帕金森

腿痛属于老年患者常见症状，帕金森患者由于肌张力增高、姿势异常可以引起疼痛，但老年患者出现腿痛首先需要考虑可能由于骨骼、关节退行性病变或腰椎病、代谢性疾病等导致。帕金森患者合并腿痛症状先到老年骨关节科就诊，包括代谢性疾病科进行相应检查。 如果排除老年性退行性骨关节病变所导致，应该考虑帕金森疾病引起。帕金森病引起腿痛以对症处理为主，发生原因与帕金森疾病患者肌张力增高、关节强直存在较大关系，建议适当调整帕金森药物治疗剂量，减轻锥体外系症状，可有效缓解疼痛。

目前临床尚未发现预防帕金森病的有效措施。但帕金森病与多种因素有关，预防方法具体如下： 1、避免不良用脑习惯，改变长期强脑力生活方式，应劳逸结合；积极参加体育锻炼放松心情； 2、避免不健康生活习惯，如大量抽烟、饮酒、长期熬夜等； 3、避免接触有毒物品，如农药、一氧化碳等，烧火炉取暖时需开窗通风，避免室内一氧化碳蓄积导致脑部损害； 4、调整生活习惯，如洗菜洗干净，吃水果去皮，食用有机蔬菜； 5、调整部分食物、药物可引起帕金森症状，如降压药、镇静药、胃肠动力药等。患者服药后出现帕金森症状应及时就诊，若考虑药物导致则应及时调药； 6、积极治疗心脑血管疾病，尤其高血压、糖尿病。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

帕金森病到现在还不能治愈，因为帕金森病变在脑部，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元退化，即神经元越来越少，纹状体多巴胺也减少，以及脑内发现异常蛋白聚集，在病理上发现小体，称为路易小体形成。帕金森病是神经系统变性病，神经系统所有的变性病目前还没有能够治愈，但早期诊断、早期治疗可以明显改善患者生活质量，包括可以为患者补充多巴胺的不足，还有促进患者多巴胺分泌，减少多巴胺代谢药物，很多新药都在不断研发出来，还有外用贴剂等。 另外对于帕金森病患者进行康复治疗，也可以延缓疾病发展。而且现在针对帕金森病患者发展到一定程度后，可以通过外科手术方法，DBS手术即脑起搏器，减轻患者症状，明显改善患者生活质量。

帕金森的症状，分为运动症状和非运动症状，具体如下：1、运动症状：主要为抖、慢、僵、摔，具体表现为肢体不自主抖动、行动缓慢、肢体僵硬和行走动不稳容易摔跤，走路时像小碎步往前冲，称做慌张步态；2、非运动症状：主要是自主神经功能紊乱，包括便秘、睡眠障碍、精神的抑郁、焦虑以及体位性低血压。体位性低血压是患者站起来时，会感觉头晕。典型的睡眠障碍，是快动眼睡眠相睡眠行为障碍，患者表现为容易做噩梦，在睡眠时会大喊大叫，有时甚至拳打脚踢。

目前帕金森病不能治愈。帕金森病是老年人常见的神经系统变性疾病，起病较慢，进展也很慢，病人或者病人家属很难确切说明患者发病具体从哪一天开始。帕金森病通常表现为抖动、行动缓慢、便秘、体温性低血压、失眠或者睡觉时大喊大叫等，各种各样的症状。这些症状之间的出现，先后次序是不同的，但是往往都有动作迟缓，或者是抖动，或者肌张力增高等。尽管帕金森病不能够治愈，有一些治疗办法能够显著减轻患者的临床症状或不适，改善生活质量。目前帕金森病的治疗主要是靠药物，部分患者发展到一定阶段，可采取手术治疗。除了药物和手术之外，部分患者可以采取康复治疗措施，比如经颅重复磁刺激，常见的一些运动，比如太极拳，对帕金森病的运动动作改善有一定作用。

帕金森病在神经科也是疑难杂症，属于慢性病，一旦患有该病，基本是终身的疾病，随着时间的延长，几乎每况愈下。帕金森病除了运动症状控制以外，还有非运动症状的控制，包括抑郁、焦虑情绪等，还有认知的问题。 目前研究发现，帕金森病的康复治疗占药物治疗效果的一半。帕金森患者日常生活能力下降，但是基本早期、中期的生活能自理，平衡能力、步行能力明显受限，包括手抓取东西的功能受限。所以康复训练，要进行步态的训练、上肢伸展动作的训练。帕金森病的步态是小碎步，故在训练时要求大步，迈大步，上肢基本也是僵硬、动量迟缓，上肢的训练方法也是以伸展动作为主，而且相对要缓慢，动作要多次重复，因为帕金森的运动训练几乎占疗效的一半以上。在早期或者中期的患者必须要尽早开展，对延长日常生活自理能力的良好期会有很大的帮助。

帕金森病的运动症状包括以下几点： 1、运动迟缓：指在运动的过程中，动作幅度减小、缓慢以及迟疑。表现在日常生活中动作变慢，穿衣服、系扣变慢、走路等日常行为变慢； 2、静止性震颤：指身体肢体在静止的状态下出现不自主的抖动，一般是每秒钟4-6次。典型的是搓丸样震颤，像搓小药丸一样，或者叫点钞样震颤，像数钞票一样。静止性震颤是帕金森病的特征，很多帕金森患者最早是通过震颤识别出疾病的。震颤在提重物时反而会缓解，在静止紧张的时候会出现震颤幅度的增加。很多患者在行走的时候，手不自主震颤的幅度和频率会增加，是静止性震颤； 3、肌强直：很多患者出现四肢僵硬，不能放松，或者后脑勺疼，肩膀、腰背部非常硬，都是帕金森的症状，叫肌强直； 4、步态的异常和平衡的障碍：很多患者走路的时候不是挺胸抬头，身体前倾、小碎步是帕金森常见的一种步态的障碍。有些病人到了中期以后会出现平衡障碍，走路不仅走得慢，而且不稳，越是到狭窄、黑暗和嘈杂混乱的地方越不敢走，和人擦肩而过的时候容易失去平衡摔倒。 所以，帕金森病常见的运动症状包括运动的迟缓、静止性的震颤、肌肉的强直以及步态平衡障碍。

帕金森病目前也是比较常见的疾病，又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统疾病。平均发病年龄大概是60岁左右，我国的发病率65岁以上大约是1.7%。治疗具体如下： 1、抗胆碱能药物：通过抑制脑内的乙酰胆碱的活性提高多巴胺的效能，临床常用盐酸苯海索、开马君、苯甲托品、东莨菪碱等，适用于震颤比较明显，年龄较轻的患者； 2、金刚烷胺：是促进多巴胺在神经末梢合成和释放的阻止其重吸收，主要针对少动、僵硬、震颤，均有轻度改善，对异动症也有效； 3、单胺氧化酶B抑制剂：可以单药治疗新发的年轻帕金森病患者，也可以辅助复方左旋多巴治疗中晚期的患者。具有良好的神经保护作用，原则上推荐早期使用，常用药物如司来吉兰和雷沙吉兰； 4、多巴胺受体激动剂：直接刺激多巴胺受体而发挥作用，目前常用的是非麦角类的多巴胺受体激动剂，适用于早期的治疗，也可以与复方的左旋多巴联合治疗。对年轻患者初期常用多巴胺受体激动剂治疗，但都从小剂量开始逐渐加量； 5、复方左旋多巴：左旋多巴是多巴胺的前体，补充左旋多巴可以通过血脑屏障使脑内的多巴胺增加，从而发挥替代治疗的作用； 6、儿茶酚氧位甲基转移酶：减少左旋多巴在外周的代谢使，多巴胺的含量增加，此类药物包括恩他卡朋和托卡朋，帕金森病患者出现症状波动的时候，可以加用这类药物减少关期； 6、手术治疗：手术治疗也要请专家评估。

帕金森综合征患者可适当服用天麻，天麻类中药主要有熄肝风、降肝阳、镇静的作用。中医学认为帕金森氏病震颤属于一种风症，为内风，而天麻具有一定息风、止痉的作用，故服用天麻有助于缓解帕金森氏病震颤症状。帕金森氏综合征以肢体细小震颤、肢体强直、运动迟缓为主要表现。而帕金森氏病患者平时保健过程中适当食用天麻，可起到一定的辅助治疗作用，但建议应在医生综合的判断基础上给予更规范的治疗。