张力

痉挛性斜颈可能会影响头颈部肌群的活动、自主能力，因此患者在疾病的最初期，应用药物治疗能够使该病得到一定的控制，但是无法治愈。另外，患者也可采取局部注射肉毒素的方式，但是有效时间较短，通常为3-6个月左右，而且随着注射的次数增加，药物效果也会逐渐发生减退。此时患者有效的治疗办法是综合治疗，首选是脑深部电极植入，通过降低病态的肌张力，可恢复原有的正常生理姿态。患者在术后可通过反复调整参数，得到较满意的生活状态，而且手术治疗的安全性、有效性均较高。

患者进行手指再造术后可以恢复部分手指的屈、伸，以及拇指的对掌、对指、捏、抓等功能。手指功能恢复程度的提高方法如下： 1、选择恰当适应症； 2、精准修复肌腱和神经，吻合内固定； 3、拆线后被动活动手指，三周后主动或加强被动锻炼，拆除固定后以手指主动功能锻炼为主； 4、术后卧床7-10天，注意观察手指的血液循环，指体的温度、张力和毛细血管反应，根据情况应用镇静止痛、抗凝、抗痉挛和抗炎的药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

通常影响断指再植成功的因素为术后是否出现血管危象，血管危象最常发生于术后前三天，一周后再出现的几率较少。所以判断手指断指再植手术是否成功应观察一周时间，若一周后肢体颜色、肢体温度、表面皮肤张力均与正常肢体相近，可判断肢体再植手术基本成功。若肢体经过康复训练后，功能恢复接近正常手指，表明再植手术真正成功。

断指再植最关键、最需要注意的步骤为血管吻合，血管吻合后存在血管内皮化的过程，该过程要求患者在卧床休息，通常为7天左右。 静卧的目的是让患者整个身体状况处于相对稳定的静息状态，因为下床行走、说话可导致血压变化，造成吻合处血管张力变化。张力过高可导致血管破裂，同时血管灌注不足可导致栓塞。 上述两种情况均可导致再植手术失败，即手指坏死。因此断指再植后的7天内患者需绝对卧床休息，使血管达到比较好的愈合，从而提高断指再植的成功率。

正常椎管直径＞12mm，椎管狭窄是指因骨质增生或先天性因素导致椎管直径＜10mm。椎管出现狭窄可压迫椎管内神经，出现一系列临床症状，包括四肢乏力、麻木、行走不稳、肌张力增高等。椎管出现狭窄位置不同，病因和表现存在差别，如腰椎管狭窄症，较为常见，多见于老年人；胸椎管狭窄症，因胸椎黄韧带骨化引起；颈椎管狭窄因颈椎后纵韧带骨化引起。

正中神经损伤分成两大类，一大类是钝性损伤，另一大类是锐器伤。对于钝性损伤，因为神经的连续性是完整的，可以定期观察，1个月为一个阶段进行复诊，看神经恢复的程度，有没有恢复的迹象。如果钝性损伤6个月以上没有恢复迹象，就要考虑手术探查，进行神经修复。对于正中神经的锐器伤，正中神经已经被锐器切割断了，必须进行急诊手术，进行神经的吻合，才能减少神经损伤之后的功能障碍。正中神经损伤手术后，一般需要手部的制动或者肢体的制动。要打石膏维持神经比较低的张力状态，利于神经生长。还要应用一些神经营养的药物，促进神经再生。

治愈足底筋膜炎主要可以采用以下几方面措施：1、生活方式：避免长时间站立、长时间行走、登高，特别是爬台阶比较多的活动，要选择一双足底比较厚、比较软、比较舒服的鞋，避免穿高跟鞋，鞋子越高，足底筋膜受到张力越大，炎症反应会越来越严重；2、温水浴：可以每天足浴，也就是温水浴，水的温度控制在37-39°C之间，每天足浴的时间是半个小时，足浴后擦干脚；3、药物治疗：足底可以涂抹非甾体类消炎止痛药的药膏来缓解疼痛，也可以贴敷中药的膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果依然疼痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药来缓解足底部的疼痛。足底部的疼痛是一种无菌性炎症反应，主要是由于足底筋膜受到长时间的牵拉性、慢性的劳损所导致。足底筋膜炎恢复的时间没有急性损伤恢复得那么快，同样是在恢复的时间，它需要的时间比较久，所以对于足底筋膜炎的治愈要有耐心。

肌筋膜炎需要积极进行干预和治疗，无法自愈。筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小撕裂性损伤，最后使纤维样组织增多，收缩、挤压局部毛细血管和末梢神经出现疼痛。 肌筋膜炎主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方明显，局部存在疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。肌筋膜炎疼痛特点是早晨疼痛，中午较轻，傍晚加重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程较长，因劳累以及气候变化发作。 检查肌筋膜炎患者患部时存在明显局限性压痛点，触摸此点可诱发疼痛和放射痛。筋膜修复属于漫长过程，修复过程中筋膜容易再度受到伤害，可能引起恶性循环。如果不及时治疗，会加重肌筋膜炎，后期容易导致腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。随时间延长，病情进展，肌筋膜炎会导致整个脊柱出现相应问题。

肌筋膜炎是一种临床常见，但常被忽略或误诊的痛症，颈、肩、腰部肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部，因此又常称为腰背肌损伤、腰背部纤维炎、腰背肌筋膜疼痛症候群等，其次好发于颈肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜无菌性炎症反应。若急性期没有得到彻底治疗，转入慢性或由于患者受到反复劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或间断慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎常见病因如下： 1、慢性劳损是最多见的原因之一，肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小撕裂性损伤，最后使纤维样组织增多、收缩，挤压局部毛细血管和末梢神经出现疼痛； 2、潮湿、寒冷气候环境为重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维组织炎； 3、慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病经常并发肌筋膜炎。 肌筋膜炎预防包括以下几点： 1、注意安全，避免外伤； 2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭； 3、控制体重，睡硬板床，工作台面高低合适，长期伏案工作者建议垫高电脑显示器，尽量平视、轻微仰视屏幕或将座椅适当降低； 4、避免长时间同一姿势，避免过于劳累，应劳逸结合，坐1-2小时建议走动，舒展筋骨； 5、体育锻炼前应先做热身运动，强度需要循序渐进，减少逐步冲击性活动； 6、进行专业训练或强度较大运动时需要采取必要保护措施，例如佩戴护腰、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。

确诊肌肉萎缩重点需观察肌肉是否消瘦无力。男性由于皮下脂肪分布较少，相对容易看到，女性皮下脂肪分布较多，局部即便存在消瘦，肌肉萎缩，但可能被皮下脂肪掩盖。这时还需进一步检查，如抽血化验肌酸肌酶是否升高，若由于肌肉的细胞破坏性引起的肌肉萎缩，如肌营养不良、肌炎引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶会增高。若由于失神经支配引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶为正常水平。另外还需观察肌张力，若脊髓前角细胞或神经根出现损伤，肌张力可能会降低。也可以做肌电图检查，判断有无失神经的支配，或有肌源性、神经源性的损伤，也是确诊肌肉萎缩的证据。