张俊

一般情况下，与CT造影剂相比，磁共振造影剂的副作用较少，但是因为磁共振造影剂中存在钆、铁、锰等成分，在体内游离出来的时候，会对人体产生毒性，可出现过敏反应。相对而言，磁共振造影剂的副作用比较少且症状较轻，主要症状有呕吐、皮疹及恶心，部分患者可出现血清胆红素升高、血压升高、哮喘、晕厥等症状，甚至部分患者还可出现过敏性休克。

在磁共振检查中，血管成像不一定用造影剂，特别在颅脑及肾脏的动脉、静脉显示方面均可不用造影剂，如TOF成像法，即可不需要打进造影剂，它是用流动增强效应的原理进行成像的，可以把脑内或者肾的动脉、静脉很好地显示出来，但是对微小的血管则不能显示出来。此时，需用增强造影剂把微小的血管显示出来。比如临床中在做颅脑血管成像时，可直接用3D-TOF-MRA成像的方法显示脑内动脉，无需造影剂。

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

前列腺增生和钙化是两个不同的概念，具体如下： 1、前列腺增生：是指中老年人前列腺腺体的异常增生，而导致膀胱出口梗阻或尿道受压，而引起以尿频、尿急、尿不干净、夜尿频多、排尿困难，甚至尿潴留为主要临床表现的疾病，这种疾病需要及时治疗。如果不及时治疗，可能会导致排尿困难、尿潴留，引起患者腰腹坠胀、疼痛，也可能导致尿液潴留，逆行到上尿路而引起泌尿系感染及肾功能下降等； 2、前列腺钙化：多发现于体检过程中，患者通常没有明显的症状，身体没有明显的不适感，前列腺钙化通常不需要治疗。如果在体检的时候发现有前列腺钙化的提示，不用过于担心，这是一种很常见的影像学变化，没有症状可以暂时不用处理。

首先需要了解鼻咽部尤其上咽部，在鼻腔与咽腔交接位置，上下与口咽部相连，在正常状态鼻咽部黏膜光滑、平整，但较多人群进行纤维鼻咽镜时会发现鼻咽部生长肿物，大部分肿物表面光滑，通常都正常。在人体鼻咽部顶后壁黏膜下有丰富淋巴组织聚集，可以呈橘瓣状、腺样体，也称为咽扁桃体，小孩更加明显，长大后会逐渐萎缩，但也有小部分人群年纪较大、萎缩不彻底，形成平时纤维鼻咽镜检查时称的鼻咽部光滑肿物，是鼻咽部淋巴组织、腺样体未萎缩。 还有一部分人群抽烟、喝酒、长期炎症刺激，例如鼻炎、反流性鼻咽炎导致鼻咽部长期炎症刺激，引起鼻咽部、咽后壁淋巴组织增生，也表现为鼻咽部长光滑肿物。这种情况需戒掉不良生活习惯，积极治疗邻近组织基础疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、反流性咽炎等。鼻咽部光滑肿物可以消失，如果中老年人，特别长期吸烟的人群，在纤维鼻咽喉镜发现鼻咽部生长肿物，建议尽早进行活检，进行肿块病理切片，避免错过肿瘤最早诊断时期，耽误最佳治疗时机。

连续不断的呼噜和发烧一样，是身体发生求救的信号，睡眠呼吸气流不畅就会引起鼾声，最危险的打鼾是打着打着就不能出气，要隔上停顿十几秒钟才出现出气一次，之后又打起来，整个晚上都是在呼噜声和憋气中度过，就很可能导致夜间猝死。通常情况下，一个人在7个小时睡眠中，如果发生呼吸暂停，暂停的持续时间10秒以上或者是每小时睡眠中，发生呼吸暂停和低通气5次以上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种症状会使人体长期缺氧，最终导致全身多系统、多功能的损害，引发高血压、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，严重的会在睡眠中猝死。 打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这种情况司空见惯，不都把它当作一回事，甚至有的人认为打呼噜还是睡得香的一种表现。其实打呼噜是身体健康的一种大敌，虽然打呼噜对任何年龄段的人都有危险，但是对小孩、青少年、孕妇和老人的危害最大，千万不要以为打鼾是司空见惯的小事情。全世界每年直接死于打呼噜的患者超过10万。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

声带息肉不一定要手术，早期声带息肉可以通过抗炎、消肿、雾化治疗、抗栓或声休、少说话等进行保守治疗，但保守治疗如果效果差或较大息肉患者，建议通过手术切除，切除声带息肉是目前声带息肉主要的治疗方式。 手术方式较多，可以根据息肉大小和部位决定，较小息肉可以在局麻下通过纤维喉镜或电子喉镜切除，较大息肉可能需要在全麻支撑喉镜下手术。术后生活需要规律，避免受凉感冒，饮食清淡，戒烟戒酒，禁声2-3周，需要注意正确用嗓，避免大喊大叫。

声带手术后注意事项分以下几个方面： 1、声带术后建议尽量饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过甜、过咸食物； 2、注意休息，避免感冒、受凉，感冒可能导致术后恢复时间延长、声音嘶哑加重等情况； 3、术后发声方式需要注意，患者术后1-2周内尽量少说话，避免长时间大声用嗓，避免局部充血、水肿，患者术后需要改变以往的不良习惯。如果双侧进行声带手术，建议练习深呼吸，避免声带前端粘连； 4、声带术后患者需要注意定期复查，例如声带息肉需要注意术后有无复发，或声带其它肿瘤也需要注意有无复发，因此需要定期到医院检查。