左娟

体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。由于病菌侵入表皮后，一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度炎症反应，初起为红色丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展，呈边界清楚的环形损害，边缘常可见水丘疹、水疱，表面一般无渗出。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒。冬季体癣皮损自然减轻甚至消失，如果不及时治疗，天气转热时又会发作。

脚癣的治疗需根据其类型而定，具体治疗方法如下： 1、水疱型：可以选用3%的硼酸溶液浸泡，选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂治疗； 2、糜烂型：如果趾间有糜烂和渗液，则不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药，可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬霜剂或者软膏； 3、鳞屑角化型：可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药，皮肤干裂明显者可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24-48小时后去除，再用抗真菌药。

脚癣的发生多与不良卫生习惯、生活习惯等有关，因此为避免该病的发生，可以从以下几方面进行预防： 1、避免到不清洁的浴池、游泳池，不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走； 2、避免与他人共用洗浴物品，如公共拖鞋，如无法避免出入公共场所，应格外注意清洁，预防性外用抗真菌药物，避免足癣感染； 3、平时不宜穿运动鞋、旅游鞋、胶鞋等不透气的鞋子以及避免穿尼龙袜等，以避免造成脚汗过多； 4、趾缝紧密者可用干净纱布或者棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气； 5、勤换鞋袜、勤洗脚，养成良好的个人卫生习惯； 6、鞋子要保持干燥，可以经常在日光下暴晒通风。

脚癣俗称香港脚，主要发生于足部皮肤，是由于皮肤癣菌引起的一种感染性疾病，其皮肤损害往往是先单侧发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于第三、第四趾间，足底也可发生，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展，因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液或细菌感染，出现脓疱等。临床上根据脚癣的特征表现主要分为三种类型，即浸渍糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。该病较难治愈，易反复发作，患者可持续多年不愈。

脚癣的临床表现主要为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白、湿软，也可出现糜烂或者皮肤增厚、粗糙、开裂，并蔓延至足趾及边缘，可伴局部化脓、红肿、疼痛等。由于其类型不同，患者症状表现有所差异，具体如下： 1、水疱型：多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小的深在性水疱，疏散或者成群分布，疱壁较厚，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，伴有剧烈瘙痒； 2、糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白，由于走动时不断摩擦表皮，脱落可出现鲜红色糜烂面，严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第三、第四、第五趾缝间； 3、鳞屑角化型：表现为足趾、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，可反复脱落。

雀斑与饮食不规律、内分泌失调、失眠、不良情绪等多方面有关。患者需要劳逸结合，身心愉悦，避免因饮食不当而使病情加重或复发，其具体饮食原则如下： 1、宜经常食用含有丰富维生素C、维生素E、维生素A、维生素B2的蔬菜和水果； 2、少食不易消化的食品，饮食宜清淡、有营养、少油腻； 3、忌食刺激性强的食物如辣椒、胡椒、芥末等； 4、少食含有大量色素的食品和饮料，多饮水； 5、少食光感性及易过敏性食物，如菠菜、芹菜、香菜等； 6、忌烟酒同时也要控制盐的摄入量。

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，又称剥脱性角质层松解症、角质松解剥脱性皮炎、家族性连续性皮肤剥脱。 角质剥脱症表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，可有灼烧发痒感，大约2-4周后消失，但常复发。 本病为季节性发作，好发于春夏之交，且有一定的遗传性，发病群体以成年人居多。

角质剥脱症可根据典型的临床表现和实验室检查加以诊断，一般包括以下两方面： 1、皮肤检查：观察患者皮损状况，皮损初期出现数目不定的针头大小的白点类似水疱液体干涸的白色疱膜，皮损进一步发展时，多处皮损范围扩大，可融合成为片似薄纸样表皮剥脱； 2、实验室检查：角质剥脱症无炎症征象，且非真菌引起，因此真菌镜检呈阴性；微量元素检查，以免出现缺锌或者缺维生素A的情况。

角质剥脱症的患者日常应注意营养均衡，建议注意以下几点： 1、多食富含锌的食物，例如苹果、坚果、蛋黄等食物，保证人体内分泌功能的正常，提高人体免疫力； 2、保证维生素A的摄入，例如多食用胡萝卜、番茄等食物，有助于保护表皮，健康皮肤，防止皮肤粗糙，也能维护免疫系统功能正常； 3、保证饮水量，避免因干燥气候环境引起体内水分缺乏而造成的角质剥脱症出现； 4、忌食辛辣油腻的食物，避免因辛辣刺激食物引起上火，不利于伤口恢复； 5、保证饮食均衡，注意营养的全面摄入。

体癣主要根据患者的临床表现确定，患处皮肤炎症表现较为明显，主要以较为密集的小丘疹为主，上有小水疱或鳞屑附着，由中心逐渐向周围等距离的扩展蔓延，形成环形或多环形。 体癣以青壮年男性较为多见，多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。必要时可以从病灶边缘刮取皮屑，做直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。组织病理学检查常用糖原染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。 有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。