巧克力囊肿

卵巢囊肿与生育原则上无太大关系。因卵巢除包块外还有正常组织，且一侧囊肿，另外一侧为正常卵巢。因此机体只要能够排卵，有受精卵种植，基本可怀孕。小型巧囊还可选择怀孕达到治疗目的。如果为生理性囊肿，卵泡长大排卵后方可怀孕。因此卵巢囊肿需到医院就诊，大夫评估时生理性还是病理性囊肿后再考虑能否怀孕。 病理性囊肿包括内膜异位、浆液性、黏液性囊肿以及畸胎瘤。B超大夫可提供一定意见，原则上真性卵巢囊肿建议手术后再进行怀孕，但巧克力囊肿除外。巧克力囊肿患者建议直接怀孕，妊娠后可不用进行手术，囊肿会自行萎缩。但其它真性卵巢肿物在怀孕期间可发生扭转需在妊娠期进行手术治疗。

子宫腺肌病是指是子宫腺体间质侵入子宫肌层的疾病。而临床表现主要是进行性加重的痛经和月经量多，妇科检查可以扪及到增大的子宫或者子宫局部有隆起的包块。超声检查可以看到子宫肌层的回声紊乱，呈栅栏样改变。子宫腺肌病与子宫内膜异位症和子宫肌瘤这两种疾病通常是伴随的，所以子宫腺肌病也主要是要与子宫内膜异位症和子宫肌瘤相鉴别。 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。子宫内膜异位症的主要临床表现也可表现为继发性加重的痛经和月经量多，但是子宫内膜异位症常合并卵巢巧克力囊肿，所以超声有时可以看到卵巢上有包块。子宫肌瘤是子宫平滑肌的一种良性肿瘤，一般不伴随有痛经症状，根据肌瘤的位置不同也会伴随有月经量多的表现。这三种疾病的鉴别，主要还是要通过超声或者CT检查手段鉴别。

不孕的因素其实非常多，常见几大因素包括盆腔、输卵管因素、子宫问题，还有女性排卵障碍，以下疾病可以导致不孕： 1、输卵管疾病：最常见各种炎症导致输卵管梗阻，结果就是精子和卵子不能够很好的相遇； 2、子宫疾病：比如部分女性因为各种原因出现子宫内膜异常，包括息肉、黏膜下肌瘤等，也是不孕很重要的因素； 3、子宫内膜异位症：盆腔子宫内膜异位症或者巧克力囊肿，或者子宫腺肌症，都是属于子宫内膜异位症的一类，也是会导致不孕很重要的疾病； 4、各种排卵异常：可能最常见多囊卵巢综合征，还有部分女性朋友诊断不到多囊卵巢综合征，但是属于月经稀发，比如2-3个月来一次月经，也是不孕常见因素； 5、和性功能障碍有关系的疾病； 6、免疫性疾病。 上述原因都可能会引起不孕，所以总的来说把引起不孕的疾病分为盆腔解剖异常的疾病、输卵管和子宫的各类疾病以及排卵异常的各类疾病。

子宫内膜异位症性不孕的助孕治疗方法如下： 1、轻度即Ⅰ型、Ⅱ型子宫内膜异位症，需促排卵或监测排卵干预，可帮助怀孕； 2、手术后确定卵巢囊肿较大或盆腔粘连较严重，即Ⅲ型、Ⅳ型，建议辅助生育，如进行试管婴儿。 子宫内膜异位症是正常子宫内膜位移到其它地方，可位移到输卵管、卵巢、子宫肌层。子宫内膜异位症种植到卵巢上，这时会形成卵巢囊肿、巧克力囊肿，正常情况下月经会排出来，卵巢存在子宫内膜异位症时，每个月也会出血，出血堆积形成卵巢囊肿，即巧克力囊肿，囊肿会占取正常卵巢的一部分，所以会影响排卵。

卵巢癌不会引起腿疼，但是部分患者卵巢肿瘤较大会压迫到腿部血管、神经，引起腿酸、胀疼。卵巢癌通过淋巴转移，影响到支配腿部的神经附近淋巴结，也会影响神经对腿的支配，因此产生酸胀、疼痛。 卵巢癌早期症状不明显，可能半年前全身体检，包括卵巢方面检查均正常，但是半年后出现腹水、胸水、淋巴结转移，因此卵巢癌早期难以发现。如果患者有家族遗传病史或者有卵巢囊肿，特别是内膜异位，俗称巧克力囊肿。这时需要定期体检，检查肿瘤标志物，以及妇科检查和B超检查结合，才能早期发现病变。

卵巢癌早期较难发现，如果早期发现，CA125未必会升高。多数卵巢癌早期没有症状，如果患者出现症状，则卵巢癌细胞已经扩散到盆腹腔或腹膜，出现大量腹水，或者胸水、胸腹水。这时患者的CA125会升高，大于500U/mL，甚至更高。 少数患者为良性囊肿，比如子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，良性囊肿即使做手术以后也容易复发。部分医生或者患者更愿意做随访观察，随访中巧克力囊肿会导致CA125轻度升高。如果B超发现囊肿中有实质性成分，或者CA125升高明显，会考虑囊肿发生癌变。因此对于这类患者，CA125升高会在早期发现。

痛经在民间有很多缓解方法，比如喝红糖水、泡脚等，从医学角度而言效果不明显，但是对患者心理有很大的缓解作用。痛经分两大类，一种是原发性痛经，在月经初潮就开始痛经。另外一种痛经是继发性痛经，可能是来了两年月经以后才开始出现痛经，这种痛经通常是由病变导致。痛经可以进行医学干预，最好的办法是做B超，可能会发现子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症等。 痛经会引起很多问题，比如造成不孕症，疼痛逐渐加重，会影响生活。如果是卵巢子宫内膜异位症引起的痛经，会导致不来月经时也出现疼痛，非经期也有下腹坠痛，肛门坠胀感，这些症状都是继发性痛经引起，需要引起女性关注。

巧克力囊肿术后复发的防治，主要是应用药物，需要根据患者的病情轻重来采取相应的治疗。若是病情较轻、评分较低的患者，建议采用观察或用GnRH-a类药物进行治疗。若患者有生育要求，可短期使用GnRH-a，如术后3~4针，即3~4个月内短期闭经，...

巧克力囊肿术后的注意事项与其他手术后的注意事项一样。首先，要注意休息，注意生活方式的改善，比如有规律的作息、有营养的饮食、适当锻炼，以及术后的心理调节。其次，巧克力囊肿患者手术后，若患者有生育要求，建议尽早试孕、怀孕。巧囊复发比较常见，并...

巧克力囊肿术后是否要打针，根据具体情况而定。子宫内膜异位到卵巢上形成巧克力囊肿，属于雌激素依赖性的疾病。因此，复发几率较高。若是轻症且无明显的其他部位病变，也无明显粘连的患者，可不必注射。若患者有生育需求，手术后建议尽早试孕。巧囊剥脱术后...