师燕芸

视网膜血管炎属于一类综合性疾病，对于视网膜血管炎的治疗方法，具体如下： 1、明确发病原因，对于具有感染因素引起的视网膜血管炎，首先要控制感染因素，比如有些是病毒诱发，或者其他全身疾病所诱发，要对全身进行控制治疗； 2、对于感染性视网膜血管炎，如果属于特发性全身因素，主要是由于炎症本身因素所造成，可以采用抗炎治疗，或是可以采用全身、局部激素治疗； 3、视网膜血管炎同时合并有视网膜出血，甚至玻璃体出血和视网膜水肿渗出，也可采用改善微循环、控制眼底出血，甚至出血较严重，可采用手术治疗。 对于视网膜血管炎，往往会产生真菌膜及视网膜玻璃体积血，此时手术治疗显得非常重要。在手术治疗基础上，仍旧要对原发病进行控制，进行抗炎、抗感染治疗。

白眼球上长黄斑和红血丝。该黄斑不是科学上的黄斑，通常称为睑裂斑。这是由于视疲劳，甚至风沙刺激所诱发的睑裂斑产生，如果进一步控制不好，还会诱发整个眼睛的血管扩张，即睑裂斑周围发生充血状态。主要针对病情进行观察，比如患者由于长期看视频、用电脑诱发的视疲劳，建议患者减少使用时间。 如果是由风沙或者日晒所造成，建议患者采用遮阳帽、避免外出或者外出时配戴眼镜。对于睑裂斑，通常不用控制。如果是一般红血丝，可采用冷敷的治疗办法，用冷毛巾敷眼睛，敷2-3次即可。如果同时合并炎症，还需要采用抗炎的眼药水点眼控制。

脉络膜脱落的后果轻重不一，具体如下： 1、如果是较浅的浆液性脉络膜脱离，可采用药物进行积极治疗，多数患者甚至能恢复到不留痕迹； 2、较严重的患者，比如出血性或者长期的脉络膜脱离，会对视力产生较严重的干扰，甚至会导致部分患者失明、眼球萎缩等严重后果。 对于脉络膜脱落，一定要明确病因，同时要积极治疗，根据不同病因进行不同治疗，才能让患者尽量保护视力，而不发生眼球萎缩甚至失明。对于较轻的患者，浅的浆液性或者少量出血的患者，通过治疗能让患者的视力得到满意恢复，但是长期的脉络膜脱离所引起的较严重的视功能损伤，对视力影响较大。

根据视网膜动脉阻塞的部位不同，表现也不同，具体如下： 1、如果发生视网膜完全的动脉阻塞，即视网膜中央动脉阻塞，患者会发生无痛性的突然失明，不知不觉间突然发生视力下降，甚至无光感； 2、如果是分支动脉阻塞，动脉所供养的区域发生阻塞，相对应的这片区域看不到，往往病人会感到突然发生的一片看不到，或者视力下降，甚至动脉阻塞范围较小，病人会感觉不到。 所以位置的不同决定了动脉阻塞所表现的不同，部分病人在动脉阻塞前会有先兆症状，会觉得突然有视力下降，但是2-3分钟后又自动好转，隔两天这种情况又会发生。如果发生这种情况，一定要及时就诊，不要耽误病情。

眼白上有黄斑，完全不用担心，因为眼睛表面的黄，医学上通常称为睑裂斑，发生原因主要是由于长期风沙刺激、光线刺激、紫外线刺激，或长期不良用眼习惯所造成的睑裂斑产生。由于对视力不会造成干扰，所以患者完全不必紧张。 需要明确一个概念，就是黄斑跟医学上所说的黄斑是两回事。医学上所说的黄斑是在眼底，是眼底的正常结构，是看东西的关键区域。该黄斑跟睑裂斑是两个完全不同的概念，眼睛表面上长的睑裂斑完全不必紧张，一旦眼底的黄斑发生问题，需要积极进行对症治疗。

老年性黄斑变性所做治疗的那部分病人常常是湿性老年性、黄斑变性，常采用的治疗办法是3+PRN。经过3次抗VEGF玻璃体腔内注药，根据病情再决定注药的方式，绝大多数人会在半年到一年左右保持稳定，对于湿性老年性黄斑变性，本身是无法完全达到治愈的疾病，密切观察很重要。当病情控制达到稳定状态时，还要定期到医院进行检查，一旦发生病情反复，就要再进行即刻治疗。否则耽误疾病，病情严重发展之后，再进行眼内抗VEGF药物治疗、甚至手术，都不会让患者的视力有满意提高。对于老年性黄斑变性，首先要给予早期的积极药物注射来控制病情发展，其次要长期对病人进行监测、复查、检查，控制病情发展，使患者长期病情得以稳定。

前葡萄膜炎发病位置较表浅，治疗方法如下： 1、采用眼睛表面治疗，即常规的点眼药水治疗，对于前葡萄膜炎，可以单纯通过点眼药水，比如点用激素眼药水、非甾体类眼药水，多数病人能得到有效缓解； 2、如果患者的葡萄膜炎较重，还可采用结膜下或者球侧注射激素地塞米松药物控制； 3、对于前葡萄膜炎患者，瞳孔也要关注，使用散瞳类药物对瞳孔进行活动，对前葡萄膜炎的治疗具有重要意义。如果不活动瞳孔，可能会发生虹膜后粘连导致瞳孔闭锁。所以对于治疗，要根据病情轻重，采用点眼甚至是药物注射的方法控制。

叶黄素是近年来逐渐兴起的一种保护眼底的药物，在各大药店都有所出售。对于黄斑变性，用药物尤其是叶黄素能否完全控制，具体如下： 1、对于干性老年性黄斑变性，口服叶黄素可有效地保护黄斑区，让黄斑区不像严重的湿性老年性黄斑变性发展；一旦进入湿性老年性黄斑变性，口服叶黄素的功能就大大打折；这需要进行积极的、正规的眼内玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗进行控制； 2、对于具有黄斑变性风险的患者，建议患者长期口服叶黄素保护黄斑，避免严重的湿性、老年性、黄斑变性的发生。对于叶黄素，其仅仅属于一种辅助性药物，而不作为治疗性药物，所以定期的医院检查很重要。