张力

全髋关节置换手术后的下蹲问题，也是很多患者在手术前所关心的问题。通常情况下整个髋关节假体设计的安全角度，其实可以满足患者做下蹲动作。其实下蹲动作就是髋关节的极度屈曲，大部分情况下后外侧入路的手术医生比较担心患者会后脱位，因为后方组织结构遭受了破坏，术后恢复时间相对慢，在极度屈曲时，后方比较薄弱，容易出现后脱位。而对于外侧入路或前外侧入路的医生就不太担心，因为做手术时进入的手术术野是从前方或前外侧进去，这样的位置对于后方结构完全没有破坏，所以手术后在极度屈曲时，后方结构张力足够，所以一般不会发生脱位。 即使是这样，无论是什么入路的手术，都不建议患者过早的进行下蹲动作，因为下蹲动作是极度屈曲动作，对关节的张力非常大，早期在关节假体和人的骨组织长合在一起之前，如果反复做极限动作、超负荷运动，会造成关节出现微动现象，微动以后就不太容易和骨质形成良好愈合，甚至会造成松动现象。所以建议大家在3-6个月以后整个软组织瘢痕化比较安全，或假体和骨肉组织已经完全长好的情况下，再进行下蹲动作。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。

髌骨骨折是膝前的一块骨头，髌骨也被百姓称为波棱盖，通常是在摔倒后跪地产生的骨折，骨折后会影响行走和伸肌力量。对于有骨折移位、分离的髌骨骨折患者，进行手术内固定是首选的治疗方法。 对于大多数髌骨骨折患者来讲，通过现代的手术技术进行切开复位、张力带固定，通常能够得到比较好的临床结果。对于少数病例，如果髌骨骨折没有移位情况，且患者身体条件允许时，可积极的进行手术固定，甚至通过微创的经皮螺丝钉固定方法，可以达到早期功能锻炼和良好的愈合、康复目的。

髌骨为人体最大的籽骨，是膝关节重要的组成部分，骨折费用需根据骨折类型而定，横行或纵行单纯性髌骨骨折，髌骨爪费用约为5000元，手术费约为15000-20000元。目前加张力带钢丝固定，线缆张力带约8000-9000元，总体费用20000元左右。若粉碎性骨折需双张力带或双髌骨爪，费用增加。髌骨下极骨折相当于髌骨韧带损伤要加铆钉治疗，铆钉费用不同，通常8000-9000元。地方或医院级别不同，费用也存在差异。

压缩性骨折的骨折愈合时间与其它骨折类似，一般骨折愈合均需2-3个月。所谓恢复快，即目前通过手术技术早期将骨折进行固定，或者进行骨水泥注射，患者的早期活动对恢复有好处。 但是对于非手术治疗，早期卧床静养十分有必要。对于非手术治疗病人单纯追求恢复快，早期活动有很大风险，一般不建议患者在未经过手术治疗情况下的腰椎骨折，过分积极的进行早期腰椎活动。

压缩骨折后何时能弯腰，需看患者术后的康复情况和恢复效果。相对来讲，允许站立，弯腰时间会早一些，但具体情况应根据手术医生的指导。对于非手术治疗的患者，对于压缩骨折，通常需要卧床6-8周以后经过腰背肌的康复训练，通常应在2-3个月以后再行弯腰活动。 压缩性骨折多常见为腰椎，特别是胸腰段的椎体骨折，通常是屁蹲或者摔伤造成。部分老年患者骨质疏松，会发生自发性的腰椎压缩骨折。压缩骨折治疗需根据摔伤程度，如果骨折移位较大，碎块较多，甚至压迫到脊髓，可能需行积极的手术治疗。但多数情况下，一般摔伤导致的腰椎压缩骨折，无需全部手术治疗。老年性压缩骨折，包括骨质疏松，目前治疗方法为椎体内注射骨水泥的椎体成形术，对于患者早期恢复、早期活动均有好处。

腰1椎体压缩性骨折通常是坐地伤或者屁蹲伤产生的一种常见的骨折类型。对于腰1椎体的骨折，伤后一定要先到医院去拍片确诊。如果是单纯的腰1椎体骨折，压缩不到1/3，并且没有累及到椎管，通常卧床休息可以逐渐恢复。一般需要卧床6-8周，同时应该在康复师指导下，或者在医生指导下，在卧床过程中，可以进行腰背肌的锻炼康复；对于严重的腰1骨折，特别是压缩比较厉害超过1/2，累及到椎管，椎管受到压迫，可能还需要手术治疗，需行手术撑开复位。腰1压缩骨折在目前也通常是老年人常见的骨折，甚至对于老年骨质疏松的病人，会发生自发性的腰1压缩骨折。 目前的椎体成形术，就是通过微创手术再复位压缩的椎体，在椎体内注射一定量的骨水泥来进行治疗，可以使腰1椎体骨折的病人能够早期的下床活动、早期恢复，是一种比较好的治疗方法。

腰椎骨折垫枕时间需要根据骨折类型决定，具体如下： 1、单纯压缩性骨折，多属于稳定性骨折，垫枕可以增加前纵韧带、后纵韧带，以及椎间隙张力，有利于复位，复位后进行生长愈合，垫枕时间需要大约4-6周； 2、对于不稳定性骨折，如牵张性或者累及椎间盘组织、前纵韧带出现断裂等情况时通常不适合垫枕，此时应及早就诊，按照医学评分或者分类达到手术适应症时，通过手术或其它方法治疗。 所以，腰椎骨折垫枕时间需要根据骨折类型决定。

对于腰椎骨折首先需要判断有无神经症状，因此应进行腰椎常规X线检查，通过腰椎正侧位片判断腰椎压缩程度以及腰椎是否存在椎体高度减低、椎弓根是否变宽，从而初步判断是椎体爆裂骨折还是单纯压缩骨折。 若怀疑有腰椎骨折，通常建议患者行腰椎CT扫描以及三维重建，从不同层面了解椎体的压缩程度、爆裂骨折的程度以及是否累及椎管，可以为治疗提供进一步的帮助。此外，建议进行腰椎核磁检查，评价对神经是否存在压迫，以及后方张力带结构是否存在损伤，从而能够为治疗提供一定帮助。

脚扭伤牵扯到不同的伤情和不同的疾病，主要是韧带损伤、踝关节骨折和第五跖骨基底部骨折，为脚扭伤后最常见的疾病。但是不同疾病的轻重和肿胀程度均不同，单纯未骨折的扭伤在不同人的反应中也不同，一般脚扭伤后，肢体肿胀的消退通常需要2-4周。 踝关节扭伤后发生肢体肿胀，如果单纯韧带损伤，进行非手术治疗时，早期患肢需要进行弹力绷带或者石膏支具的制动，局部可以进行冷敷或者服用消炎止痛药。 除此之外，肢体抬高对于消肿是非常有必要的，肢体抬高的同时需进行脚趾的主动活动。对于肢体负重的问题，建议大家在日常生活自理的情况下进行少量的室内行走即可。