张伟

二尖瓣置换术不能在腹腔镜下进行，腹腔镜技术是做腹部手术操作的一种技术。患者可以采用胸腔镜技术，在胸腔里面进行操作称之为胸腔镜技术。我们国家在最近十多年里，腔镜心脏手术发展比较迅速，单纯二尖瓣置换、二尖瓣修复，现在都可以在腔镜下面通过微创手段进行操作。 腔镜下二尖瓣手术和传统心脏手术相比，手术切口在患者右侧胸壁，为4-8cm。根据各中心自己的经验，避免胸骨正中切口，不需要把胸骨锯开，利用肋骨之间的天然间隙作为操作口，把胸腔镜放入到胸腔内，观察心腔结构，可以进行常规手术所能做到的操作。

因为弱精症与精子质量，包括其遗传物质的质量、DNA的结构、完整性等各方面并无直接的相关性。若弱精症患者配偶能够正常怀孕，表明导致怀孕的精子具有正常的能力，所以后期子代的健康情况与弱精症并无较大的关联。另外，孕妇怀孕后应加强产检，以此排除染色体的问题，还需注意并关注情绪、生活方式等因素对后代产生的影响。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
侧胸壁的皮瓣是背阔肌的肌皮瓣。该皮瓣由于有致密的血管分布，可以携带一部分的肌肉组织，并且这个肌肉对上臂的功能是有其他的系统肌肉可以替代的。常作为供瓣区来修复其他部位损伤的创面或者缺损，以及做其他组织的填塞之用。如果做带蒂移植，可以覆盖前胸的右同侧的肢体，上臂的以及左关节的缺损。如果用于游离移植，可以用于全身其他多数部位的创口的修复，比如说头顶部、额部、面部以及手部、腕部以及下肢踝关节等部位的缺损。至于平常在临床中究竟采用什么样的方式，或者是采用什么样的选择、大小，这需要根据损伤的程度，局部缺损组织的范围，以及所需达到修复的效果，最终来确定，甚至可以携带一部分的肌肉组织来作为动力介入的重建，是可行的。有什么缺点？切取之后的缺点是局部可能会引起上臂的后伸，这个动作会有一定程度的受限，并且局部会有比较长的疤痕形成。如果切取的范围过大，取皮瓣的位置可能需要采用植皮的方式才能修复。如果为了减少供瓣区植皮的可能性，可以只切取少部分的皮肤，携带更多的背阔肌和深部组织。这样也可以获得比较大的组织瓣，用于其他部位的修复，这是比较常见的理想的选择方案。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
生姜泡脚是可以天天泡的，生姜具有温中散寒的作用，生姜泡脚能把这种作用发挥得淋漓尽致。生姜泡脚还能有效驱除体内寒气，提高身体温度，达到驱寒暖身的作用。生姜泡脚还能促进全身的血液循环，进而使内脏气血充足，新陈代谢加快，加强肝脏、肾脏排毒解毒的作用。另外，温热的刺激也能加速腿部的血液循环，减轻腿部静脉曲张患者的症状。每次生姜泡脚时间不能少于10分钟，泡脚时间最好大于15分钟，效果能发挥到最佳状态。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
火疗是传统的中医疗法，通过火的温热刺激，达到疏通经络气血的作用。火疗具有补泻作用，可以补之不足，泻其有余，对人体阴阳的偏盛偏衰具有调和作用。火疗通过逐渐加温，使热力达到病灶，温气而行血，可使气血协调，腠理开放，消瘀散结。适用于风寒型体质和阳虚型体质的人，主治颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节炎、外感发烧等疾病。火疗后应注意保暖，不可立即洗澡，需等皮肤毛孔关闭后再洗澡，一般3-6个小时左右。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
腰椎间盘突出症正确的推拿按摩方法包括两个部位，一个是腰部的按摩手法，一个是下肢的按摩手法。下肢主要是患侧有神经压迫症状的，进行一定的手法治疗，一般可以采用按揉、滚法、点压、提拿等手法，配合腰部的斜扳法，以舒经、活络、疏散瘀血、松解粘连，使症状得以缓解或消失。手法宜轻柔，禁止用强烈的旋转手法，以防病情加重。患者取俯卧位，医者从腰骶部沿督脉、膀胱经，向下经臀部、大腿后部、腘窝以及小腿后外侧，用掌根按摩、揉法，甚至滚法，点按腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、扶承、殷门、委中、承山等穴位，弹拨、拿提腰骶部两侧的骶棘肌以及腿部的肌肉。滚法、揉法主要是适合腰背部面积比较大的部位。还可以按压髀关、伏兔、血海、足三里等穴位，弹拨提拿腿部的肌肉，一个手可以固定腰部，一个手可以提拿患侧下肢，做对抗牵引、按压的手法。抖法是腰椎间盘突出引起下肢症状的方法之一，抖法一般采取2-3次或者5-6次，主要是缓解下肢痉挛，缓解下肢的静脉紧张。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
背部拔罐后疼痛多是由于留罐时间过长，罐内压力过大，造成皮下毛细血管破裂，红细胞渗出、淤积皮下导致的。如果是由于背部皮肤破损导致的疼痛，应用碘伏涂擦背部破损部位，并用无菌纱布覆盖。如果皮肤未破溃，可在局部按摩帮助皮肤毛孔加速关闭，减少寒湿之邪侵入体内。按摩手法以滚法和揉法为主，刺激量宜轻，按摩完后要注意保暖，并喝一杯热水，以补充代谢消耗。如果2-3天背部疼痛仍无法缓解，可局部涂抹止疼的外用药物。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
关元穴位于腹部，在身体前正中线任脉上，脐下三寸的位置，艾灸关元穴有健脾益胃，调整胃肠功能，温阳补肾，固摄膀胱的作用。适用于胃脘不适、腹胀、腹泻、腰膝酸软、双腿浮肿以及手脚冰凉、畏寒怕冷的人群。调理关元穴时用艾灸和按摩的方法比较安全，艾灸可以用回旋灸或点啄灸，20分钟即可。另外，按摩关元穴对膀胱炎、尿道炎、肠粘连、神经衰弱、小儿疳积等疾患都有很好的疗效。按揉时以点揉为主，力度不要太大，局部感到酸胀即可。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
如果拔罐没有颜色，可能是定罐时定的不够紧，罐内负压不够大，没有起到拔罐的作用。患者体质偏虚的时候，定罐之后颜色发白，看上去像没有颜色，但是用手摸拔罐处局部的温度要比周围皮肤组织高，说明患者气虚的症状比较明显，需要进一步调理。另一个原因是有的患者体质情况比较好，新陈代谢比较旺盛，经络代谢没有瘀堵的现象，体内也没有寒湿之邪的入侵，起罐之后没有明显的颜色，这是正常现象，可不必过于担心。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
泡脚时水的温热作用刺激足部皮肤，使毛细血管扩张，血流量加速，进而引起全身的血液循环加速，一般泡脚20min以上，全身发热毛孔开放，会出现全身出汗的现象。一方面是体内的寒湿之气得以外泄，另一方面又能使新陈代谢加快，使体内瘀堵症状得以改善。 但为了追求大量出汗而长时间的泡脚做法是不科学的，因为大量出汗还会排出体内一部分微量元素和矿物质，使人感到虚弱无力，使泡脚的作用相对减弱，所以泡脚出汗10min后最好停止泡脚。