张伟

动脉导管未闭现在多数采用介入封堵技术，通常操作时间在一个多小时。需根据患者的具体解剖情况判断，如果患者动脉导管未闭解剖比较复杂，手术操作时间会比较长。主要花费时间在于进行封堵时，要有一根导丝通过动脉导管，要准确地把导丝送到导管内建立操作轨道。 如果导丝进入动脉导管非常顺利，手术时间就会缩短，结构复杂者需要花费较长的时间去寻找动脉导管，然后把导丝放入动脉导管建立操作轨道，时间相对较长。但一般来说，介入封堵大概在一个小时。

动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者，终身可能无较大问题，特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看，动脉导管未闭患者一旦诊断以后，建议进行干预治疗。 动脉导管未闭由于异常通路存在，可能会发生危险事件，导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症，若长期存在，动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭，应该积极进行治疗，而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗，患者无需过于担心手术创伤问题，血管介入方法对患者创伤微乎其微。

横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤均属于恶性肿瘤，肿瘤严重程度与不同分期、不同病理分型及危险度分组均有很大关系。但由于肿瘤病理类型不同，原发部位不同、临床分期不同，预后也有所不同。且个体对治疗的敏感性也不同，不能比较这两种肿瘤哪个更严重。 横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者多见于儿童，在儿童软组织肉瘤中最常见，由异常生长的早期肌肉细胞发展而来。10岁以下的儿童占总病例的50%左右，分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤，但仍未明确其发病原因。目前经过手术、放化疗等综合治疗手段，横纹肌肉瘤的5年总体生存率可达到70%以上，且不同的危险度分组的生存率有所不同，5年生存率低危组在70%-90%，中危组在50%-70%，高危组在20%-30%左右。 神经母细胞瘤是由身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的一种恶性肿瘤，通常起源于腹部或者胸部交感神经、肾上腺，5岁以下儿童高发，尤其是2岁以下的婴幼儿，其临床症状与肿瘤发生的部位相关，治疗是根据病情轻重采取手术、切除、化疗、放疗等。总体该肿瘤恶性程度高，生存率低。但对于1岁以下的较早期肿瘤预后较好，甚至Ⅳ期的神经母细胞瘤患儿存在治愈可能。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
腰椎间盘突出症正确的推拿按摩方法包括两个部位，一个是腰部的按摩手法，一个是下肢的按摩手法。下肢主要是患侧有神经压迫症状的，进行一定的手法治疗，一般可以采用按揉、滚法、点压、提拿等手法，配合腰部的斜扳法，以舒经、活络、疏散瘀血、松解粘连，使症状得以缓解或消失。手法宜轻柔，禁止用强烈的旋转手法，以防病情加重。患者取俯卧位，医者从腰骶部沿督脉、膀胱经，向下经臀部、大腿后部、腘窝以及小腿后外侧，用掌根按摩、揉法，甚至滚法，点按腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、扶承、殷门、委中、承山等穴位，弹拨、拿提腰骶部两侧的骶棘肌以及腿部的肌肉。滚法、揉法主要是适合腰背部面积比较大的部位。还可以按压髀关、伏兔、血海、足三里等穴位，弹拨提拿腿部的肌肉，一个手可以固定腰部，一个手可以提拿患侧下肢，做对抗牵引、按压的手法。抖法是腰椎间盘突出引起下肢症状的方法之一，抖法一般采取2-3次或者5-6次，主要是缓解下肢痉挛，缓解下肢的静脉紧张。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔罐出水泡多是由于留罐时间过长或罐内压力过大导致的，也可见于拔罐部位的皮肤湿寒过重、经络瘀堵、气血循环不畅。如果水泡比较小，提示体内湿气明显；如果水泡内含有血水，表明患者体内热毒壅盛，需要多次拔罐治疗。水泡小者不用特殊处理，待其自然吸收即可，一般2-3天即可痊愈。水泡大者常提示病情较重，可用消毒针头于水泡根部刺破，将泡内水分挤出，再用碘伏每天涂擦2遍，一般5-7天也可痊愈。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
刮痧后应避免着凉受风，注意保暖。如果室温较低时，应对刮痧部位进行遮盖，比如盖一个毛巾或者毛毯，减少皮肤暴露，刮痧时皮肤的毛孔开泄，如果遇到风寒之邪，便会通过毛孔进入到身体里面，不仅可以影响刮痧的疗效，还可因为受到风寒引起其他疾病。刮痧后身体会消耗部分的津液，应该补充一杯热水，补充热水可以补充刮痧时的消耗，还能加速人体的新陈代谢，使代谢产物迅速的排出体外。刮痧后不要立即洗澡，因为洗澡会使风寒之邪侵入体内，等皮肤毛孔闭合后洗澡比较好，一般3-6个小时左右皮肤毛孔就会闭合。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
涌泉穴是肾经之要穴，按摩涌泉穴能减轻肾脏负担，改善肾脏功能，强身健体，使人精力充沛；还能调节人体的植物神经系统，扩张血管，促进血液循环，对于男性肾精不固、腰膝酸软，女性更年期综合征都有良好的治疗作用，如果能坚持1年按摩涌泉穴，作用会加强、加倍。按摩时盘腿而坐，两脚心向上，用双手拇指分别点揉双足涌泉穴，每次按摩时间以10-20分钟为宜，每天下午17-19点肾经当令之时，按摩涌泉穴效果更佳。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
关元穴位于腹部，在身体前正中线任脉上，脐下三寸的位置，艾灸关元穴有健脾益胃，调整胃肠功能，温阳补肾，固摄膀胱的作用。适用于胃脘不适、腹胀、腹泻、腰膝酸软、双腿浮肿以及手脚冰凉、畏寒怕冷的人群。调理关元穴时用艾灸和按摩的方法比较安全，艾灸可以用回旋灸或点啄灸，20分钟即可。另外，按摩关元穴对膀胱炎、尿道炎、肠粘连、神经衰弱、小儿疳积等疾患都有很好的疗效。按揉时以点揉为主，力度不要太大，局部感到酸胀即可。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
新生儿黄疸吃茵栀黄口服液的退黄疸时间一般因人而异，由于每个新生儿的黄疸情况不同，对药物的反应也不同，所以具体时间会存在一定的差异。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，通过清热解毒、利湿退黄功效，促进胆红素排泄，降低新生儿胆红素水...

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
根据黄疸的类型不同，治疗方法也是不同的。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，可以通过早吃奶、多吃奶、充足的日光照射等促进黄疸的消退。如果超过生理性黄疸的时间或者黄疸退而复现，都需要治疗了，可以选用药物及光疗，药物如茵栀黄口服液，该药在属于传统...