常书海

肠瘘的护理措施如下： 1、疾病早期行腹腔脓肿引流，消化液从瘘口排出易腐蚀皮肤，应对周围皮肤采取保护措施，如外用造瘘膏、氧化锌软膏等药物； 2、保证持续负压吸引并详细记录出量，及时补液，以免发生脱水、水电解质平衡紊乱； 3、疾病早期给予静脉营养支持，中晚期瘘口稳定后，建议进食高热量、高蛋白食物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肠瘘的发病原因为腹腔内脏器炎症、血运障碍，导致腹腔脏器与临近组织脏器出现破溃，直接与体表相通，分为高位瘘和低位瘘两类。高位瘘指十二指肠和空肠以上出现瘘口，导致大量的消化液丢失、消化酶丧失，影响人体营养物质吸收，同时消化液对皮肤产生一定腐蚀作用，可以引起皮肤红肿；低位瘘引流的液体多为蛋花样、不成形或成形粪便，对人体皮肤刺激性相对较小。

肠瘘分为外瘘、内瘘两类疾病。外瘘表现为腹壁上出现明确的瘘口，诊断相对简单；内瘘指腹腔胃肠道与其他脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者，表现为严重的腹膜刺激征，即腹肌紧张以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，行X片检查隔下可见游离气体。

肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下： 1、全身治疗：积极给予营养支持、纠正水电解质平衡紊乱，维持人体内环境稳定，控制感染。一旦发生感染需全身应用抗生素，多选择三代头孢联合抗厌氧菌药物； 2、局部治疗：处理急性炎症，疾病早期可行腹腔脓肿引流，中期行瘘口堵塞，晚期行窦道修补。

肠瘘分为高位瘘和低位瘘两类，指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症，常用临床检查方法如下： 1、一般检查：如血常规检查可了解有无贫血。肝功、肾功、血糖、电解质可初步判断疾病严重程度； 2、特殊检查：如腹部彩超、CT检查。经瘘口注射造影剂，明确瘘口走行、性质。