异常子宫出血

子宫内膜癌的生存率主要取决于子宫内膜癌的分期分型，以及是否得到合适且正规的治疗。子宫内膜癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，若子宫内膜癌早期发现，且得到正规的治疗，如子宫内膜癌根治术。同时术后发现没有淋巴结浸润，给予综合治疗，患者20年生存率较高。若子宫内膜癌是晚期发现，如Ⅲ期、Ⅳ期，且存在淋巴结转移、远处器官转移、腹水等情况，20年生存率也会很低。对于子宫内膜癌，要做到早预防、早诊断、早治疗。若出现异常子宫出血、B超下子宫内膜增厚等情况，需做诊刮或宫腔镜检查，以明确是否患子宫内膜癌的可能。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，可分为中枢神经系统性不排卵、下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、卵巢性不排卵、多囊卵巢综合征所造成的不排卵和卵泡黄素化未破裂综合征造成的不排卵，还包括全身性疾病、重度的营养不良造成的排卵功能障碍。排卵功能障碍的临床表现主要包括青春期女性无排卵性的异常子宫出血，还可出现闭经、不孕等症状。

根据子宫出血的两大类九个类型，可给予对因治疗。比如子宫内膜息肉需做宫腔镜，将息肉摘除并做诊刮送病检确诊，术后给予系统管理。如果有较大子宫平滑肌瘤并产生压迫症状，需做手术摘除。如果是子宫腺肌病导致痛经的病人，则给予长期的药物治疗，调理月经周期。针对功能性出血，比如多囊卵巢，其治疗也是周期性治疗，如果有生育要求采用促排卵治疗。根据不同时间段和病人要求给予不同的治疗，对不同病因给予不同的治疗方案。

正常的月经应该7天之内干净。超过7天没有干净，都是异常子宫出血。出血的患者饮食上要注意不要吃活血的。 有的患者认为出血多，要吃一些大补的、活血的东西，如人参等，这样出血会更多。如果有异常出血应该及时到医院就诊，医生会用一些雌孕激素类的药物治疗。 现在药店里卖这样的药物，比如妇康片，即炔诺酮片，是孕激素类的药物，有止血的效果，对围绝经期或者更年期的女性异常出血，止血效果非常好。吃之后1-2天，不超过3天能止血，停药后会再次阴道流血。 所以有的患者在药店买这种药，出血多的时候就吃，出血停了就把药停掉，之后又出血，这样导致患者反复的阴道流血。 这种药物一定要在医生的严格指导下应用，医生按小时来用，一般8小时左右用8片，而且用药还要根据患者的贫血程度、流血量决定怎么减量。所以完全不能自己买来止血，血停了就停掉，反复自行停药或用药可导致阴道大出血。 药物治疗就没有效果了，需要进行手术。有的患者一年刮8次宫，很难止血，药物吃了又停，反复的刮宫止血对患者是很大的损害。所以激素类药物或者止血药的应用一定要慎重。

目前已经把功能失调性子宫出血归类为异常子宫出血。遇到这类病人，首先要排除出血部位，是宫颈病变导致的出血、子宫内膜引起的出血，还是因为子宫肌瘤引起的出血。当把这些问题全部排除以后，只单纯考虑是内分泌功能紊乱的原因，才把它归类为异常子宫出血。 可以通过妇科检查，比如通过窥器观察宫颈的病变情况、做宫颈刮片、HPV筛查，也可以通过宫腔镜了解有没有子宫内膜息肉，通过B超了解有没有子宫黏膜下肌瘤等问题，了解出血部位以及真正导致出血的原因。当把这些器质性病变的问题全部排除以后，就要考虑功能性子宫出血，也就是现在归类为的异常子宫出血，然后根据异常子宫出血的类型给予相应治疗。

月经过后两天又出血，属于异常子宫出血，病因有很多，具体如下： 1、子宫结构性异常，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变，包括子宫内膜的恶变及不典型增生； 2、子宫非结构性异常所致子宫出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍及子宫内膜局部的异常； 3、不常见的病因包括子宫动静脉瘘、剖宫产瘢痕憩室等。 在生育期女性需结合病史，先排除妊娠可能，若出血量少、持续时间短、无其它特殊不适，一般没什么影响，可以注意下次月经是否正常。如果阴道流血时间长或经常出现这种情况，需考虑妇科相关疾病。建议及时到医院就诊，必要时需行宫腔镜检查，进一步明确诊断。

对于子宫出血，并不存在最好的止血药。并无任何一种药物可以用来应对所有的异常子宫出血。必须要针对不同的原因，给予不同的治疗方案与药物。比如缺乏孕激素导致长时间子宫内膜不规则出血，可应用激素进行止血治疗。如果出血不多，子宫内膜也不是较厚状态，也有可能运用雌激素、孕激素进行止血。应用激素治疗，通常情况下，1-2天即可达到较好的止血效果。如果为癌前病变或癌变，乱用激素会导致严重的不良后果。器质性病变，如果由于子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症，还有妊娠相关的不全流产、异位妊娠等导致的子宫出血，要针对原发病给予相应诊治。并非随便应用一种药物，即可够达到很好的止血效果。

异常子宫出血病因较多，如存在器质性问题则需要治疗，子宫内膜息肉可通过宫腔镜摘除息肉，但如果为小息肉，病人无需紧张，甚至有些病人没有妊娠经历，服药3个月后息肉消失，此时可以尽快怀孕，避免进行手术。但若为腺肌瘤、腺肌症或子宫肌瘤导致的异常子宫出血，尤其是存在子宫内膜恶性病变，需到妇科进行治疗，并且患者一定要接受手术治疗。排卵障碍多因内分泌紊乱，包括心情不佳导致，或者卵巢因患多囊卵巢综合征导致排卵出现问题，对于上述因素导致的异常子宫出血可以进行内分泌治疗，应用药物进行调整。 如果为血液系统疾病，则需要到血液专科治疗。若为药物因素导致则完全可以自愈。此外，对于不能明确病因的出血，如剖宫产病人术后出血，甚至在哺乳期就发生出血，这种情况多为剖宫产瘢痕未修复完善导致，也需要进行药物治疗。严重的患者可能需要再次手术治疗，需要请临床医生帮助解决问题。

治疗无排卵性异常子宫出血，一般分2种方式用药。如下：1、促排卵：针对病因性治疗，往往用于女性能找到不排卵的原因，针对性用药，用于积极要求怀孕的女性；2、孕激素：接近更年期，卵巢功能已经衰退，没有排完卵出现出血，用孕激素治疗。女性的月经周期，前半周期属于滤泡期，后半周期属于黄体期，前半周期只有雌激素升高，后半期排卵后有孕激素升高。孕激素和雌激素有一些相对对抗的作用，如果雌激素缺乏不排卵，缺乏孕激素不保护内膜，子宫内膜单纯雌激素作用，可能会导致不稳定，会没有撤退性出血，会不规则出血，同时最危险的一点，刺激内膜一直生长，这时候没有孕激素保护，可能会导致内膜生长过长，逐渐甚至常年不排卵，会导致40岁左右就容易内膜癌高发，因此可以补充孕激素治疗。但是如果要求生育，可以促排卵治疗，而促排卵治疗用药，要相对谨慎，同时有一定的副作用，一定要去生殖中心机构，在医生指导监测下用药治疗。

功能性子宫出血简称功血，这是以前医学上常用的名词，但近几年随着采用异常子宫出血总体描述疾病名称以后，功血在医学上不再使用。 功血解释是功能性子宫异常出血，指由于功能性原因导致异常出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍、异常子宫内膜、各种因子分泌异常。医学上目前将不明确原因导致的子宫异常出血，称为功能性异常子宫出血，也就是以前称的功能性子宫出血。