张伟

心脏瓣膜置换手术创伤较大，通常患者的手术年限在80岁以下。80岁以下的患者，进行手术时会进行全身评估，若各个系统、脏器功能情况较好，可以耐受手术。个别80岁以上患者如果全身各脏器功能情况良好，生理年龄近似70岁，也可以进行手术。 在国外，年龄不是主要限制因素，如果80多岁的患者身体情况好，可以考虑手术。手术方案也在逐渐变化和发展，很多以前需要开放进行的手术，现在可以通过微创进行操作，如主动脉瓣介入操作，二尖瓣、三尖瓣介入的瓣膜植入，都为高龄患者提供了备选方案。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
火疗是传统的中医疗法，通过火的温热刺激，达到疏通经络气血的作用。火疗具有补泻作用，可以补之不足，泻其有余，对人体阴阳的偏盛偏衰具有调和作用。火疗通过逐渐加温，使热力达到病灶，温气而行血，可使气血协调，腠理开放，消瘀散结。适用于风寒型体质和阳虚型体质的人，主治颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节炎、外感发烧等疾病。火疗后应注意保暖，不可立即洗澡，需等皮肤毛孔关闭后再洗澡，一般3-6个小时左右。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
腰椎间盘突出症正确的推拿按摩方法包括两个部位，一个是腰部的按摩手法，一个是下肢的按摩手法。下肢主要是患侧有神经压迫症状的，进行一定的手法治疗，一般可以采用按揉、滚法、点压、提拿等手法，配合腰部的斜扳法，以舒经、活络、疏散瘀血、松解粘连，使症状得以缓解或消失。手法宜轻柔，禁止用强烈的旋转手法，以防病情加重。患者取俯卧位，医者从腰骶部沿督脉、膀胱经，向下经臀部、大腿后部、腘窝以及小腿后外侧，用掌根按摩、揉法，甚至滚法，点按腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、扶承、殷门、委中、承山等穴位，弹拨、拿提腰骶部两侧的骶棘肌以及腿部的肌肉。滚法、揉法主要是适合腰背部面积比较大的部位。还可以按压髀关、伏兔、血海、足三里等穴位，弹拨提拿腿部的肌肉，一个手可以固定腰部，一个手可以提拿患侧下肢，做对抗牵引、按压的手法。抖法是腰椎间盘突出引起下肢症状的方法之一，抖法一般采取2-3次或者5-6次，主要是缓解下肢痉挛，缓解下肢的静脉紧张。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
关元穴位于腹部，在身体前正中线任脉上，脐下三寸的位置，艾灸关元穴有健脾益胃，调整胃肠功能，温阳补肾，固摄膀胱的作用。适用于胃脘不适、腹胀、腹泻、腰膝酸软、双腿浮肿以及手脚冰凉、畏寒怕冷的人群。调理关元穴时用艾灸和按摩的方法比较安全，艾灸可以用回旋灸或点啄灸，20分钟即可。另外，按摩关元穴对膀胱炎、尿道炎、肠粘连、神经衰弱、小儿疳积等疾患都有很好的疗效。按揉时以点揉为主，力度不要太大，局部感到酸胀即可。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
新生儿黄疸吃茵栀黄口服液的退黄疸时间一般因人而异，由于每个新生儿的黄疸情况不同，对药物的反应也不同，所以具体时间会存在一定的差异。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，通过清热解毒、利湿退黄功效，促进胆红素排泄，降低新生儿胆红素水...

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
偏头痛伴有恶心，有可能是脑部颅内压过高导致的，可以应用缓解、降低颅压的药物，如甘露醇。也有可能是胃肠代谢紊乱导致的食物消化吸收障碍，出现恶心的症状，同时，伴有偏头痛。治疗偏头痛伴有恶心时，可以按揉头部和腹部穴位。头部的穴位，包括百会穴、四神聪穴、太阳穴、风池穴、风府穴和颈部大椎穴。腹部的穴位，则主要是中脘穴、神阙穴、章门穴、梁门穴，每个穴位按揉3-5分钟即可。

小肠间质瘤是起源于小肠部位的间质瘤。间质瘤的诊断首先是它的部位，好发部位主要是胃和小肠。小肠间质瘤是间质瘤部位的表现，发生于小肠叫小肠间质瘤，发生于结肠叫结肠间质瘤，发生于胃叫胃肠间质瘤。 另外，除了好发于胃、小肠以外，还有极少数发生在胃肠以外的间质瘤，叫胃肠外间质瘤。小肠间质瘤在整个诊断中相对来说比较难以发现，往往患者出现消化道出血，或者包块长的很大以后才来就诊，这个时候才能发现小肠间质瘤。一般小肠间质瘤往往表现为腹痛、包块或者消化道出血，这个时候就诊，很容易诊断，并且有比较好的治疗。

胃肠间质瘤危险度分成四级，包括极低危险度、低危、中危和高危险度。现在临床常沿用的就是根据肿瘤大小、部位以及免疫组化检查的核分裂数，以及肿瘤是否破裂分成四级。 虽然分级采用这个标准，但是临床使用过程中有一定缺陷。通常患者会问什么是极低危、中危、高危，它们有什么影响，实际上示提示复发风险的分级。极低危险度复发可能性比较小，而高危险度复发的可能性非常大，因此整个临床分级跟胃肠间质瘤的治疗相关。

三尖瓣重度反流只是一个现象，要根据不同原因采取不同对策，治疗方法具体如下： 1、三尖瓣反流多数情况下继发于左心系统瓣膜病或房颤，如果在二尖瓣、左心瓣膜手术时，发现三尖瓣有中度以上反流，同期手术时就要对三尖瓣进行修复； 2、如果患者合并有房颤，可以进行外科射频消融手术，即进行迷宫手术，然后对三尖瓣进行修复，多数情况下三尖瓣都可以修复，但不推荐进行三尖瓣置换； 3、还有一些三尖瓣关闭不全是因为患者出现感染性、细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物所致，首先进行修复，不能修复进行三尖瓣置换手术； 4、如果是急性肺梗、肺动脉高压引起三尖瓣反流，不直接治疗三尖瓣反流，而是要治疗原发疾病。 因为右心心肌病等情况，患者三尖瓣反流术后未必能长期获益，此时不一定要进行手术干预，可进行药物治疗。

主动脉瓣是心脏中的最后一道门，主动脉瓣是心脏血液通过瓣膜打入到升主动脉的一个阀门，主动脉瓣关闭不全通常有以下几种原因： 1、最常见为退行性变或风湿性心脏瓣膜病，主动脉瓣出现损害，导致主动脉瓣关闭不全，需要进行手术置换； 2、感染性细菌性心内膜炎，细菌破坏瓣叶，导致关闭不全； 3、心脏升主动脉扩张、升主动脉瘤或升主动脉破裂、夹层动脉瘤，扩大主动脉瓣瓣环或主动脉瓣受到影响，造成关闭不全，可根据情况进行主动脉瓣成形或主动脉瓣置换。