异常子宫出血

女性到围绝经期以后，卵巢功能已经接近衰竭，也就是丧失周期性排卵的特点，就会表现为月经不规律。具体表现为长时间不来月经或者月经周期越来越短，或月经淋漓不尽、长时间不干净。 在治疗方面，需要注意围绝经期妇女年龄都比较大，发生血栓风险比年轻人高，所以这时处理需要特殊注意，一般情况下，对于围绝经期出血要先采取措施进行止血，止血以后要根据患者特征选择调整月经周期的治疗方法，防止以后再发生异常子宫出血。

绝经以后正常情况下，不应该再有出血，更谈不上月经。如果想来月经，可以用药，但如果自己没有用药，绝经1年以后如果再出血是异常子宫出血，是非正常的，不是月经。但如果在这个期间用药了，想来月经可以来的，因为有的女性觉得还很年轻，想让自己来月经。月经与雌激素相关，前期子宫内膜长起来，可以为怀孕做准备。没有怀孕时，孕激素水平下降，就会来月经。所以如果想来月经，前面补充雌激素，后面加孕激素药，两个药同时停掉就一定能来月经。所以如果想来月经，可以来；不想来月经，也可以选择不来月经的方式，所以更重要是根据个人选择，来决定是否来月经。

​葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起来像葡萄一样，就是俗称是葡萄胎，也叫水泡样胎块。葡萄胎是一种异常妊娠，一般情况下是良性的，但是有个别葡萄胎会发生恶变，如果葡萄胎发生恶变就变成侵蚀性葡萄胎。也就是水泡状组织侵犯到子宫肌层里面，甚至侵犯到邻近器官，如阴道、宫颈，甚至可以转移到远处的地方，如肺转移，这时就叫侵蚀性葡萄胎。 葡萄胎发生以后，大多在半年之内，如果发生恶变就是侵蚀性葡萄胎，临床上就表现为异常子宫出血。葡萄胎清宫完以后，若2-3个月一直在出血，HCG也降不到正常，或降到一定水平又升高了，甚至有的人出现咯血、咳嗽症状，一拍胸片或CT显示肺上有转移灶，这就是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎一旦发生，其治疗需要进行化疗。

现在随着诊断水平的提高，子宫内膜息肉的发生率在逐渐上升。子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致的一种疾病，可以发生在青春期后的任何一个年龄阶段，病人可以没有任何症状，只是在体检或者做B超的时候发现。有一部分病人表现为异常子宫出血，如经间期出血或者月经量增多，或者有些年轻的女性妊娠受到影响，或者有的女性分泌物增多等。到医院就诊以后，进行B超检查发现有子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉，是子宫内膜的基底层局限性增生。是由内膜的腺体和间质组成，会引起的异常子宫出血，表现为月经淋漓不尽。另外，也是不孕的常见的病因。子宫内膜息肉容易复发，给育龄期的女性可以带来很大的困扰。不孕症的患者中，子宫内膜的息肉也发病率比较高，可以占到15%-24%。研究表明子宫内膜息肉如果切除以后，患者的妊娠率都可以提高，而且可以提高到23%-65%。但是，对子宫内膜息肉也不必过于担心，大多数子宫内膜息肉是良性，较小的子宫内膜息肉如<1cm的，可以随着体内雌激素水平的波动发生周期的变化。即来例假的时候，可以自己脱落，让宫腔环境能够恢复到正常状态。但是，对于特别大的超过1cm或者多发的子宫内膜息肉，需要给予治疗。西医采取宫腔镜下做子宫内膜摘除术，单纯子宫内膜息肉特别大，摘不掉可以给予电切术。另外，子宫内膜息肉比较多，还要给予诊刮术，比较小但是量比较多、数目比较多的子宫内膜息肉需刮掉，术后给予病理检查，再配合人工周期，雌孕激素的序贯治疗，降低子宫内膜息肉的复发机会。中医是将子宫内膜息肉归为症瘕的范畴，宫腔镜治疗以前，给予活血化瘀为主，宫腔镜治疗以后，给予补肾调冲为主，让例假正常来潮，减少子宫内膜息肉发生的机会。

异常子宫出血是近年提出的医学名词，用来广泛指代所有与正常月经出血模式不同的出血，来自宫颈宫腔的出血都称为异常子宫出血范畴。正常月经一般从四个方面描述： 1、规律性，指两次月经长度之间变化的天数，即两次月经之间相差不超过7天，就称为月经规律； 2、月经周期长度，正常月经周期长度是21-35天之间，过短和过长都不正常； 3、经量，每次月经出血量平均大概在80ml左右，日常生活中很难用具体毫升数描述出血量，一般临床上就会问一天用几片卫生巾、每次卫生巾是不是都能湿透等大体估计出血量； 4、经期长度，正常情况月经开始到完全干净应该在7天左右，经期过长也属于异常子宫出血的范畴。 所以如果子宫出血情况和规律性周期长度、经期长度、经量都与正常经期不相符，都叫异常子宫出血。

子宫异常出血是否严重要根据患者的具体情况进行判断，如果患者的子宫异常出血量比较少，只是偶尔出现在，则通常不会很严重。但是如果患者的子宫异常出血的量比较多，而且持

异常子宫出血一般通过纠正女性的生殖轴，都能恢复正常的月经。但是个别情况下，比如异常的子宫出血合并了子宫内膜的复杂性增生，大概有3%的患者可以出现子宫内膜癌，但是

针对异常的子宫出血，首先要通过一系列检查排除器质性病变，比如激素测定、阴道B超检查。同时，也需要通过检测血压指标，排除由于血液功能异常导致的不规则阴道异常子宫出

正常的月经，其出血量较多或较新鲜，未被空气氧化时，呈鲜红色。黑色出血即出血量较少，持续时间较长，被氧化后出现暗红色情况。没来月经但流黑色的东西，临床上多属阴道不规则出血，专用名词为异常子宫出血，即AUB。该情况判断较复杂，需先判断排卵期出血或无排卵期出血，具体出血类型需前往医院进行检测，根据检查结果确诊。