张俊

根据世界卫生组织的标准，按照严格的巴氏染色法检查精子形态，如果精子正常形态率达到4%以上，即为正常。因为该检查的标准非常严格，正常形态率达到4%以上就可认为是正常，3%可认定为轻度精子畸形症，2%可认定为中度的精子畸形症，1%以下则认定为重度的精子畸形症。 因为精子畸形检测的标准非常严格，而且精子畸形与胚胎畸形是两个不同的概念，精子畸形只是判断精子受精能力的指标，而与胚胎没有明确的关系。所以如果发现自己精子畸形率很高，患者不必太担心，不要给自己太大的心理压力，因为这个检查标准本来就非常严格，而且与胚胎畸形没有任何关系。

香烟的主要成分是尼古丁、煤焦油，这些物质已被明确可以对精子造成影响，可以抑制精子的产生，引起不育症。吸烟还可以影响阴茎的血管，导致阴茎血管供血不足。另外，吸烟还可以影响阴茎、睾丸和附睾的血运，从而使睾丸神经功能和精子成熟受到影响。 酒精不仅可以直接伤害精子，还可以诱发附属性腺的炎症，导致精液成分的改变，因此引起精子质量的下降。所以对于烟酒要重新认识，如果是在备孕期，建议戒烟、戒酒。

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。

正常情况下，精液排出体外以后，大约会在15-30分钟发生液化，如60分钟以上仍然不液化，则称之为精液不液化。精液的液化主要与前列腺分泌的液化因子有关系，如果前列腺出现感染，或者患者体内的镁或者锌等微量元素发生缺失，会导致精液不液化。 精液不液化对于精子有很大影响，因为精液在体内的时候，是一种非液化的状态，这种状态下纤维蛋白像渔网一样形成各种网格，把精子限制住，精子在里面不能活动，于是就保存了精子的能量，并减少精子活动，造成能量损失。而精子排出体外后，需要快速向前运动，所以在前列腺分泌的液化因子的影响下，纤维蛋白就快速溶解，当纤维蛋白溶解后，精子就可以自由活动，快速运动，从而达到受孕的目的。从中医的角度而言，凡是肾阳不足、肾阴阳失调，或者湿热之邪、寒凝血瘀，皆可导致气化失常而造成精液不液化。

导致男性精子少的原因如下： 1、先天发育异常，比如睾丸、附睾的发育畸形，隐睾、小睾丸症，都会引起睾丸神经功能下降，而导致精子数目少； 2、内分泌因素，睾丸产生精子在内分泌的调节下来完成，如果内分泌水平受到影响，雄性激素分泌不够或者泌乳素太高，会导致睾丸的生精功能下降，引起精子数目减少； 3、感染因素，男性的生殖道附属性腺受到细菌感染，精子产生减少，导致精子数目下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾等，都是与生育率有关的常见外科疾病，这些疾病如果不及时治疗，就会导致睾丸的神经上皮出现不可逆的损伤，同时会导致精子的数目减少； 5、从中医角度来讲，如果先天禀赋不足或房事不节、纵欲过度，导致肾精亏虚，饮食不节，嗜食辛辣厚味，可导致湿热内生、瘀阻精窍、瘀血阻络、精道不畅，都会造成精液量少，精子数目减少，从而导致生育率的下降。

随着环境的污染，人们生活压力增加及一些食品安全的隐患，不育症的情况越来越多。世界卫生组织规定男女双方同居1年以上，没有采取任何避孕措施，女方生育率正常，由于男方因素而使女方没有怀孕，则考虑男方出现原发性不育症。 与之相对的概念为继发性不育症，指男方曾经使女方怀孕过，但是双方再次备孕1年以上，性生活正常，没有采取任何避孕措施，而没有使女方怀孕。 原发性不育与继发性不育最重要的鉴别点是男性有没有使女方怀孕过，如果既往女方有过怀孕，流产、胚胎停止发育或没有得到良好的妊娠结果，都算怀孕，这种情况下划分为继发性不育。而男方从未使女方怀孕过，这种情况下定义为原发性不育。

男性手淫可能会导致不育。男性手淫每次排出的精液量很少，这些精液量对男性的身体没有任何影响，但是频繁的手淫会导致患者心理方面产生一些焦虑感，甚至负罪感。 长期手淫会导致患者出现神经衰弱、记忆力减退等变化，甚至会导致前列腺、盆腔局部反复充血，诱发慢性非细菌性前列腺炎。若前列腺产生炎症，会导致前列腺分泌功能出现变化，进而造成精液不液化或者其它精浆成分改变，导致精子质量下降，诱发不育。因此建议青少年不要频繁手淫，一定要多户外活动、锻炼身体，转移注意力。

男性不育和生活习惯、生活方式密切相关。对于备孕期的男性来讲，注意事项如下： 1、一定要作息规律，不要熬夜，进行适当的运动，养成健康的饮食结构，常吃新鲜蔬菜、水果、蛋类、肉类，对精子有很好的保护作用； 2、备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟酒对于精子存在影响； 3、不要穿太紧、太厚的裤子，也不要经常蒸桑拿和泡温泉，这些生活方式会导致会阴囊局部温度太高，易使睾丸的神经功能受到抑制，因此精子的成熟也受到抑制，会引起精子质量下降。

男性不育的检查方法和步骤具体如下： 1、专科体检：排查生殖器、睾丸、附睾、输精管、精索等是否有异常； 2、精液检查：包括计算机辅助精液分析及人工激素的精子形态学检查； 3、必要时要进行阴囊、附睾、睾丸的彩超检查，确定是否存在睾丸发育、精索问题；如果患者睾丸偏小，存在发育异常，要进一步做性激素检查，并排查各方面的神经功能，看患者的内分泌是否正常；如果怀疑患者有生殖道的感染，需要做精浆生化方面的检查。

预防男性不育症的方法如下： 1、作息规律，不要熬夜，同时加强身体的适当运动以改善自身会阴部的血液循环； 2、养成良好的饮食习惯，要有健康的饮食结构，不要一碗泡面就打发；因为新鲜的果蔬、蛋类、肉类都含有丰富的蛋白质、氨基酸，这些饮食可营养精子，从而改善精子质量，健康饮食是维持生育率所必需的因素； 3、某些生活习惯也要重视，备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为酒精和烟里的尼古丁、煤焦油对精子结构和DNA有破坏作用； 4、经常喜欢穿紧身衣、牛仔裤的青少年朋友一定要注意，由于紧身衣、牛仔裤太厚、太紧，不利于会阴部的散热和透气，因此会造成局部温度升高而对精子的产生和成熟起到抑制的不良作用； 5、备孕期的朋友一定要注意避免经常蒸桑拿和泡温泉，因为高温也会对精子造成抑制，影响男性生育。 育龄期男性的生育率与其生活方式和生活习惯密切相关，现在青少年男性面临着就业、工作、学习方面的压力，大部分人加班、加点的熬夜工作，也有部分人群熬夜玩游戏。