张力

感染性休克从病理生理学角度划归在分布性休克范畴，即感染性休克不是容量绝对缺乏，而是容量相对缺乏。严重感染导致病人容量血管变成非容量血管，血管弹性失去张力不能形成回心血量，导致大量血液淤积在非容量血管中，回心血量明显减少，心脏打不出去血，不能形成合适的血流。同时因为外周血管阻力明显下降，不能形成一定张力，既没有合适血流，又没有合适张力，所以病人会出现血压明显降低。 感染期休克早期血容量不足，回心血量不足，需要积极扩容，补充容量。随着感染、容量血管张力及血管弹性逐渐恢复，由非容量血管变成容量血管，原来淤积容量可变成有效循环血量从心脏打出。所以感染性休克的治疗先复苏后优化、稳定后进行负平衡，从而进行反向容量复苏。

感染性休克要与低血容量性休克、心源性休克鉴别。心源性休克指心梗，即心源性的休克，如气胸、张力性气胸引起梗阻性休克。 休克分为四种类型，低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克、心源性休克。感染性休克实际属于分布性休克。若病人大失血，缺血、缺液为低血容量性休克，如大面积烧伤的病人液体丢失过多，需要补血补液，这部分病人划分为低血容量性休克。感染性休克病人，容量相对缺乏，多分布在不该分布的地方，属于分布性休克，需要进行液体复苏。液体复苏要注意度，以免后期对各个脏器造成损伤，目前提倡限制性液体复苏。

中枢性循环衰竭指中枢原因导致循环衰竭、休克。中枢原因一般是中枢神经系统受损，包括脑干受损，严重创伤、摔伤或车祸撞伤等引起患者颅脑损伤，进而影响脑干，脑干是呼吸和循环中枢，影响脑干系统后会影响血压、循环。 另外，颈三、颈五、颈六以上的高位颈髓受损使交感神经兴奋性，就是敏感性下降或丧失，不能维持外周血管张力，进而导致休克。总而言之，由于中枢性原因导致血管张力下降，进而引起循环衰竭，临床表现就是休克。纠正休克主要是治疗原发病，原发病即颅脑创伤和脊髓损伤等，如果救治后不可逆，只能通过血管活性药物、升压药物维持血压、循环。

休克是低血压对其它脏器的损害。临床中把休克根据病因不同分为五类： 1、低血容量性休克：低血容量性休克顾名思义是因为血容量不够或因为出血造成血容量降低引起休克； 2、感染性休克：感染性休克跟名字相关，是因为感染导致低血压； 3、心源性休克：心源性休克是因为心脏泵功能衰竭导致休克，引起血容量不足、有效灌注压不够； 4、神经源性休克：是由于各种创伤引起的脊髓休克和中枢功能损害，引起周围神经反射性张力下降导致休克； 5、过敏性休克：由于输注各种药物或各种食物，或过敏原接触引起的休克，这种休克病情非常凶险。

如果患者出现木薯中毒，通常会表现出以下症状：1、消化系统：中毒前驱期，患者首先可出现明显的恶心、呕吐、反酸、烧心、反胃，伴随有肚脐周围绞痛。患者会在10分钟内反复频发肚脐周围的绞痛感，且还会伴有腹胀、腹痛和腹泻。有时观察大便颜色，会出现黄色便、稀水样便、黏液脓血便，大便性质、色泽等会有所改变，属于木薯中毒最常见的临床消化道症状；2、循环系统：还会出现面色苍白、血压下降、心律失常、脉搏细速、四肢肌力和肌张力下降的中毒症状。木薯中毒后，患者可有心悸、胸闷、气短、心前区不适，与中毒后心肌收缩力直接下降有关；3、神经系统：如头晕、头痛、视物模糊不清、短暂性脑缺血发作，甚至是一过性、短暂性意识丧失，都属于木薯中毒的临床症状。患者一旦出现上述情况，需迅速送往医院进行就诊。

缺氧是窒息的后果或是宫内胎儿的窘迫和出生后窒息导致的后果，缺氧后，宝宝有一系列的表现，如早期出现兴奋或抑制、睡眠以及肢体姿势的异常，如肌张力特别高或肢体抖动、下颌抖动，甚至惊厥的表现。还有一些新生儿先天的问题，如新生儿先天性的脑发育异常或先天性神经系统的遗传代谢性疾病，这些孩子也可以表现姿势的异常，但与缺氧没有关系。 正常的新生儿，也会有各种各样的表现，但是正常的宝宝，如出现肢体的自然抖动，叫新生儿抖动，也是一个正常的情况。只要没有意识、肌张力的改变或原始姿势的异常，只是下肢或胳膊或腿等，有一些不太特殊的表现，如翘腿、蹬腿，都不认为是异常的表现，关键是要看宝宝有没有缺氧的病史。

睡眠中猝死，常见于以下几种原因：1、脑卒中：夜间睡眠时血流速度较慢，易形成血栓堵塞脑血管。如果患者本身有高血压、糖尿病等危险因素，会增加发生脑卒中的风险，易并发脑梗死，特别是脑干部位，如延髓梗死，易影响呼吸和心跳中枢，突发呼吸、心跳骤停而引起死亡；2、心脏疾病：患者本身患有心脏疾病，其突发性心肌梗死会引起心源性猝死。部分心脏病患者夜间迷走神经张力增高，这时发生猝死的风险增高；3、其他原因：患者长期卧床或既往有脑血管病病史，易出现痰无法顺利咳出的情况，可能引起窒息，进而造成猝死。

一般建议孩子需要规律进行体检，体检时通常会检查的项目如下：1、体格检查：测量身高、体重和头围，判断孩子体格发育以及营养状况，明确体格指标是否沿着正常的生长曲线在生长，必要时需要给孩子相应喂养方面的指导；2、脏器功能检查：检查孩子的前囟、头颅以及出牙情况，以及孩子的心脏、肺脏、呼吸的状况，是否存在着腹胀，肝脾是否有肿大，腹部是否有包块；3、运动功能检查：检查肢体、四肢、骨骼、肌张力以及孩子的运动功能，如孩子是否在满月时会抬头、3个月时会翻身、6个月时会坐、8个月时会爬，1岁时是否会走；4、语言功能检查：检查语言功能是否正常，通常3个月会咿咿呀呀发声，6个月会叫爸爸妈妈，10个月会有意识地叫爸爸妈妈，到1岁半词汇会逐渐丰富。

8个月宝宝体检项目，主要包括以下方面：1、体格测量：测量身高、体重、头围，将生长发育指标标注在生长发育曲线上，若发现偏离正常曲线，则需进行评估，调整宝宝喂养状态同时需注意疾病等，关注宝宝生长发育评估情况；2、全身体检：如皮肤黏膜、淋巴结以及心、肺、腹情况；3、运动发育：宝宝8个月已经会爬，需关注运动发育是否正常，如6个月是否会坐、7个月是否能够连续翻身、8个月是否会爬。另外，需注意宝宝肌力、肌张力情况，如果发现异常，需注意是否患有脑瘫等；4、血常规检查：8个月宝宝生长发育较快，如果查体发现口唇黏膜、眼结膜或甲床苍白，均需进行血常规检查，明确宝宝是否存在贫血。如果确诊为贫血，需明确属于何种类型贫血，必要时给予相应治疗。

手术刀口护理注意事项如下： 1、换药时对刀口进行观察、判断：观察刀口是否发红、肿胀、疼痛或渗血渗液，红肿热痛表现提示刀口发生感染或有感染迹象，应及时对刀口进行检查，必要时进行治疗，避免感染加重； 2、换药时间：清洁手术刀口1-2天换药1次，感染伤口建议换药间隔时间适当缩短，需及时换药，更换敷料，有利于伤口恢复、降低感染风险； 3、拆线时间：需要根据刀口情况、手术部位决定，面部为7天左右，躯干部位为7-10天，四肢部位为12-14天，并根据刀口张力大小、愈合情况进行调整。