康云鹏

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。

洗完澡出来后出现头晕、恶心、想吐，以及没力气的感觉，常见的原因为洗澡过程中，出现血管明显舒张。在热量作用下，血管会舒张，由于血压调节不及时，可能出现低血压现象。血管舒张后血容量会重新分布，此时容易伴随有低血压，特别是在站立位洗澡过程中，或者长时间泡澡以后，突然由卧位、坐位变为直立位时，容易出现类似现象。因为有低血压，所以脑供血不足，脑供血不足时会表现为头晕，并且有全身乏力、出冷汗，而且会出现恶心、呕吐等不适。洗完澡出来后出现头晕、没力气，应当及时脱离潮热环境，采用静坐位或平卧位休息，同时监测血压和心率。此类状况比较好发于中老年人群，此类人群在洗澡时，要控制浴室的温度和湿度，避免长时间洗过热的热水澡，注意监测血压、心率，如果血压、心率能恢复，症状即可逐渐好转。如果持续出现低血压不能恢复，应及时到医院就诊。

患有肺心病的患者在药物治疗上常用的包括有治疗肺脏疾病本身的药物，还有因肺病导致了心脏发生结构变化，出现心力衰竭以后需要应用到的药物，具体如下：1、治疗肺脏疾病本身的药物：引发肺心病常见的肺脏疾病是慢性阻塞性肺疾病，对于慢性阻塞性肺疾病需要应用的药物包括雾化吸入、扩张支气管的药物，还有能够稀释痰液的药物、祛痰的药物，如果伴发有感染，还需要应用到抗感染的药物；2、治疗因肺病导致心脏发生结构变化的药物：肺心病的本质就是因长期、慢性的肺脏疾病引发心脏结构、功能发生改变，患者容易出现心力衰竭，特点是以右心衰为主，体循环淤血表现较重，患者可以出现双下肢的水肿，并且有肝区淤血、肿大，胃肠道淤血所表现出来的是恶心、呕吐、消化不良。所以针对心力衰竭在治疗上会选择利尿剂，通过减轻心脏的负荷缓解症状与体征；3、补钾：在治疗的过程中还需要监测有无电解质的紊乱，如果出现低钾血症、低钠血症等情况，还需要应用补钾的药物。因此肺心病的药物治疗应该采取综合方案。

低血糖时引起心慌，最快的缓解办法是立刻进食。这时应选择迅速补充血糖的食物，如含糖量高的巧克力、糖块、蛋糕等，血糖恢复后心慌症状自然会缓解。发生低血糖时，会引起严重不适，除心慌外，还可伴随全身出汗，尤其是冷汗，严重时甚至引起意识丧失。因此低血糖应特别重视，严重的持续性低血糖可能会对生命造成影响。低血糖好发于平时进食量较少或处于减肥期的人群。还见于正在进行胰岛素注射或口服降糖药物治疗的糖尿病患者群体，如果注射胰岛素后没有迅速补充食物，药物发挥作用时血糖会明显降低。研究发现，反复低血糖发作对心脏的影响较大，所以糖尿病患者日常应常备糖块、巧克力等食物，以备不时之需。

突然出现心慌、出虚汗、想排大便的临床症状，并不代表是贫血。贫血患者症状常持续性出现，严重贫血患者可能持续出现心慌感、明显乏力、活动耐量下降等，但并不会突然出现。另外，贫血并不能单纯通过症状诊断，贫血患者的症状还包括面色苍白，尤其是眼睑部位睑黏膜较苍白，还要通过做血常规，根据现血常规中血红蛋白量决定，并根据血红蛋白下降程度将贫血分为轻度、中度、重度。重度贫血患者的临床症状会比较明显，面色明显苍白、心跳增快 、心慌、平时乏力的症状比较典型，但是症状一般持续存在，并不会突然间出现。突然间出现心慌、出虚汗、想大便，常见于神经调节功能异常，如突然出现迷走神经兴奋，或因体位性低血压导致。如果偶尔发生以上症状，可以先观察，如果经常发生，则要及时就诊，针对血压、心率、血糖来进行检查。

心脏瓣膜病指的是心脏的瓣膜出现了问题，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，出现瓣膜问题无外乎瓣膜的狭窄和瓣膜关闭不全，严重的瓣膜狭窄和关闭不全需要手术治疗。 关闭不全主要采用的方案是外科瓣膜修复或者换瓣手术，费用需要承担的是手术费用还有人工瓣膜费用，计算下来大概花费应当是在5-10万元。还有一些新的治疗方案，比如现在经皮的主动脉瓣置换，或者二尖瓣关闭不全的钳夹术，也要用到一些耗材，治疗费用大概在8万元左右。

心脏病在症状发作时凸出表现是出现疼痛感，疼痛主要位于前胸部位，但也会放射到后背，具体有以下特点：1、定位不准确，而且范围较为广泛；2、疼痛呈阵发性，特别是在运动、劳力、情绪变化、饱餐后所出现的疼痛，当诱因去除，症状会缓解；3、单纯背痛较少，一般会合并其他不适，比如前胸疼痛放射到后背疼痛时，可伴有肩背部不适感、心悸、心慌、胸闷、气短等症状；4、症状发作时进行相关检查，特别是心电图检查，往往可以发现心肌缺血的证据。除心电图以外，为明确是否为冠心病，还可以通过冠状动脉影像学评价进行诊断。

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

心脏受到病毒感染后症状多样，比较轻微者症状可不典型，仅仅有早搏感觉，如心悸、心慌。严重者可以出现明显的喘憋、呼吸困难、活动耐量明显下降等。更为严重者，因急性心力衰竭，可出现肺水肿急性发作，表现为咳粉红色泡沫痰，出现低血压后，甚至引发循环休克。如果累及到电传导系统，发生恶性心律失常，还可以出现黑蒙、晕厥等。心脏受到病毒感染出现的症状，主要是指心肌炎相关症状。当病毒感染心肌后，会造成心肌组织水肿，甚至发生损伤和坏死。除影响心肌外，还会造成全身系统性的炎性改变。心肌受损会导致心脏正常的收缩、舒张功能受到影响，严重时引发心律失常、心力衰竭等严重情况。

甘油三酯明显升高，通常不会直接引起肾病。如果甘油三酯严重升高，则容易导致胰腺疾病，如诱发急性胰腺炎。但甘油三酯作为血脂中重要组成成分，升高后对全身血管可造成影响，并促进动脉粥样硬化生成。如果肾血管出现严重动脉粥样硬化病变时，会对肾脏实质供血造成影响，进而引发相关肾脏疾病。两者间虽然没有直接关联，若甘油三酯升高，而未较好管理与控制，可能因此造成间接影响。甘油三酯正常数值在0-1.7mmol/L，如果超过1.7mmol/L，称为甘油三酯升高。甘油三酯轻度升高，一般主张进行生活方式改善，如低脂肪饮食，同时减重并规律作息。若生活方式改善后，仍未有明显效果时，应在改善生活方式基础上，加用降低甘油三酯的药物。常用药物类型为贝特类降脂药，如非诺贝特，在服用过程中，需注意监测肝肾功能，并且定期复查血脂水平。