崔建军

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
大面积脑梗塞急性期危及生命时则需要手术治疗，在全麻下行开颅内外减压术。大面积脑梗塞，多不能完全康复的，但经过正规的康复锻炼，配合药物治疗，还是可以有好转的，部分患者甚至可以达到生活自理的程度。这种疾病的生存期和护理的关系比较密切，有些患者可以存活数年到数十年，有些患者在以后的数月内会因心脑血管并发症而危及生命的。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是以面部肌肉阵发性抽动为主要临床表现的一种顽固性疾病，是中医针灸科常见病、多发病。现代医学就其发病原因尚不清楚。中医理论认为，该病属“筋惕肉瞤”、“颜面抽搐”范畴。治疗上多用补气养血、祛风通络、镇痉止痉法。所以，取下关、颧髎、合谷疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部肌肉的神经功能。再加上病情对症配合口服中药治疗，改善面部血液循环，使肌肉得到涵养，则抽搐停止，取得良好的治疗效果。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛患者手术以后的护理措施，面肌痉挛患者手术以后应该卧床48小时。因为手术当中释放的脑积液较多，手术以后如果站立起来，病人可能会感到头疼、头晕的。病人卧床48小时，可以在床上轴向翻身。进食的时候，应该给他喂吃一些容易吞咽的食物，还要定期查看手术刀口愈合的情况，给予换药、观察体温的变化等等。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
垂体微腺瘤有一种叫垂体泌乳素瘤，是导致女性不孕的重要因素之一。该肿瘤虽属良性，但该功能分泌的泌乳素可抑制下丘脑促性腺激素分泌的合成与释放，因而使卵泡发育障碍。同时泌乳素升高，还可以直接影响卵巢激素合成功能，导致雌激素、孕激素合成不足，因而出现患者出现月经稀少或闭经、不育。对此类患者治疗首先要降低泌乳素水平。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
三叉神经疼是神经外科常见的疾病之一。它的治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗。内科药物治疗首选卡马西平、奥卡西平，但长期服用此药有嗜睡、眩晕和消化障碍等副作用。手术治疗，用于继发性三叉神经疼药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经疼。主要方法有：三叉神经半月节封闭术、半月神经节后热频术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术和低频定向外科治疗等。目前公认疗效最为理想的是三叉神经微血管减压术，目前国内地级市三甲医院都开展了此项手术，有效率在97%以上。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
治疗原则，以安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继发出血、加强护理、维持生命功能、防治并发症、以挽救生命降低死亡率、残疾率、减少复发。一、一般应卧床2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。二、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开手术。有意识障碍，消化道出血者应禁食24-48小时，必要时应排空胃内容物。三、水电解质平衡和营养。每天入液量可按尿量加500ml计算，如有高温、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5mmHg-12mmHg水平，注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每天补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。四、控制血糖。血糖过高或过低者，应及时纠正。维持血糖水平在6mmol/L-9mmol/L之间。五、明显头疼过度烦躁不安者，可酌情给予适当镇静剂。便秘者可选用泻缓剂。六、降低颅内压。脑出血后脑水肿，约在48小时内达高峰。维持3-5天后逐渐消退，有的可维持2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能残疾的主要原因。应积极控制脑水肿，降低颅内压。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤，是脑动脉的局部异常扩大。以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的原因。颅内动脉瘤的治疗为手术治疗，依据手术时间可分为早期手术，蛛网膜下腔出血后四天。中期手术，蛛网膜下腔出血后4-10天。晚期手术，蛛网膜下腔出血十天以后。手术包括直接夹闭动脉瘤，与血管内栓塞治疗动脉瘤。常见的手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗动脉瘤是通过微导管技术，将一定的栓塞材料，包括各种各样的可解脱弹簧圈，腹膜支架等，放置在动脉瘤或载瘤动脉腔内，从而达到闭塞动脉瘤的目的。这种方法适合于手术夹闭困难或夹闭失败的老年人患者，宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤等。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛临床上多表现为风动之证，面肌不自主抽动，治疗需息风镇惊，选用如天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、刺蒺藜等，痰瘀交结、经脉瘀滞是面肌痉挛久治不愈的原因之一。活血抵痰常选用当归、川芎、胆南星、半夏、白芥子等来治疗，治疗病程长。反复发作，情绪激动时面肌痉挛，病情加重的患者可以用丹参、干草、夏枯草、全虫、僵蚕、天麻、生地、蝉蜕、赤芍、葛根、川芎、生石决明、钩藤、代赭石水煎服。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛是以面部肌肉阵发性抽动为主要临床表现的一种顽固性疾病，是中医针灸科常见病、多发病。现代医学就其发病原因尚不清楚。中医理论认为，该病属“筋惕肉瞤”、“颜面抽搐”范畴。治疗上多用补气养血、祛风通络、镇痉止痉法。所以，取下关、颧髎、合谷疏通经络，祛风止痉，调和气血以恢复局部肌肉的神经功能。再加上病情对症配合口服中药治疗，改善面部血液循环，使肌肉得到涵养，则抽搐停止，取得良好的治疗效果。

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就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
面肌痉挛患者手术以后的护理措施，面肌痉挛患者手术以后应该卧床48小时。因为手术当中释放的脑积液较多，手术以后如果站立起来，病人可能会感到头疼、头晕的。病人卧床48小时，可以在床上轴向翻身。进食的时候，应该给他喂吃一些容易吞咽的食物，还要定期查看手术刀口愈合的情况，给予换药、观察体温的变化等等。