锁骨远端骨折根据骨折类型经常需要做手术治疗,手术要根据锁骨远端骨折的骨块大小。 若骨块有一定的体积,可以用解剖钢板不固定肩锁关节,只把锁骨固定,患者相对比较舒适,也能达到好的固定效果。若锁骨远端骨折过于偏远端,骨折块很小,没法在远端骨块上打足够坚实的螺钉进行固定,需要用特殊的钢板,即钩钢板,钩钢板的钩舌勾在肩峰下,使整个的骨折复位,钩钢板一定要手术取出。还有一些别的方法,如做喙锁韧带修复、筋膜条重建,都可以治疗锁骨远端骨折。出现比较大的移位,最多的还是需要通过内固定的方法治疗。
    2023-08-03
  • 什么是骨筋膜室综合征(视频)

    什么是骨筋膜室综合征
    骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况,人的四肢中间分隔,不是一个整体,里边比较硬的肌间隔,把它分成不同的间室,可以分成3-4个间室,圆柱形的柱体,中间会有一些分隔。分隔相对比较硬,在一些特殊情况,比如剧烈运动、外伤,或者是骨折造成出血,不同的原因造成间室内组织迅速增加,压力增高,这种情况叫骨筋膜室综合征。最常见骨折,骨折以后,断端出血增加容积,另外软组织也迅速的肿胀。骨筋膜室肌间隔造间室的容积是一定的,一个屋子里本来坐三个人,挺宽敞,突然挤进来15个人,就容易出问题。把肌肉间室里最重要的组织,肌肉、神经造成缺血的损害。首先是神经的损伤,神经如果是在高压的情况下,很快就会出现问题,有的时候甚至几个小时内就会出现问题。当然很严重的肌肉组织膨胀以后,又被比较结实的间室包裹,肌肉也会出现问题,会出现肌肉的坏死。所以骨筋膜综合征指的是在急性创伤,甚至很剧烈的运动,有时不一定骨折,有的人去踢球被人踢了一脚,或者很少活动以后,参加一次体育足球比赛,小腿可能迅速肿胀。从临床上会看到不呈比例的疼痛,看着不应该那么疼,稍微牵拉一下脚趾,造成剧烈的痛,压力再高,病人可能会出现整个腿或者胳膊紧绷,然后表面出现一些水疱,这种情况要赶紧处理。在骨科属于急诊手术的指征,需要迅速的把筋膜打开,把压力释放掉,把间室里的神经和肌肉解放出来,这个手术必须是急诊做切开。再严重的,胳膊和腿受外伤以后,肿的特别特别厉害,疼得非常严重的情况下,一定要去找医生看。如果是紧急性的骨筋膜室综合征,医生会做急诊手术,把胳膊和腿拉个口子,把压力释放出来,挽救胳膊。因为骨筋膜室综合征一旦造成神经和肌肉坏死,将来会造成缺血挛缩,非常难以处理,晚期功能不会好,所以需要大家要警惕。
    2023-08-03
  • 脊柱问题导致的腿疼是怎么回事(视频)

    脊柱问题导致的腿疼是怎么回事
    脊柱部位疾病造成腿疼,其实是一大类问题。首先最多见的还是腰椎引起,脊柱一共包括颈椎、胸椎、腰椎。多数腿部的神经根起自于腰部,所以多数是腰椎疾病造成腿部的疼痛。临床上经常合起来说腰腿痛,有人会有腰腿痛的问题,腰腿痛只是一个病,即腰椎引起的腿疼。人们感觉到腿部疼痛,主要原因是支配腿部感觉的神经根都是从腰椎发出的,腰椎容易出现退变性疾病,或者是外伤性原因。最多见的腰间盘突出,就是腰的椎间盘突出。以椎间盘突出为例,如果椎间盘突出,椎间盘是脊柱椎体中间的一个软骨盘,起到减震垫的作用。在受到外伤或者别的原因,造成椎间盘后方的纤维环断裂一部分或者全部断裂,椎间盘里的髓核组织就会往后突,突进椎管压到神经根,多数病人都会觉得腰疼,同时这个疼痛从腰一直沿着臀部后方、大腿后方、小腿后方一直到足跟,过电一样疼痛,叫典型的坐骨神经痛。由于腰椎的神经根受压以后,造成的腿部疼痛,这样的病人如果要是去关注腿,比如给腿拍片子,做核磁,什么也看不到,因为病就不在腿上,而在腰上,这种病人是非常多见的。当然椎间盘突出是很常见的由腰部疾病造成腿部疼痛,其它比如腰椎管狭窄,如果腰的椎管狭窄是腰后方的一些黄韧带、小关节的增生,会造成神经受压迫,如果是周围性的椎管狭窄,会造成与椎间盘突出非常类似的一个症状。除此之外,腰椎还有很多疾病,比如腰椎滑脱,指的是腰椎的一个椎体在另一个锥体上方,向前或者往后移动、不稳,这时也会刺激到后方神经根。还有腰椎本身有一些肿瘤性病变或者椎间盘有炎症。总而言之,腰椎所有的病变或者外伤,造成腰椎发射的神经根受到刺激或者压迫,病人就会感觉到下肢疼痛,但这时必须要进行鉴别。腿疼问题不只出在腿上,可能出在腰上。
    2023-08-03
  • Smith骨折治疗(视频)

    Smith骨折治疗
    Smith骨折是桡骨远端骨折的一种,是骨折远端向掌侧移位的骨折,撑地时经常是手势半握拳位置落地,造成这种骨折叫Smith骨折。Smith骨折的治疗要根据骨折类型、是否累及关节、是否是优势手、患者身体情况做综合考虑,以前更多的是做保守治疗,需要打石膏,患者做牵引手法复位以后,将手指固定在功能位置上,这时因为其骨折是向骨折远端、向掌侧移位,因此要做腕的背伸,这样可维持更好的骨折位置。 若骨折涉及到关节面粉碎,或者有严重不稳定,或者手法复位很难成功时,也可以选择手术治疗,手术治疗通常切开显露骨头以后用钢板进行固定。Smith骨折可通过石膏或者支具进行保守治疗,也有可通过手术用钢板进行内固定,因此具体用什么可能要取决于骨折具体的情况。
    2023-08-03