张伟

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
小孩子喉咙痛，可以采取温水漱口、含片治疗、遵医嘱服用抗生素、专科治疗等方法缓解。1.温水漱口。如果是因为吃了过酸、过辣的食物导致咽喉黏膜刺激引起轻微疼痛，可以用温水漱口，减轻食物刺激。2.含片治疗。如果是上火等引起咽喉肿痛，可以口服含片治疗，比如西瓜霜含片、复方草珊瑚含片等。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
黄疸是比较常见的临床疾病，需要对黄疸进行病因学的检查、鉴别诊断，常见的类型有肝前性的黄疸、肝细胞性的黄疸，以及肝后性的黄疸，不同的黄疸类型，治疗方案也是不一样的。肝前性的黄疸大多数是溶血性的黄疸，造成以间接胆红素升高为主的黄疸，除了积极的...

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
在胃和食道之间有一个单向阀，叫做抗反流屏障。在食物经过食道进入胃的时候，抗反流屏障舒张使食物进入胃，而胃的内容物向上的时候，它又主动地收缩，防止胃内的酸性胃液反流食道造成损害。在正常情况下，食物进入食道向胃排的时候，有单向阀的保护作用。而一旦抗反流的屏障出现损害，无法抑制胃酸反流，就容易出现胃食管反流病和反流性食管炎。另外一种常见的情况就是食管裂孔疝，食管裂孔疝使胃食管抗反流屏障易受到损害，不能保持食物在食道向胃流动时候的单向流动作用，就出现了胃食管反流病和反应性食管炎。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
偏头痛伴有恶心，有可能是脑部颅内压过高导致的，可以应用缓解、降低颅压的药物，如甘露醇。也有可能是胃肠代谢紊乱导致的食物消化吸收障碍，出现恶心的症状，同时，伴有偏头痛。治疗偏头痛伴有恶心时，可以按揉头部和腹部穴位。头部的穴位，包括百会穴、四神聪穴、太阳穴、风池穴、风府穴和颈部大椎穴。腹部的穴位，则主要是中脘穴、神阙穴、章门穴、梁门穴，每个穴位按揉3-5分钟即可。

患者不可因为一次精液检查没有精，子就认为自己是一个无精症患者，因精液检查过程中，干扰因素是非常多，通常需检查2-3次，确定精液中没有精子的话，方可以诊断为无精症。无精症的患者需采取正确的对因治疗，方可缓解其症状。其中，产生无精症的原因可分为梗阻性、内分泌性、外伤性、逆行射精等，可通过解除梗阻、利用相关药物改善内分泌、纠正糖尿病等方式进行治疗；若不能纠正，可借助于人工授精或试管婴儿；至于染色体异常或不明原因造成无精症的患者，治疗相对复杂，甚至需要借助手术治疗。

男性精子少的原因如下： 1、输精管道阻塞、梗阻：如射精管囊肿、输精管先天性发育不良等，均可造成少精； 2、内分泌性：如低促性腺激素性的少精症； 3、特发性不明原因造成：此时需借助于辅助生育手段解决生育问题。 建议患者在检查前先排除干扰因素，如检查前禁欲时间不合适、高温环境、发热、自身疾病等因素后，方可进行诊断。

小儿室间隔缺损手术时机应该具体案例具体分析，大的室间隔缺损应该积极手术治疗，比较小的室缺，只有几毫米，如果生长发育没有受到大影响，可以把时间延后到学龄前完成。因为等待过程中，甚至在4岁之前有一些室间隔缺损患儿，随着心脏生长发育，部分能自行闭合。 对于比较大的室间隔缺损患儿，主张积极进行手术，一般在1-2岁就要完成手术。年龄越小，手术操作风险就越高，手术操作难度也会大，因此要综合评判。

先天性心脏病手术以后，多数患者解剖畸形得到彻底矫治，所以一般不会有杂音。残余分流，或解剖畸形无法做到一次根治，这一类患者手术以后会存在杂音。 但是杂音不是主要衡量标准，更主要需看手术以后患者的一般情况以及血流动力学情况，特别是手术以后需通过心超检查，判断患者血流动力学是否已经达到手术目的。对于一些复杂的先天性心脏手术，不能做到完全矫治，手术以后可能存在杂音。

小肠间质瘤是起源于小肠部位的间质瘤。间质瘤的诊断首先是它的部位，好发部位主要是胃和小肠。小肠间质瘤是间质瘤部位的表现，发生于小肠叫小肠间质瘤，发生于结肠叫结肠间质瘤，发生于胃叫胃肠间质瘤。 另外，除了好发于胃、小肠以外，还有极少数发生在胃肠以外的间质瘤，叫胃肠外间质瘤。小肠间质瘤在整个诊断中相对来说比较难以发现，往往患者出现消化道出血，或者包块长的很大以后才来就诊，这个时候才能发现小肠间质瘤。一般小肠间质瘤往往表现为腹痛、包块或者消化道出血，这个时候就诊，很容易诊断，并且有比较好的治疗。

胃肠道间质瘤危险度分级有极低危、低危、中危和高危之分，是指胃肠道间质瘤的复发风险分级。胃肠道间质瘤有良性和恶性之分。从生物学行为来说，如果是极低危险度，以后没有出现复发，考虑是良性。但是在极低危险度的患者中也有复发病例出现，因此肿瘤是良性还是恶性主要根据生物学行为区分。一旦有复发，肯定考虑是恶性肿瘤。 其它疾病，如纤维韧带样瘤，多认为是良性，它不会侵袭性生长，但是手术以后容易复发。因此有些极低危险度的间质瘤虽考虑是良性行为，但是也有可能发生生物学行为不好的情况，而使患者出现复发。