张力克

吻合口瘘是食管癌手术中较主要、常见的术后并发症，也较为严重。吻合口瘘多久能长好即愈合时间，与是否及时发现吻合口瘘，处理措施是否得当，以及效果如何密切相关，平均愈合时间是1个月左右。如果不能及时发现吻合口瘘，通过吻合口的瘘口会产生一些感染灶，感染灶进一步发展变成脓汁。此时反而会进一步加重吻合口瘘和给身体造成的严重程度，所以如果出现吻合口瘘，应及时发现。此外食管癌手术以后的患者暂时无法经口进食，需保证充分的营养摄取。

通过临床观察，食道癌的患者出现后背疼痛，可能属于病情加重的情况。食道癌晚期会出现转移、扩散的表现，可引发上述症状，其常见情况如下： 1、癌肿转移：如果是癌肿出现骨转移，或者淋巴转移，会造成后背疼痛，比如胸椎椎体转移、两侧背部的胸膜转移，以及肋骨出现转移，均会产生后背疼痛的症状；2、淋巴结压迫：转移增大的淋巴结对后背区域的神经产生压迫，也会出现背部疼痛的症状。对于上述患者，建议进行全身骨显像检查，以明确后背疼痛是否由食道癌转移引起。如果属于上述情况，需要采取相应对症治疗，比如应用放射性核素进行治疗，通常能够控制病情，减轻患者的症状，控制癌症进一步扩散、转移。

肺癌中期手术后，不可以不化疗。肺癌的Ⅱ期、Ⅲ期称作肺癌中期，此时除有淋巴结的转移外，通常瘤体的体积也比较大，且接近重要的脏器器官和肺膜，容易造成手术后的复发、转移。在理论上讲，如果肺癌到达中期，即Ⅱ期以上时，手术难以彻底清除身体内的癌细胞。肺癌中期，即使手术切除较彻底，仍要实施术后的化学药物治疗，尤其是手术后，病理学检查确认有淋巴结转移，以及脉管瘤栓的病人，建议实施正规的化学药物治疗，才能有效保证手术效果，以及抑制肿瘤进一步发生、发展，延长病人的生命，获得较好的生活质量。

肺腺癌如果达到ⅢA期，意味着除肿瘤本身体积外，还出现肺实质内微浸润灶和区域淋巴结转移。手术即使切除主要病灶，仍然无法解决肺组织内微浸润的癌细胞，如果手术后不做进一步治疗，通常病人存活时间较短。即使术后加以全身化疗，术后5年的生存率仅能达到30%-50%。另外对于肺腺癌的治疗，目前在国内、国际有多种靶向药物专门治疗肺腺癌，可以进行基因检测，选择有效靶向药物，进行治疗后，5年生存率能够提高到60%。

肺腺癌IB期是肺腺癌早期，由于体积较小，浸润面积相对较小，容易在手术中做到彻底根治的切除，所以手术后复发的可能性较小。这也和手术以后，切除标本的病理学检查和检查结果息息相关。如果手术后标本的病理学检查发现，肺组织的切缘残留肿瘤细胞、支气管断端有癌细胞残留，甚至出现转移淋巴结、脉管瘤栓，术后复发的可能性则有所增加。所以出现上述情况的病人，建议在手术后，还要积极采取辅助化疗的方法，有效抑制和防止肿瘤的复发、转移。

肺鳞癌不能做手术的情况主要有以下几种：1、肺鳞癌晚期：出现远处转移，手术无法达到根治切除的目的，手术治疗不作为首选方法；2、病人身体状况较差：如心肺功能、肾脏功能、凝血功能、营养状况及有无感染等，直接影响手术能否顺利实施。如果病人存在严重的呼吸功能障碍、心血管功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、凝血功能不全等，必须等身体各系统功能改善，达到手术程度后，才能实施手术治疗。

肋骨本身是由真肋肋骨和肋软骨组成。肋软骨骨折与肋骨骨折的常见区别，有以下几种：1、人体胸部受到外伤，出现肋骨骨折的几率很高，虽然肋软骨在受到一定程度的外力情况下，也会出现骨折的情况，但由于肋软骨具有柔软性，因此骨折发生的几率相对较低；2、由于肋软骨本身的特点，即使骨折不容易被发现，比如普通X光片无法看到骨折的肋软骨；3、肋软骨骨折给人体造成的二次损伤，通常较轻，比如肋骨骨折出现的血胸，或周围脏器损伤，而在肋软骨骨折发生时，上述情况发生较少；4、肋软骨骨折需要有效固定才能愈合，但固定方法可能会根据本身的坚固程度，而受到限制，比如用螺钉固定的方法，通常效果不是很理想。

80岁老人由于病人年纪较大，自身各个系统机能均有所下降，其骨折愈合时间也会相应延长，平均是在6-8周。另外，还与骨折严重程度密切相关，常见分析如下：1、骨折断端错位：如出现骨折断端错位，严重错位还会造成断端局部出血，以及骨折断端二次损伤到周围的组织、脏器，如肺脏被刺破，或周围的肝脏、膈肌、脾脏、消化道肠管等，膈肌以下的脏器受到损伤的时候，恢复时间会进一步延长；2、多根肋骨骨折：如果出现相邻的多根肋骨同时骨折，而每根肋骨骨折处又多于两段，则需手术固定治疗，其恢复时间会更加延长。因此，80岁老人肋骨骨折的恢复时间，比年龄较低的患者要延长，但平均是6-8周即可愈合。

理论上肺结核切除后存在复发的可能性，外科手术切除治疗肺结核，只是对体积较大、存在空洞，或者造成肺的形状、功能严重障碍的部分予以手术切除。在切除部位周围的肺组织内，仍残存一定数量的结核菌，此部分结核菌无法通过手术的方法清除，如果身体遇到适合结核菌复燃、继续生长的条件，肺结核还会复发。肺结核手术治疗只是针对特定情况进行切除，比如已经形成较大的结核瘤，或者由空洞产生咳血症状的患者。手术切除是一种有效的治疗方法，但不是肺结核的根治方法。如果要防止肺结核复发，需要配合全身的抗结核化疗，规范应用抗结核药物。

纵隔内多发淋巴结肿大常见于以下几种因素：1、结节病：属于较少见疾病，但会造成纵隔多发淋巴结肿大；2、淋巴瘤：也会在纵隔区域出现多发淋巴结肿大情况；3、淋巴结核：会造成纵隔区域多数淋巴结出现肿大；4、特异性感染：也会造成纵隔区域淋巴结肿大；5、恶性肿瘤：出现淋巴系统转移，表现为纵隔区域有较多肿大淋巴结。当在纵隔区域发现多发淋巴结肿大，建议听从专业医生指导，经影像学和临床医生综合判断，得出正确诊断后并予以处理。